Enfermería en el curso de psiquiatría.

1. Trastornos relacionados
con sustancias y
trastornos adictivos.
• Naydu Diaz
• Kugnipiler Cortez
• Leyska Mojica
Integrantes :

2. Introducción
El consumo de sustancias psicoactivas no es algo nuevo en
la historia de la humanidad. En todas las sociedades se han
utilizado las drogas con distintos fines: mágico-religioso,
terapéutico, como medio de evasión, etc. Hoy el fenómeno
ha tomado características distintas. El incremento del
consumo de sustancias hasta hace poco desconocidas en
nuestro contexto cultural, añadido a las tradicionalmente
consumidas por esta sociedad, ha generado una
problemática social que sobrepasa los aspectos
asistenciales y preocupa extraordinariamente a la
población.

3. ● Objetivos generales:
Explicar el trastorno adictivo y el papel que se desempeña la
enfermería en su atención.
Objetivo

4. Adicciones
Es una enfermedad crónica y recurrente del
cerebro. Se basa en la búsqueda del alivio a
través del consumo o uso de sustancias u otras
conductas similares. El desarrollo de esta
conducta implica para la persona adicta la
incapacidad de controlarlo, dificultad para
abstenerse, deseo del consumo, disminución
del reconocimiento de los problemas derivados
de la adicción y en las relaciones
interpersonales, así como una respuesta
emocional disfuncional.
Concepto:

5. DEFINICIÓN SEGÚN 3 AUTORES:
1. Koob y Volkow (2010): Definen la adicción como un proceso crónico caracterizado por:
Conducta compulsiva de búsqueda y consumo. - Pérdida de control. - Emergencia de reducción
de un estado emocional disfórico o negativo (ansiedad, irritabilidad).
2. Organización Mundial de la Salud (OMS): Define como una enfermedad física y
psicoemocional que crea una dependencia o necesidad hacia una sustancia, actividad o relación.
Se caracteriza por un conjunto de signos y síntomas, en los que se involucran factores
biológicos, genéticos, psicológicos y sociales.
3. Ruiz (2002): Define como una enfermedad crónica, con recaídas, caracterizada por la búsqueda
compulsiva de la sustancia y su uso, a pesar de los daños que pueda causar. Como
consecuencia se dan cambios cerebrales, a nivel estructural y de funcionamiento.

6. ASPECTOS ETIOLÓGICOS:
Sociales y
culturales
• Malas condiciones
económicas
• Ambientes muy estresantes
• Situaciones de violencia y
conflicto
• Las actitudes sociales
• El comportamiento de los
iguales.
• Vulnerabilidad y la
impulsividad
• Estudios sobre gemelos,
adoptados y hermanos
criados por separado.
• Fuente de placer.
• Contrarrestar los
efectos físicos y
psicológicos
• Sensibilización a
la sustancia

7. Neurofisiología

8. Neurofisiología

9. Clasificación según el DSM-5
Trastorno por
consumo de
sustancias.
Abarcan diez clases de drogas distintas: alcohol, cafeína, cannabis, alucinógenos (con
categorías separadas para la fenciclidina [o arilciclohexaminas, de acción similar] y otros
alucinógenos), inhalantes, opiáceos, sedantes, hipnóticos y ansiolíticos, estimulantes
(sustancia anfetamínica, la cocaína y otros estimulantes), tabaco y otras sustancias (o
sustancias desconocidas).
Intoxicación por una
sustancia.
Comportamiento problemático o cambios psicológicos clínicamente significativos (p. ej.
comportamiento sexual inapropiado o agresivo, cambios de humor, juicio alterado) que
aparecen durante o poco después de la ingestión de una sustancia.
Abstinencia de una
sustancia.
El síndrome específico de la sustancia provoca sensación de angustia y alteraciones
clínicamente significativas en el funcionamiento social, ocupacional o de otras áreas
importantes. Los síntomas no se deben a una enfermedad general y no son
consecuencia de otro trastorno mental.
Trastornos mentales
inducidos por
sustancias o
medicamentos.
Son producidas por el uso o la abstinencia de una sustancia, y similares a las que
aparecen en trastornos mentales independientes como la depresión, la psicosis o la
ansiedad.

10. Sintomatología
Necesidad
imperiosa de
consumir
Dificultad en
el control del
consumo
Consumo de
otras sustancias
adictivas
Efecto rebote
Recaída
Alteración de la
conducta
Intoxicación.
Síndrome de
abstinencia.
Tolerancia.
Cambios a nivel
cerebral.

