meicina

1. Escalpe, hematoma subgaleal
fractura deprimida

2. Anatomía del escalpe
⚫Está compuesto por 2 planos anatómicos:
superficiales y profundos.
⚫Los planos superficiales comprenden la piel y el
tejido celular subcutáneo.
⚫Los planos profundos corresponden a la capa
musculoaponeurótica.
⚫El tejido celular subcutáneo está constituido por
trabéculas que van de la capa profunda de la
dermis a la capa musculoaponeurótica
subyacente. Entre estas trabéculas se
encuentran las arterias, las cuales provienen de
la frontal, de la supraorbitaria, de la temporal
superficial, de la auricular posterior y de la

3. ⚫Las venas superficiales acompañan a las arterias
y, al igual que éstas, se unen en un plexo que
también ocupa el tejido celular subcutáneo. Los
nervios de esta región son principalmente de
origen sensitivo e incluyen el nervio frontal y el
auriculotemporal, y hacia atrás los nervios
auricular, mastoideo y suboccipital.

4. ⚫La capa musculoaponeurótica se compone en la
región occipitofrontal del musculo frontal y el
occipital, ambos unidos por la aponeurosis
epicraneal. Ésta, también llamada galea
aponeurótica, se compone de una lámina fibrosa
que cubre la parte media de la calota y hacia
atrás se inserta en la protuberancia occipital
externa y en el tercio interno de la línea occipital
superior.

5. ⚫La capa celular subaponeurótica está formada
por un tejido conjuntivo muy laxo; en ella se
forma el espacio supraperióstico de Merkel, que
es donde también se pueden acumular
colecciones serosas o abscesos.
⚫Por ultimo está el periostio, conocido como
pericráneo, el cual se adhiere escasamente a la
superficie ósea, excepto a nivel de las suturas y
de los agujeros parietales. Ante una lesión del
escalpe lo primero que hay que hacer es realizar
la exploración con técnica estéril e inspeccionar
posibles fracturas del cráneo; si no existen el
sangrado se puede controlar mediante
compresión directa sobre la herida. Si por alguna
razón no se puede tratar de inmediato, se cubre

6. Hematoma subgaleal

7. Patología

8. Trauma cráneo encefálico
• Hematoma subgaleal
• Rupturas venas emisarias
(conexiones entre los
senos venosos y venas del
cuero cabelludo) que
conduce a la acumulación
de sangre debajo de la
aponeurosis del músculo
del cuero cabelludo y
superficial al periostio.
• Asociadas (40%) a
hemorragia intracraneal o

10. Fractura deprimida

11. CONCEPTO DE FRACTURA
Es la pérdida de continuidad en un hueso o la rotura de un hueso
Los mecanismos capaces de producir fracturas son de dos tipos:
⚫ directo que localiza la fractura justo en el punto de impacto del
traumatismo.
⚫ indirecto, fracturando a distancia del punto de impacto.

12. CAUSAS
Cuando se ejerce sobre el hueso una fuerza mayor de la
que éste puede absorber.
Las rupturas de los huesos pueden ser producto de
⚫ TRAUMATISMO DIRECTO: AL SER GOLPEADO POR UN OBJETO MÓVIL O
QUE CAE, O AL IMPACTAR SOBRE UN OBJETO.
⚫ TRAUMATISMO INDIRECTO:
⚫ CAUSAMÁS FRECUENTE
⚫ POR ACCIÓN DE FUERZAS DE TORSIÓN YANGULACIÓN
⚫ DE FATIGA O DE MARCHA: POR ACCIÓN DE FUERZAS DE REPETICIÓN
(METATARSIANO).
⚫ PATOLÓGICAS: EN HUESOS ENFERMOS (OSTEOPOROSIS).

