Psicofármacos para el TDAH

1. Psicofármacos:
Agentes para el Déficit de
Atención e Hiperactividad
 NUSR 2362: Práctica del cuidado sicosocial
 7 de septiembre de 2021
 Profa. E. Méndez / Prof. W. González
 Fabiola S. Hermina Butler
 Yadira Gonzalez Rodríguez

2. Objetivos:
Al finalizar la conferencia los estudiantes podrán:
• Definir el término de psicofarmacología clínica.
• Explicar cuál es el enfoque de la ciencia de psicofarmacología.
• Definir que son los neurotransmisores.
• Explicar el proceso de neurotransmisión y sinápsis.
• Identificar que factores pueden afectar la farmaco-dinámica y la farmaco-
cinética de los psicofármacos.

3. Objetivos: Psicofármacos para el Déficit de
Atención e Hiperactividad
• Explicar la acción y para cuáles condiciones o síntomas están indicados.
• Describir las clases químicas y ofrecer ejemplos de los medicamentos bajo esta
clase por nombres comerciales y genéricos.
• Indicar las acciones para cada una de las clases químicas, contraindicaciones,
reacciones adversas, efectos secundarios, interacciones, vías para su
administración.
• Explicar las implicaciones de enfermería al administrar estos agentes.
• Mencionar la educación que debe ofrecer enfermería al cliente y su familia sobre
estos agentes.

4. Psicofarmacología clínica
• Es la ciencia que estudia los fármacos que actúan sobre nuestro sistema nervioso.
• Tiene especial atención en manifestaciones:
• cognitivas - Acción mental mediante el cual un individuo asimila ideas, se forma
imágenes, crea y se recrea hasta llegar a la construcción del conocimiento.
Ejemplos: Orientación / Atención / Memoria / Lenguaje
• emocionales - Son estados internos caracterizados por pensamientos, sensaciones,
reacciones fisiológicas y conductas que son subjetivos.
Ejemplos: alegría / tristeza / miedo / ira
• conductales - Conjunto de reglas de comportamiento o de toma de decisiones.

5. Factores que pueden afectar la farmaco-
dinámica de los psicofármacos
La vejez debido a que los receptores sufren modificaciones tanto en su
número como en su sensibilidad y la respuesta celular, así como otras
modificaciones en el sistema central, periférico y autónomo en algunas de
las enfermedades que afectan estas edades, modificando la respuesta a
determinados medicamentos.

6. Factores que pueden afectar la farmaco-
cinética de los psicofármacos
El envejecimiento ya que se producen cambios que afectan a la distribución de los
fármacos.
• Modificaciones de la composición corporal: aumento del tejido adiposo, disminución
de la masa músculo esquelético, disminución del agua corporal total.
• Modificaciones en las proteínas plasmáticas.
• Otras modificaciones corporales: disminución del gasto cardíaco, aumento de la
resistencia vascular periférica, disminución del gasto sanguíneo hepático y renal y
aumento de la fracción de eyección cardíaca hacia la circulación cerebral, la coronaria
y la de músculo esquelético.

7. Neurotransmisores
• ¿Qué son? Son biomoléculas que se
encargan de transmitir la información de
una neurona a otra.
• ¿Para qué sirven? Las funciones de los
neurotransmisores son la de inhibir o
excitar la actividad de la célula
postsináptica. O sea que dependiendo
del tipo de receptor, los
neurotransmisores pueden potenciar o
disminuir su funcionamiento.
• Ejemplos:
• Dopamina - el placer, la
motivación , la coordinación de
movimientos, la toma de
decisiones, el aprendizaje.
• Serotonina – estado de ánimo,
apetito y digestión
• Norepinefrna – respuesta a estrés
, nos mantiene alerta

8. Proceso de neurotransmisión

9. Dudas o
Preguntas

10. ¿Qué es el Trastorno de Déficit
de Atención e Hiperactividad?
• Es un trastorno neurológico donde la persona que lo
padece presenta:
• Dificultad para prestar atención (falta de atención)
• Actividad o inquietud excesiva (hiperactividad)
• Actuar sin pensar (impulsividad)
• Aunque los síntomas del TDAH comienzan en la
infancia, estos pueden continuar en la adolescencia y
la edad adulta.
• A pesar de que la hiperactividad tiende a mejorar a
medida que un niño se convierte en un adolescente, a
menudo los problemas de falta de atención,
desorganización y mal control de los impulsos
continúan hasta la adolescencia y en la edad adulta.