11. MÉTODOS DIAGNÓSTICOS
• Historia clínica psiquiátrica.
• Historia familiar y social
• Historia de tratamientos previos
• Historia toxicológica.
• Entrevista
• El examen físico
• El examen mental
• Examen de laboratorio de orina y de la
sangre para detectar sustancias.
• Alcoholímetro y test de drogas
• Electroencefalografía

12. Tratamiento psicoterapéuticos
• Tratamiento Cognitivo-Conductal (TCC): modificar
las conductas individuales, trabajando la creación de
habilidades que permitan afrontar el síndrome de
abstinencia.
• Terapia de incremento motivacional: técnica de
consejo psicológico que busca incrementar la
motivación del paciente para que abandone el uso de
drogas.
• Terapia psicoanalítica: Ayuda a reforzar la
prevención de recaídas, al tratar asuntos internos o
de la personalidad del individuo que puede incitarlo
al consumo de drogas.

13. • Terapia de familiar: sirve para identificar
y modificar factores causales de la
conducta adictiva en el paciente y
proporciona los medios para que el grupo
familiar contribuya al mantenimiento de la
abstinencia.
• Grupos de autoayuda (como alcohólicos
anónimos), son importantes en el proceso
de tratamiento y pueden usarse en
cualquier momento de este proceso,
incluso si el paciente no ha logrado
abstinencia absoluta.

14. Tratamiento farmacologico
Sustancia Tratamiento
Alcohol  Naltrexona
 Disulfirám
 Acamprosato
Opioides  Metadona
 Buprenorfina
 Naltrexona de liberación prolongada
 Lofexidina
Nicotina  Bupropión y la Vareniclina son las terapias
farmacológicas para el manejo de la
dependencia a la nicotina.
 Tratamientos de reemplazo de nicotina (disponibles
en forma de parches, inhaladores o goma de mascar)

15. COMPLICACIONES
Alcohol Opiáceos Cocaína Cannabinoides Tabaco
Digestivas - Esofagitis
- Gastritis
- malabsorción,
- hepatitis
- cirrosis
- pancreatitis.
- Gastritis.
- Hemorragia
- Pancreatitis
- Cirrosis
- Ulceras
- Estreñimiento
- Dolor abdominal
- Isquemia intestinal
- Hepatitis
- Pancreatitis
- Dolor abdominal
- Diarrea
- Hipersalivación, ukus,
diarrea, enfermedades de
dientes y encías.
Cardiovascular
es
Miocardiopatía
alcohólica, arritmia,
Hipertensión
arterial (HTA)
- Trastorno del ritmo
y la frecuencia
cardiaca
- Endocarditis
- Arritmia
- Miocarditis
- Endocarditis
- Taquicardia, angina de
pecho y arritmia,
hipotensión postular.
- HTA, arritmia,
cardiopatía, isquémica,
ACV, aneurisma,
enfermedad vascular
periférica .
Musculo
Esquelético
Osteopenia, gota,
osteoporosis,
miopatía.
- Rabdomiólisis
- Miositis
- Miopatía
- Artralgia
- Espasmos
musculares
- Rabdomiólisis
- Síndrome
compartimental
- Osteoporosis, bursitis,
tendinitis, esquinces.
Hematológico Anemia,
trombocitopenia.
- Leucocitosis
- Linfocitosis
- Trombopenia
- Sepsis
- Bacteriemias
- Efectos
hematotoxicos
- Trombogénesis
- Fenómenos de
Raynaud
- - Trombosis venosa
profunda, fenómeno de
Raynaud.
Respiratoria Riesgo elevado de
neumonía, y
tuberculosis.
- Edema agudo
- Asma
- Embolismo
- Bronquitis
- Neumonía
- Disnea
- Hemorragia
- Dolor torácico
- Neumotórax
- Bronquitis, EPOC,
rinosinusitis,
infecciones, cáncer de
pulmón
- Enfisema, bronquitis,
asma, epoc, cáncer
Neurológica Polineuropatía
periférica,
Accidente cerebro
vascular (ACV) y
encefalopatía
- Mielopatía
- ACV
- Crisis convulsivas
- Neuropatía
- Abscesos
cerebrales
- Cefalea, ictus
- Isquemia cerebral
- Vasculitis
- Crisis convulsiva
- Alteración
coordinación
muscular, cefaleas.
- Cefalea, disminución
concentración y
aprendizaje, alteraciones
del sueño