13. SINTOMAS
⚫ DOLOR INTENSO QUE AUMENTAA LA PRESIÓN
⚫ INFLAMACIÓN O HINCHAZÓN, HEMATOMA.
⚫ ACORTAMIENTO DE UNA EXTREMIDAD, CREPITACIÓN, CRUJIDO.
⚫ MOVILIDAD ANORMAL
⚫ EN CASO DE UNA FRACTURAABIERTA: HERIDA CON FRAGMENTOS
ÓSEOS VISIBLES
⚫ IMPOTENCIAFUNCIONALTOTAL O PARCIAL
⚫ DEFORMACIÓN DEL MIEMBRO (ASIMETRIAS)
⚫ HERIDAS, CONTUSIONES O SIGNOS EN LA PIEL
⚫SINTOMATOLOGÍAVASCULAR Y NERVIOSA: EXTREMIDAD FRÍA,
FALTADE PULSO, HORMIGUEO, FALTADE SENSIBILIDAD, ETC.

14. TIPOS DE FRACTURAS
 DIRECCIÓN DE LA
LINEA DE FRACTURA
 LOCALIZACIÓN
DENTRO DEL HUESO
 DIAFISARIAS
 EIFISARIAS
 INTENSIDAD DE LA
FRACTURA
 COMPLETAS
 INCOMPLETAS
 GRADO DE INFECCIÓN
 CERRADAS
 ABIERTAS

15. TIPOS DE FRACTURAS
DIRECCIÓN DE LA
LINEA DE
FRACTURA:
⚫LOGITUDINALES
⚫TRANSVERSALES
⚫OBLICUAS
⚫ESPIROIDEAS
⚫EMPOTRADAS

16. TIPOS DE FRACTURAS
LOCALIZACIÓN DENTRO DEL
HUESO:
⚫ DIAFISARIAS
⚫ EPIFISARIAS
⚫ EXTRAARTICULARES
⚫ ARTICULARES (DAÑO EN
CARTÍLAGO).

17. TIPOS DE FRACTURAS
INTENSIDAD DE LA FRACTURA:
⚫COMPLETAS
⚫SENCILLAS: FRACTURAS LIMPIAS EN TODO EL
ESPESOR.
⚫COMPLICADAS: VARIAS FRACTURAS EN EL
MISMO HUESO.
⚫COMMINUTA: FOCO DE FRACTURA EN
FRAGMENTACIÓN ÓSEA DIMINUTA.
⚫IMCOMPLETAS
⚫EN TALLO VERDE: SOLO EN NIÑOS
⚫FISURAS: SOLO UN LADO DE LA CORTICAL DEL
HUESO.

18. TIPOS DE FRACTURAS
GRADO DE INFECCIÓN:
⚫CERRADAS: NO EXISTE
HERIDA (NO CONTACTO
INTERIOR-EXTERIOR).
⚫ABIERTAS: EXISTE HERIDA
(SI CONTACTO INTERIOR-
EXTERIOR), RIESGO DE
HEMORRAGIA E
INFECCIÓN.

19. TRAUMATISMOS CRANEO
ENCEFÁLICOS
Los traumatismos cráneo encefálicos (TCE) son producidos:
 Por un agente mecánico externo en movimiento que golpea el
cuerpo
 Por el cuerpo que se desplaza con velocidad y golpea algo
móvil.
Las lesiones producidas pueden afectar
 Al cuero cabelludo.
 A las estructuras del cráneo
 Al encéfalo situado en el interior del cráneo (este tipo de
lesiones se consideran graves)

20. TRAUMATISMOS CRANEO-ENCEFÁLICOS
CUERO CABELLUDO
EL CUERO CABELLUDO ESTÁ FORMADO POR UNA
CAPA DE PIEL GRUESA QUE SE DESPLAZA CON
FACILIDAD EN LOS TRAUMATISMOS (HERIDAS “DE
SCAALP”).
Auxilios inmediatos generales
⚫ Controlar la hemorragia presionando directamente sobre
la herida (excepto si hay fractura de cráneo).
⚫ Colocar un apósito encima de la herida y proceder luego
a vendar la cabeza.
⚫ Si el accidentado esta consciente acostarle con la cabeza
y los hombros ligeramente elevados.
⚫ Aquellas heridas superiores a un centímetro deben ser
suturadas.
⚫ Si la herida es profunda y los huesos de la cabeza ceden