11. ¿Cómo se trata el TDAH?
• Aunque no existe una cura para el TDAH, los tratamientos actuales pueden
ayudar a reducir los síntomas y mejorar el funcionamiento. Este trastorno se
trata con medicamentos, educación o capacitación, psicoterapia, o con una
combinación de tratamientos.

12. ¿Cómo el TDAH afecta un
proceso clave en el
cerebro?

13. Neurotransmisión en
pacientes con TDAH
• La neurona transmisora puede no liberar
suficientes neurotransmisores.
• Los neurotransmisores pueden tener
problemas al activar los receptores en la
neurona receptora.
• La neurona transmisora puede succionar los
neurotransmisores de vuelta antes de que
se realice una buena conexión.

14. ¿Cómo funciona el medicamento en el proceso
de neurotransmisión para el TDAH?

15. Agentes para el Déficit de
Atención e Hiperactividad

16. Historia
• 1798 - Un médico escocés escribió sobre una ‘inquietud mental’ muy similar al subtipo inatento del TDAH.
• 1902 – Primera descripción clínca moderna del TDAH por un pediatra británico.
• años 40 - Se obtuvieron las primeras evidencias del efecto de ciertos fármacos en la conducta hiperactiva-
inatenta y en la mejoría del rendimiento académico
• 1957 – El Metilfenidato está disponible para su prescripción y compra. Más de medio siglo después sigue
siendo el fármaco más utilizado en el tratamiento del TDAH.
• 1968 – Aparece en el ‘Manual de Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (DSM)’ un trastorno
con síntomas similares al TDAH.
• Década de 1970 – La investigación académica y médica comenzó a enfocarse en los síntomas de inatención
del TDAH como comportamiento.
• 1980 – La versión del DSM incluye un conjunto de criterios para el diagnóstico del TDAH con y sin
hiperactividad.
• 2000 - Publicación del DSM-IV-TR - Se reconoce el TDAH y se definen tres subtipos: Inatento, Hiperactivo-
impulsivo y Combinado (inatento, hiperactivo e impulsivo)
• 2013 - Publicación del DSM-5 - Cambia el número de criterios necesarios para el diagnóstico en adultos.

17. • Medicamentos estimulantes - Actúan sobre un neurotransmisor llamado
dopamina, el cual juega un papel importante en la motivación, además ayuda
a controlar las respuestas motoras y emocionales.
• Medicamentos no estimulantes - Funcionan aumentando la actividad de la
norepinefrina en el cerebro: un neurotransmisor que, como la dopamina, está
relacionado con la atención.
Clases químicas para los agentes TDAH

18. Medicamentos Estimulantes
• Metilfenidato - Actúa como estimulante del sistema nervioso central,
incrementando la disponibilidad de dopamina y norepinefrina en el espacio
extraneuronal impidiendo su recaptación.
• Anfetaminas - Sustancia estimulante cuya acción predominante es la de
liberar dopamina. Tienden a ser ligeramente más potentes que el
metilfenidato y duran un poco más, pero en general los efectos son similares
al metilfenidato.

19. Medicamentos Estimulantes
Metilfenidato de acción rápida

20. Nombre Dosis/ Ruta Efectos secundarios Contraindicaciones
methylphenidate ®
Ritalin
Ritalin- SR
Methylin
Methylin-ER
Concerta
Metadate-ER
5mg, 10mg, 20
mg, oral
60mg maximo al
día, oral
18, 27, 36 o 54mg
20 a 30mg diario,
oral
Insomio, nerviosismo, náuseas,
dolor de estómago, dolor de
cabeza, pérdida de apetito, pérdida
de peso o mareos.
Signos de problemas cardíacos, de
circulación (sensación de dolor,
entumecimineto) o psicosis.
Verificar si es alérgico a este
medicamento.
Verificar historial médico por
condiciones cardiacas, glaucoma,
tiroides hiperactivas, o transtrnos
mentales.
Notificar al medico si tiene signos de
problemas cardiacos o psicosis.
Puede crear hábito. Informe a su
médico si tiene antecedentes de
adicción a las drogas o al alcohol.