16. tuberculosis.
- Asma
- Embolismo
- Bronquitis
- Neumonía
- Hemorragia
- Dolor torácico
- Neumotórax
infecciones, cáncer de
pulmón
Neurológica Polineuropatía
periférica,
Accidente cerebro
vascular (ACV) y
encefalopatía
- Mielopatía
- ACV
- Crisis convulsivas
- Neuropatía
- Abscesos
cerebrales
- Cefalea, ictus
- Isquemia cerebral
- Vasculitis
- Crisis convulsiva
- Alteración
coordinación
muscular, cefaleas.
- Cefalea, disminución
concentración y
aprendizaje, alteraciones
del sueño
Endocrino
metabólico
Hipoglucemia, déficit,
vitaminas B y C,
hiperlipemia.
- Disminución libido
- Impotencia
- Amenorrea
- Ginecomastia,
amenorrea
-infertilidad difusión
sexual
Alteración de libido y
fertilidad, galactorrea,
prematuridad.
- Metabolismo acelerado
(menor peso)
- Aumento de glucemia.
Genitourinario Incontinencia
Urinaria, impotencia
sexual, infertilidad.
- Nefropatías
- Cistitis
- Abortos
espontanea
- Abortos
- Hipoxia
intrauterina
- Anomalía
congénita
- Fallo renal
- Alteración fertilidad Alteraciones de fertilidad y
erección, parto
prematuro, bajo peso al
nacer, abortos.
Cutáneos Arañas vasculares,
enrojecimiento
facial.
- Señales de
venopunción
- Ulceras
- Celulitis
- Picor
- Ulceras
- Celulitis
- Tromboflebitis
- Acné Arrugas, pigmentación
Infecciones Aumento de
infecciones.
- VHB, VHC, VIH
- Sífilis, gonorrea,
tuberculosis
- VHB Y VHC, VIH Diarrea por E.Coli,
salmonelosis, mocosis
.
Infecciones de vías
respiratoria altas y bajas

17. PROBLEMAS ESPECÍFICOS DEL TRASTORNO E
INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA
01

18. You can enter a subtitle
here if you need it
02
Diagnostico NOC NIC Actividades
Gestión ineficaz de la
propia salud
Relacionado a
incapacidad para realizar
juicios apropiados
manifestado por
dependencia de
sustancias
Verbalizara querer
dejas las
sustancias.
Establezca límites en el
comportamiento de
manipulación. Administre las
consecuencias cuando esos
límites sean quebrantados.
Obtenga muestras de orina de
forma sistemática para el análisis
de laboratorio de sustancias.
Explore las opciones
disponibles para apoyar en caso
de estrés en lugar de que se
recurra al uso de sustancias.
Practique esas técnicas.
Proporcione el refuerzo
positivo para dar la posibilidad
de retrasar la gratificación y
responda a la tensión con
estrategias de enfrentamiento de
mayor adaptación.
Retraso en el
desarrollo, el paciente no
puede establecer límites por
sí mismos ni posponer su
satisfacción. Quizá
el paciente obtenga las
sustancias de diversas
fuentes mientras se encuentra
en el hospital.
Debido a que ha
ligado estrechamente su
satisfacción a sus
necesidades orales es
improbable
que el paciente esté con
El paciente necesita
mucha retroalimentación
positiva para su autoestima y
promover el desarrollo del yo.

19. • Se estima que, en 2017, 271 millones de
personas, es decir, el 5,5% de la población
mundial de 15 a 64 años de edad, habían
consumido sustancias ilícitas el año
anterior.
• 35 millones de personas padecen
trastornos por consumo de sustancias .
• se produjeron 585.000 muertes y
42 millones de años de vida saludable
perdidos como resultado del uso de
sustancias.
• Alrededor de la mitad de las muertes
relacionadas con las sustancias se
atribuyeron a la hepatitis C no tratada.
Prevalencia

20. INCIDENCIA DE 2021

22. Impacto de la enfermedad en la
familia ● Los trastornos adictivos son
enfermedades que, como la gran
mayoría de enfermedades, no solo
afectan a quienes los padecen en
primera persona, sino que también
afectan a las personas de
alrededor. Quienes más sufren las
consecuencias de la enfermedad
de la adicción, son los familiares,
sobre todo los padres y las parejas.
Económico
Emocional
Social

23. Instituto Nacional de salud
Mental de panamá
MANEJO DE LA CONDICIÓN EN EL
SISTEMA DE SALUD DE PANAMÁ Y
OTROS
Caja de seguro social