21. TRAUMATISMOS CRANEO-ENCEFÁLICOS
FRACTURA DE CRANEO
Aunque el cráneo es duro, elástico y provee excelente protección al cerebro, un
impacto o golpe severo puede producir fractura de cráneo, la cual puede ir
acompañada por una lesión cerebral.
En el cráneo podemos distinguir dos zonas: la base y la bóveda.
Algunos de los diferentes tipos de fractura de cráneo son, entre otras:
⚫ Simple: rotura en el hueso sin dañar la piel.
⚫ Lineal : rotura en un hueso craneal que se asemeja a una línea delgada sin
esquirlas, depresiones o distorsión del hueso.
⚫ Deprimida: rotura en un hueso craneal (o porción "aplastada" del cráneo) con
depresión del hueso hacia el cerebro.
⚫ Compuesta: rotura con pérdida de la piel y esquirlas del hueso. Se puede
presentar conjuntamente con la fractura una lesión cerebral, tal como un
hematoma subdural (sangrado).

22. TRAUMATISMOS CRANEO-ENCEFÁLICOS
FRACTURA DE CRANEO- BOBEDA CRANEAL
FRACTURAS SIMPLES (fisuras y fracturas lineales)
SÍNTOMAS:
• SOLO DETECTADAS CONANÁLISIS RADIOLÓGICO, NO SUELE
REQUERIR TRATAMIENTO ESPECÍFICO
• PUEDEN NO PRESENTAR NINGÚN SÍNTOMACLÍNICO
• PUEDEN COMPLICARSE SI SE LESIONAN VASOS SANGUÍNEOS DE LA
PARED INTERNADEL CRÁNEO FORMANDO HEMATOMAS EPIDURALES
(ENTRE LA DURAMADRE Y EL HUESO)
TRATAMIENTO: TRASLADOA CENTRO HOSPITALARIO (EXISTAO NO
PÉRDIDADE CONOCIMIENTO).
FRACTURAS CON HUNDIMIENTO:
SÍNTOMAS:
• PÉRDIDADE CONOCIMIENTO
• AGITACIÓN Y CONVULSIONES (A VECES).
TRATAMIENTO: TRASLADO EN POSICIÓN DE CUBITO SUPINO,
CONTROLANDO LAS CONSTANTES VITALES.POSIBILIDAD DE
AFECTACIÓN DE COLUMNA

23. TRAUMATISMOS CRANEO-ENCEFÁLICOS
FRACTURA DE CRANEO- BASE DEL CRANEO
SINTOMAS
Se puede sospechar por la presencia de diferentes
signos:
EN LAS FRACTURAS DE LA FOSA CRANEAL
ANTERIOR SE PUEDEN OBSERVAR:
 Hematomas debajo del ojo (signo de mapache)
 Epistaxis y licuorrea (salida de liquido
cefalorraquídeo por la nariz)
EN LAS FRACTURAS DE LA FOSACRANEAL
MEDIA:
 Hematomas debajo del oído (alrededor de las
apófisis mastoides)
 Otorragia o salida de sangre a través del
conducto auditivo externo
 Licuorrea a través del oido

24. TRAUMATISMOS CRANEO-ENCEFÁLICOS
FRACTURA DE CRANEO- BASE DEL CRANEO
⚫ TRATAMIENTO
• POSICIÓN LATERAL DE SEGURIDAD.
• MOVILIZACIONES EN BLOQUE POR RIESGO
DE LESIÓN EN COLUMNA VERTEBRAL.
• CONTROLAR LAS CONSTANTES VITALES
• NO TAPONAR LA HEMORRAGIA
• TRASLADO URGENTE