21. Nombre Dosis/
Ruta
Efectos secundarios Contraindicaciones
dexmethylphenidate ®
Focalin
2.5 a 5mg,
maximo al
día 20mg,
oral
Signos de problemas cardíacos:
dolor en el pecho, sensación de
mareo o falta de aliento.
Signos de psicosis: paranoia,
agresión, nuevos problemas de
comportamiento, ver u oír cosas
que no son reales.
Signos de problemas de
circulación: heridas inexplicables
en los dedos de las manos o de los
pies.
Han causado accidente
cerebrovascular, ataque cardíaco y
muerte súbita en personas con
presión arterial alta, enfermedad
cardíaca o un defecto cardíaco.
Puede causar psicosis nueva o que
empeora especialmente si tiene
antecedentes de depresión,
enfermedad mental o trastorno
bipolar.
Puede causar problemas de
circulación sanguínea que pueden
causar entumecimiento, dolor o
decoloración en los dedos de las
manos o de los pies.

22. Medicamentos Estimulantes
Metilfenidato de acción prolongada

23. Nombre Dosis/
Ruta
Efectos secundarios Contraindicaciones
methylphenidate ®
Metadate-CD
Ritalin-LA
Quillivanr-XR
Quillichew-ER
Aptensio-XR
20 a 30mg
diario, oral
20mg/ x3,
oral
20mg diario
en la
mañana, oral
10mg diario
en la
mañana, oral
Fiebre, dolor de pecho,
taquicardia, dolor en las
articulaciones, erupción cutánea o
urticaria, visión borrosa, calambres
musculares, manchas rojas,
descamación, dolor o hinchazón
de la piel, convulsiones, arrebatos
vocales o tics incontrolados.
Nerviosismo, dificultad para dormir,
pérdida de apetito, pérdida de
peso, mareos, náuseas, vómitos o
dolor de cabeza.
Verificar si es alérgico a este
medicamento.
Verificar historial médico por
condiciones cardiacas, glaucoma,
tiroides hiperactivas, o transtrnos
mentales.
Puede crear hábito. Informe a su
médico si tiene antecedentes de
adicción a las drogas o al alcohol.

24. Nombre Dosis/ Ruta Efectos secundarios Contraindicaciones
methylphenidate ®
Parches de Daytrana
Coloque el parche en un
área de la cadera que
este limpia y seca. Los
efectos de esta
medicina pueden no
notarse hasta 2 horas
después de colocar el
parche en la piel.
Remueva el parche 9
horas después de su
aplicación.
Transdermal
Enrojecimiento, hinchazón,
ampollas, o cambios en el color
de la piel en el lugar donde se
colocó el parche.
un convulsión;
dolor de pecho, dificultad para
respirar, sensación de que se
puede desmayar;
cambios en su visión.
Alucinaciones, nuevos
problemas de comportamiento,
agresividad, hostilidad, paranoia;
o
entumecimiento, dolor,
sensación de frío, heridas
inexplicables, o cambios del
color de la piel en los dedos de
las manos o pies.
Verificar historial médico por
condiciones cardiacas,
glaucoma, tiroides
hiperactivas, o transtrnos
mentales.
Un historial personal o familiar
de tics o de síndrome de
Tourette;
ansiedad severa, tensión, o
agitación; o
si usted alguna vez ha tenido
una reacción en la piel al usar
algún tipo de venda adhesiva
o parche transdérmico.

25. Nombre Dosis/
Ruta
Efectos secundarios Contraindicaciones
dexmethylphenidate ®
Focalin-XR
5 – 10mg
diario, oral
Signos de problemas cardíacos:
dolor en el pecho, sensación de
mareo o falta de aliento.
Signos de psicosis: paranoia,
agresión, nuevos problemas de
comportamiento, ver u oír cosas
que no son reales.
Signos de problemas de
circulación: heridas inexplicables
en los dedos de las manos o de
los pies.
Han causado accidente
cerebrovascular, ataque cardíaco y
muerte súbita en personas con
presión arterial alta, enfermedad
cardíaca o un defecto cardíaco.
Puede causar psicosis nueva o que
empeora especialmente si tiene
antecedentes de depresión,
enfermedad mental o trastorno
bipolar.
Puede causar problemas de
circulación sanguínea que pueden
causar entumecimiento, dolor o
decoloración en los dedos de las
manos o de los pies.

