Sindrome hipotonico neonatologia

1. Síndrome Hipotónico

2. INTRODUCCIÓN
• Condiciones que afectan a distintas áreas del sistema
nervioso, tanto central como periférico.
• Es el signo de disfunción neurológica más frecuente en el
recién nacido y lactante.
• Por la multiplicidad de causas y condiciones que subyacen a la
hipotonía es imprescindible un enfoque ordenado y
sistemático en la evaluación del niño hipotónico.

3. DEFINICIONES
• Se define como la resistencia que el músculo
presenta a la extensión o elongación. Puede
valorarse en dos modos:
1. Tono fásico: Evaluable con la toma de los reflejos osteotendinosos, ya
que es una respuesta a un movimiento de estiramiento rápido, intenso y
brusco integrado por el llamado arco reflejo.
2. Tono postural: Valorado como respuesta muscular al efecto gravitatorio,
como consecuencia de una contracción prolongada, sostenida y de baja
intensidad, lo que permite mantener las posturas corporales en
condiciones normales.

6. Disminución significativa del tono muscular o grado de
contracción que mantienen los músculos en reposo.
• Signo de disfunción neurológica más frecuente en el
recién nacido.
• En contraste a la hipertonía que siempre traduce
disfunción del SNC, la hipotonía puede ser resultado
de injurias agudas o crónicas a cualquier nivel del
sistema nervioso, SNC o SNP.

10. Examen Físico
La hipotonía en el recién nacido y lactante se
manifiesta por:
• Posturas inusuales (ej.: postura en rana).
• Disminución de la resistencia a la movilización
pasiva.
• Aumento del rango articular.
• Disminución de movimientos espontáneos.

11. TRACCIÓN DE EXTREMIDADES SUPERIORES
• Se mantiene al niño en decúbito supino; se sujeta firme
por las manos y se trata de sentar lentamente.
• Se observa el enderezamiento activo de la cabeza. Ya
con el niño sentado, ésta cae posteriormente y luego la
reincorpora por algunos instantes en movimientos
sucesivos.
• En presencia de hipotonía: Los brazos se extienden
completamente y la cabeza cuelga hacia atrás.

13. SUSPENSIÓN VERTICAL
• Con el niño cargado, el examinador debe colocar sus manos por
debajo de las axilas y mantenerlo en posición vertical.
• El neonato normal se sostiene a sí mismo en esta postura
favorecido por la tonicidad muscular de la región escapular.
• En presencia de hipotonía: El niño se desliza entre las manos del
examinador.
• Se debe igualmente observar la posición de las piernas, si se
mantienen en extensión, significa hipertonía y, si se cruzan y
adoptan la posición de tijeras, constituye un signo de diplejía
espástica (compromiso SNC)
*Es importante mantener la posición de la cabeza en la línea media al comparar el tono entre
extremidades derechas e izquierdas, ya que el reflejo tónico nucal aumenta el tono de las extremidades
hacia las cuales la cabeza es girada

15. SUSPENSIÓN VENTRAL
• El examinador sostiene al niño en prono y la cabeza del
niño se eleva ligeramente.
• En las enfermedades neuromusculares, producto de la
debilidad, el niño cuelga como una U invertida.
• Por el contrario, si la causa es una disfunción del SNC,
se aprecia un mejor control en esta posición (si se
compara con la tracción en supino) ya que prima el
tono extensor, que puede llegar al opistótono.
• Ocasionalmente pueden observarse posturas distónicas
con hiperextensión y torsión de extremidades

25. Gracias.