25. TRAUMATISMOS CRANEO-ENCEFÁLICOS
LESIONES ENCEFÁLICAS
Constituyen la complicación más grave de los traumatismos craneoencefálicos.
La lesión que se produce puede ir desde:
 Perdida temporal de la consciencia
 Coma
SÍNTOMAS:
⚫ ALTERACIÓN DEL NIVEL DE CONSCIENCIA, EN DIFERENTE GRADO (A-V-D-N)
⚫ ALERTA, COOPERA Y ESTÁ CONSCIENTE (A)
⚫ RESPONDE A ESTÍMULOS VERBALES: DESORIENTADO PERO OBEDECE ORDENES (V).
⚫ ESTÍMULOS DOLOROSOS, PERO NO VERBALES, ESTÁ INCONSCIENTE (D)
⚫ NO RESPONDE NI REACCIONA A NINGÚN ESTIMULO (N)
⚫ ALTERACIÓN PUPILAR:
⚫ MIOSIS (INFERIOR) O MIDRIASIS (SUPERIOR).
⚫ AUSENCIA DE REFLEJO FOTOMOTOR
⚫ ANISOCORIA (DIFERENTE TAMAÑOS DE AMBAS PUPILAS)
⚫ VÓMITOS EN ESCOPETAZO
⚫ CONVULSIONES
⚫ CEFALEA INTENSA
⚫ RESPIRACIÓN IRREGULAR CON BREVES DETENCIONES
⚫ AMNESIA: RETRÓGRADA (ANTERIOR AL ACCIDENTE) O POSTRAUMÁTICA (POSTERIOR AL ACCIDENTE).
UNA LESIÓN ENCEFÁLICA SIEMPRE SUPONE TRASLADO URGENTE PARA SU VALORACIÓN

26. INMOVILIZACIÓN DE CUELLO - COLLARÍN
1 3 4
TECNICA DE COLOCACIÓN
1.- Colocar la cabeza en posición neutra con mucho cuidado y traccionando de
ella hacia arriba, hasta conseguir que la línea imaginaria de ojos-nuca forme un
ángulo de 90º con la línea de la columna vertebral.
2.- Tomar la medida del cuello (medir desde el mentón hasta el trapecio)
3.-Trasladar la medida al collarín y ajustarlo
4.- Introducir el collarín cuidadosamente por la parte cervical
5.-Ajustar el collarín acercándolo desde e pecho hacia el mentón
6.-Ajustar alrededor del cuello y cerrar el velcro del collarín
5
2
6

27. Improvisación de collarín cervical
⚫ COLOCAR UNA TOALLA EN FORMA DE CILINDRO
ALREDEDOR DE LA CABEZA Y CUELLO EN FORMA DE
CORONA
⚫ SUJETAR CON UNA VENDA-ESPARADRAPO LA
CABEZA, PASÁNDOLA POR LA FRENTE A LA CAMILLA.
⚫ ACOLCHAR TODOS LOS ESPACIOS QUE QUEDAN ENTRE
LA TOALLA Y LA CAMILLA

28. INMOVILIZACIÓN DE CUELLO
INMOVILIZADORES LATERALES DE CABEZA
Técnica de colocación:
Antes de su colocación siempre debemos colocar un collarín cervical.
⚫ Colocar la cabeza del paciente apoyada en la base, entre las dos piezas trapeciales sin presionar,
aplicándolas simétricamente.
⚫ Se fijan las correas sujetándolas a la base del inmovilizador.
⚫ Colocar las correas y fijarlas con el velcro:
⚫ Primero la que queda a la altura de la mentonera del collarín
⚫ Después la correa frontal.
La base del inmovilizador lateral se puede colocar sobre la camilla de cuchara o la tabla espinal mediante
las cinchas con velcro que lleva incorporadas.