26. Medicamentos Estimulantes
Anfetamina de acción rápida

27. Nombre Dosis/
Ruta
Efectos secundarios Contraindicaciones
dextroamphetamine ®
Dexedrine
ProCentra
Zenzedi
5mg,
oral
5mg/5m
l, oral
10mg,
oral
Signos de problemas cardíacos:
dolor en el pecho, dificultad para
respirar, sensación de que podría
desmayarse.
Signos de psicosis: alucinaciones,
nuevos problemas de
comportamiento, agresión,
hostilidad, paranoia.
Signos de problemas de
circulación: entumecimiento, dolor,
sensación de frío, heridas
inexplicables o cambios en el color
de la piel en los dedos de las
manos o los pies.
Convulsión, contracciones
musculares, cambios en su visión.
No debe usar si tiene glaucoma,
tiroides hiperactiva, agitación severa,
presión arterial alta de moderada a
severa, enfermedad cardíaca o
enfermedad de las arterias coronarias,
o antecedentes de adicción a las
drogas o al alcohol.
Puede causar psicosis nueva o que
empeora, especialmente si tiene
antecedentes de depresión,
enfermedad mental o trastorno bipolar.
Es posible que tenga problemas de
circulación sanguínea que pueden
causar entumecimiento, dolor o
decoloración en los dedos de las
manos o de los pies.

28. Nombre Dosis/
Ruta
Efectos secundarios Contraindicaciones
amphetamine
dextroamphetamine ®
Adderall 5mg oral 1
o 2 veces
al dia
Signos de problemas cardíacos: dolor
en el pecho, dificultad para respirar,
sensación de que podría desmayarse.
Signos de psicosis: alucinaciones (ver u
oír cosas que no son reales), nuevos
problemas de comportamiento,
agresión, hostilidad, paranoia.
Signos de problemas de circulación:
entumecimiento, dolor, sensación de
frío, heridas inexplicables o cambios en
el color de la piel (apariencia pálida,
roja o azul) en los dedos de las manos
o los pies.
Dolor de estómago, pérdida de apetito,
pérdida de peso,
cambios de humor, sentirse nervioso,
frecuencia cardíaca rápida, dolor de
cabeza, mareos, problemas para dormir
o xerostomía
No use esta medicina si usted ha usado un
inhibidor de la MAO en los últimos 14 días,
como isocarboxazid, linezolid, phenelzine,
rasagiline, selegiline, or tranylcypromine o ha
recibido una inyección de azul de metileno.
Es posible que tenga problemas de circulación
sanguínea que pueden causar entumecimiento,
dolor o decoloración en los dedos de las manos
o de los pies.
Han causado accidente cerebrovascular, ataque
cardíaco y muerte súbita en personas con
presión arterial alta, enfermedad cardíaca o un
defecto cardíaco.

29. Nombre Dosis/
Ruta
Efectos secundarios Contraindicaciones
amphetamine ®
Evekeo
5 a 10mg,
tomar 30 a
60 minutos
antes de las
comidas.
Oral
Aumento de la frecuencia cardíaca,
cambios de humor, ansiedad, sentirse
inquieto o nervioso, dificultad para
dormir;
boca seca, dolor de estómago, náuseas,
vómitos, diarrea, estreñimiento, pérdida
de apetito, pérdida de peso, dolor al
orinar, problemas sexuales, impotencia,
dolor de cabeza, mareos, fiebre,
debilidad o picazón.
Han causado accidente
cerebrovascular, ataque cardíaco y
muerte súbita en personas con
presión arterial alta, enfermedad
cardíaca o un defecto cardíaco.
Puede crear hábito.
Llame a su médico de inmediato si
tiene: signos de problemas cardíacos:
dolor en el pecho, sensación de
mareo o falta de aliento; o signos de
psicosis: paranoia, agresión, nuevos
problemas de conducta, ver o
escuchar cosas que no son reales.

