El documento resume los principales aspectos del trasplante renal, incluyendo la importancia de la compatibilidad entre el donante y receptor, los criterios de selección de donantes y receptores, el tratamiento inmunosupresor, las complicaciones como el rechazo del injerto, infecciones y neoplasias, y el pronóstico generalmente favorable del trasplante renal.

1. UNIVERSIDAD TÉCNICA DE MACHALA
FACULTAD DE CIENCIAS QUÍMICAS Y DE LA SALUD
ESCUELA DE CIENCIAS MÉDICAS
Trasplante Renal
ESTUDIANTE: VALLE CARRIÓN JOSELYN MARÍA
DOCENTE: DRA. CASTRO ABAD TANYA ELIZABETH, ESP.
MEDICINA INTERNA

2. Trasplante renal
✓ Una adecuada compatibilidad entre donante
y receptor en el sistema HLA y en el sistema
del grupo sanguíneo ABO son esenciales a fin
de evitar el rechazo del injerto.
✓ El trasplante renal de un donante de grupo
sanguíneo incompatible es factible bajo
ciertas condiciones en el trasplante de
donante vivo.
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Es el tratamiento de elección de
la insuficiencia renal crónica
Histocompatibilidad

3. Contraindicación del trasplante
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Los candidatos a un trasplante renal
pueden haber desarrollado
anticuerpos linfocitotóxicos dirigidos
contra antígenos del sistema HLA
Una prueba cruzada negativa frente a linfocitos T pretrasplante es
requisito indispensable para proceder a él.

4. Donante y Receptor
Pacientes con Nefropatía
Diabética
Pacientes con hepatitis C
Pacientes con hepatitis crónica
por virus B
Pacientes que sufren ERC
y hepatopatía crónica
grave
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Donante: debe hallarse libre
de infecciones, enfermedad
neoplásica, APP de
nefropatía y HTA grave, y ser
seronegativo a VIH
Los criterios de aceptación
renal excluyen a
los pacientes con neoplasias
recientes, infecciones
activas, psicosis no
controladas o drogadicción.

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TRATAMIENTO
INMUNODEPRESOR

6. Anticalcineurínicos
Ciclosporina A
(CsA).
profármaco polipeptídico
que penetra en el
citoplasma celular y se une
a una inmunofilina
inhibidor de la
actividad fosfatasa de
la calcineurina
Dosis de 6-8 mg/kg de
peso y día inicialmente
La nefrotoxicidad es el principal
efecto adverso de la CsA
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7. Tacrolimus
es un macrólido que, en el
citoplasma celular, se une a una
inmunofilina llamada FKBP.
inhibidor de la actividad
fosfatasa de la calcineurina
se considera más neurotóxico y
diabetógeno que la CsA, estos efectos
adversos se atenúan al reducir las
dosis empleadas.
Dosis de 0,15 y 0,2 mg/kg de
peso y día
no induce hirsutismo, ni hipertrofia
gingival
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8. Glucocorticoides
Glucocorticoides
metilprednisolona y la prednisona
inhiben la producción de IL-
1, IL-6 e interferón
Dosis de 0,5-0,25 mg/kg de
peso y día
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9. Antimetabolitos
Azatioprina
inhibe la síntesis de DNA y RNA
inhibidor de la actividad
fosfatasa de la calcineurina
sustituida por el micofenolato
efectos secundarios son
mielodepresión, hepatotoxicidad,
anemia megaloblástica y alopecia
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10. Inhibidores de mTOR
El sirolimus (SRL) y el
everolimus (EVR)
Inmunodepresores macrólidos
enzima mTOR
target of
inhiben la
(mammalian
rapamycin).
Potente efecto antitumoral y antiviral
(citomegalovirus [CMV] y virus BK)
Efectos secundarios principales son
dislipemia, mielotoxicidad, dificultad
de cicatrización y neumonitis.
se fijan a la misma inmunofilina que
el tacrolimus (FKBP-12)
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11. CUADRO CLÍNICO
DEL TRASPLANTE
RENAL
1. FUNCION RENAL
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Función del
órgano es
integra:
Poliuria
abundante
❑ Insuficiencia renal postrasplante
❑ Duración: 1-3 semanas
❑ Diagnostico: clínica y exploración
❑ Tratamiento: adecuado balance
hidroelectrolítico

12. ✓Rechazo hiperagudo
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▪ 24 horas
▪ Anticuerpos linfocitotóxicos
circulantes preformados
▪ Vasculitis aguada necrosante con
microtrombosis
▪ Trasplantectomia
✓Rechazo agudo
▪ 4to día o 1er trimestre
▪ Deterioro de función renal
▪ Diagnostico: biopsia
✓Rechazo crónico
▪ Meses-años
▪ Principal causa de fracaso tardío
del injerto
2. RECHAZO DEL INJERTO

13. 3. INFECCIONES
❑ Primer mes: Virus del herpes simple,
infección de herida quirúrgica,
neumonía y sepsis bacteriana
❑ Mayor riesgo: 1er y 6to mes
o CMV
o Virus de Epstein-Barr
o Adenovirus
o Legionella
o Aspergillus
o Toxoplasma
o Nocardia
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14. 4. NEOPLASIAS
❑Neoplasias son responsables de un
15% de las muertes en primeros 5
años
❑Prevalencia entre los receptores
de un trasplante renal es del 5-15%
❑Neoplasias frecuentes:
o Piel
o Linfomas
o Sarcoma de Kaposi
o carcinoma de pulmón, de mama y renal
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15. 5. Otras complicaciones
➢Eventos cardiovasculares
➢Hiperparatiroidismo secundario
➢Osteoporosis
➢Eritrocitosis
➢Hepatitis B y C
➢Glomerulonefritis
membranoproliferativa
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16. PRONOSTICO
✓ Supervivencia del injerto renal:
90-95%
✓Reducción de mortalidad: 2-3%
✓Principal causa de muerte:
Cardiovascular
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17. Farreras, Rozman. Medicina Interna. 19 edición. Editorial
Elsevier.
Referencias bibliográficas
1.- Farreras, Rozman. Medicina Interna. 17 edición. Editorial Elsevier.
2.- Li Marzi V, Campi R, Pecoraro A, Peris A, Serni S. Feasibility and Safety of Kidney
Transplantation from Deceased Donors during the COVID-19 Pandemic: Insights from an Italian
Academic Centre. Actas Urol Esp (Engl Ed). 2020 Dec;44(10):708-712. English, Spanish. doi:
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3.- Martín, P., & Errasti, P.. (2006). Transplante de riñón. Annales del Sistema Sanitario de
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http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1137-
66272006000400008&lng=es&tlng=es.