30. Medicamentos Estimulantes
Anfetamina de acción prolongada

31. Nombre Dosis/
Ruta
Efectos secundarios Contraindicaciones
dextroamphetamine ®
Dexedrine Spansules
5 a 60mg
por dia en
dosis
divididas,
oral
Boca seca, malestar estomacal,
pérdida de apetito, pérdida de
peso, dolor de cabeza, mareos,
temblores, latidos cardíacos
rápidos o problemas para dormir
(insomnio).
No debe usar si tiene glaucoma, tiroides
hiperactiva, agitación severa, presión
arterial alta de moderada a severa,
enfermedad cardíaca o enfermedad de
las arterias coronarias, o antecedentes
de adicción a las drogas o al alcohol.
amphetamine
dextroamphetamine ®
Adderall-XR 20mg oral
diario
Dolor de estómago, pérdida de
apetito, pérdida de peso,
cambios de humor, sentirse
nervioso, frecuencia cardíaca
rápida, dolor de cabeza, mareos,
problemas para dormir o
xerostomía
Es posible que tenga problemas de
circulación sanguínea que pueden
causar entumecimiento, dolor o
decoloración en los dedos de las manos
o de los pies.
Han causado accidente
cerebrovascular, ataque cardíaco y
muerte súbita en personas con presión
arterial alta, enfermedad cardíaca o un
defecto cardíaco.

32. Nombre Dosis/
Ruta
Efectos secundarios Contraindicaciones
lisdexamfetamine®
Vyvanse 30mg oral
una vez al
día
boca seca, pérdida de apetito, pérdida
de peso, problemas para dormir
(insomnio), frecuencia cardíaca rápida,
sensación de nerviosismo, mareos,
sensación de ansiedad o irritabilidad,
náuseas, vómitos, dolor de estómago,
diarrea, estreñimiento.
Han causado accidente
cerebrovascular, ataque cardíaco y
muerte súbita en personas con
presión arterial alta, enfermedad
cardíaca o un defecto cardíaco
amphetamine®
Dyanavel-XR 2.5 o 5mg
oral una
vez al día
aumento de la frecuencia cardíaca,
cambios de humor, ansiedad, sentirse
inquieto o nervioso, dificultad para
dormir, boca seca, dolor de estómago,
náuseas, vómitos, diarrea,
estreñimiento, pérdida de apetito,
pérdida de peso, dolor al orinar,
problemas sexuales, impotencia, dolor
de cabeza, mareos, fiebre, debilidad o
picazón.
Puede crear hábito. Informe a su
médico si ha tenido problemas con
el abuso de drogas o alcohol.
Es posible que tenga problemas de
circulación sanguínea que pueden
causar entumecimiento, dolor o
decoloración en los dedos de las
manos o de los pies.

33. • Clonidina y guanfacina – Pertenecen a una clase de medicamentos
conocidos como agonistas alfa-adrenérgicos. Tratan la presión arterial alta
mediante la disminución de la frecuencia cardíaca y la relajación de los
vasos sanguíneos. Las tabletas de liberación prolongada pueden tratar el
TDAH al afectar la parte del cerebro que controla la atención y los impulsos.
• Atomoxetina - Pertenece a una clase de medicamentos llamados
inhibidores de la recaptación de norepinefrina. Su acción consiste en
aumentar los niveles de norepinefrina.
Medicamentos No Estimulantes

34. Nombre Dosis/ Ruta Efectos secundarios Contraindicaciones
atomoxetine®
Strattera
Inicial: 40mg diario,
oral
Aumente la dosis a
80 mg/día por vía
oral después de un
mínimo de 3 días de
la dosis inicial.
Náuseas, vómitos, malestar
estomacal, estreñimiento, boca
seca, pérdida de apetito, cambios
de humor, insomnio, sensación de
cansancio, mareos, aumento de la
sudoración, problemas para orinar,
impotencia o problemas para tener
una erección.
Usted no debe usar Strattera si tiene glaucoma
de ángulo estrecho, un tumor de la glándula
suprarrenal, enfermedad cardíaca o enfermedad
de las arterias coronarias, o presión arterial alta
de moderada a grave.
clonidine®
Kapvay
Inicial: 0.1 mg oral a
la hora de acostarse
Aumento en
incrementos de 0,1
mg/día cada 7 días
hasta la respuesta
deseada; las dosis
deben administrarse
dos veces al día
Dosis máxima: 0,4
mg/día en 2 dosis
divididas
Dolor torácico intenso, dificultad
para respirar, latidos cardíacos
irregulars, una frecuencia cardíaca
muy lenta o una sensación de
mareo, como si te desmayas.
somnolencia, mareos, sentirse
cansado o irritable, boca seca,
estreñimiento, pérdida de apetito o
problemas para dormir, pesadillas.
Antes de tomar Kapvay, informe a su médico si
tiene una enfermedad cardíaca o una enfermedad
arterial coronaria grave, un trastorno del ritmo
cardíaco, latidos cardíacos lentos, presión arterial
baja, antecedentes de ataque cardíaco o
accidente cerebrovascular, enfermedad renal o si
alguna vez ha tenido una reacción alérgica a un
parche cutáneo transdérmico de clonidina
(Catapres TTS).

35. Nombre Dosis/
Ruta
Efectos secundarios Contraindicaciones
guanfacine®
Intuniv
Tenex
0.05 a
0.12mg/kg
/diario
Total
diario: 1-
7mg
1mg
diario, oral
Ansiedad, nerviosismo, alucinaciones
(especialmente en niños),
somnolencia severa, latidos cardíacos
lentos, o una sensación de mareo,
como si te desmayas.
Mareos, somnolencia, presión arterial
baja, latidos cardíacos lentos, sentirse
cansado o irritable, dificultad para
dormir, boca seca o dolor de
estómago, náuseas, estreñimiento.
Evite sobrecalentarse o
deshidratarse durante el ejercicio y
en climas cálidos. Evite beber
alcohol.
Informe a su médico si usa
regularmente otros medicamentos
que le den sueño.
Usted no debe usar Intuniv si es
alérgico a guanfacine

36. Implicaciones de enfermería
• Proporcionar un cuidado de calidad, enfocado en el bienestar pleno de la persona
que está siendo atendida.
• Identificar las necesidades reales y potenciales, tanto del paciente como de la
familia.
• Educar al paciente y al familiar sobre como llevar a cabo el tratamiento.
• Asesorar al paciente sobre la alimentación que debe llevar, la cual debe ser rica en
proteínas y nutrientes.
• Instruir sobre la importancia de la planificaión de tareas para promover el enfoque
en las actividades diarias.

37. Educación que debe ofrecer enfermería sobre
estos agentes
• Orientar al paciente y al familiar que los estimulantes del SNC son altamente
adictivos y solo deben usarse bajo supervisión médica.
• Educar al paciente y al familiar sobre efectos secundarios como lo es la
disminución del apetito, pérdida de peso, dificultades para dormir, irritabilidad una
vez que los medicamentos dejan de surtir efecto y, en casos poco frecuentes,
aparición de tics faciales o afecciones cardíacas.
• Instruir al paciente y al familiar que las terapias conductuales pueden ser una
opción en los casos donde el consumo de estos estimulantes recetados se
consumen de manera indebida.

38. Referencias
 (2021). Retrieved 29 August 2021, from
https://www.psicociencias.org/pdf_noticias/SEMINARIO_EL
_USO_DE_LOS_PSICOFARMACOS.pdf
 Psicofarmacología. (2021). Retrieved 29 August 2021, from
https://www.slideshare.net/NahuelSG/psicofarmacologa
 Neurotransmisores. (2021). Retrieved 29 August 2021,
from
http://webspace.ship.edu/cgboer/genesp/neurotransmisore
s.html
 Sally Robertson, B. (2021). ¿Cuáles son
neurotransmisores?. Retrieved 29 August 2021, from
https://www.news-medical.net/health/What-are-
Neurotransmitters-(Spanish).aspx
 Scaliter, J., Landi, L., & Guadaño, J. (2021). Así se
comunican las neuronas entre ellas. Retrieved 29
August 2021, from
https://www.quo.es/ciencia/a67603/asi-se-comunican-
las-neuronas-entre-ellas/

39. Referencias:
 (2021). Retrieved 6 September 2021, from
https://www.rxlist.com/script/main/hp.asp
 Drugs.com | Prescription Drug Information,
Interactions & Side Effects. (2021). Retrieved 6
September 2021, from https://www.drugs.com/
 Drugs and Supplements - Drugs and
Supplements - Mayo Clinic. (2021). Retrieved
6 September 2021, from
https://www.mayoclinic.org/drugs-supplements

40. ¿Dudas?