24. Análisis
del Caso

26. CARACTERÍSTICAS DEL
PACIENTE DEL CASO
SEGÚN CLASIFICACIÓN
DIAGNÓSTICA

27. ✓ Afectivas
Enojo
Ansiedad Depresión

28. • Consumo de alcohol
• Se pone irritable (agresivo verbalmente)
• Iba a la audiencia con el botellín del licor
e incluso llegó a bebérselo durante un
juicio.
• Comenzó a beber desde por la mañana
• Tomar escondidas
• Impertinente,
• Inquieto.
✓ Conductuales

29. ✓ Cognitivas
No se
encontró

30. Problemas en el trabajo
✓ Socioculturales
No tiene buena relación con
otros miembros de su familia
Es un abogado Perdida de amistad y de
los clientes
Perdida del
hermano

31. ✓ Biológicas
Sudoroso
Hepatomegalia
Edad: 32 años

32. B). CRITERIOS DIAGNÓSTICOS SEGÚN DSM-V
Según el DSM-V, la paciente del caso de estudio tiene un
diagnóstico de:
F10.25 Síndrome de dependencia alcohólica con consumo
continuo
El paciente tiene claramente un problema alcohólico que cumple los
criterios para el diagnóstico de síndrome de dependencia alcohólica
con evidencia de dependencia, capacidad reducida para controlarse,
desarrollo de tolerancia, preocupación grande por el consumo de
alcohol y alteraciones psicológicas bajo la forma de trastornos del
juicio y del comportamiento. Se puede emplear un quinto carácter
para identificar el curso de la dependencia como continua.

33. C). RESOLUCIÓN DE PROBLEMAS CLÍNICOS Y DESTREZAS
PROFESIONALES QUE UDS, APLICARÍAN AL CASO ANALIZADO
 Historia clínica psiquiátrica.
 Historia familiar y social
 Historia de tratamientos previos
 Historia toxicológica.
 Entrevista
 El examen físico
 El examen mental
 Examen toxicológico o
antidoping (orina , sangre,
saliva, y cabello).
 Alcoholímetro
 Electroencefalografía
 Psicoterapéutico
 Terapia psicoanalítica
 Terapia de incremento motivacional
 Tratamiento Cognitivo-Conductual (TCC)
 Terapia de familiar
 Terapias de confrontación
 Grupos de autoayuda: alcohólicos ánimos
de 12 pasos
✓ Instrumentos de
valoración diagnóstica
✓ Métodos diagnósticos
✓ Alternativas de
tratamiento clínico

34. D). ÁREAS PSICOPATOLÓGICAS
ALTERADAS, MECANISMOS DE
DEFENSA IDENTIFICADOS Y
NECESIDADES

35. Áreas psicopatológicas alteradas
 Humor
 Afectividad (deprimido,
irritable, ansiosa)
 Emoción
 Psicomotor (inquieto)

36. Mecanismo de defensa
 Desplazamiento
(hacer la conducta
para evadir a otro)
 Aislamiento
 Negación (no le gusta
que le hablen del
tema).

37.  Amor y afecto
 Orientación
 Seguridad
 Comprensión
 Pertenecer a un grupo
 Ser escuchado
 Comunicación
 Aliviar tensión.
Necesidades

38. E). INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA SEGÚN LAS ÁREAS,
MECANISMOS DE DEFENSA Y NECESIDADES DERIVADAS
 Ayudar al paciente a identificar estrategias sustitutorias para reducir tensiones.
 Ayudarle a identificar puntos fuertes y utilizarlos para mantener la abstinencia.
 Analizar cambios en el estilo de vida necesarios para seguir en abstinencia.
 Ayudarle a que se centre en su realidad presente.
 Fomentar el desarrollo de habilidades sociales adaptativas.
 Enseñar conductas positivas.
 Animar al paciente a participar en las actividades sociales comunitarias.
 Fomentar las relaciones con personas que tengan los mismos intereses y metas.
 Remitir a grupo de autoayuda, si se considera oportuno.
 Implicar a la familia / seres queridos / amigos en los cuidados y la planificación.
 Realizar terapias individuales de remotivacion
 Terapias de expresión de sentimientos
 Animar y motivar en participación en terapias en grupo

39. F). ACTITUD PROFESIONAL QUE APLICARÍA
AL CASO
 Ser respetuosos y
comprensibles
 Actitud empática
 Escucha activa
 Ser humanista
 Tener paciencia y transmitir
confianza

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41. Conclusión
Llegamos a la conclusión que las adicciones son hábitos desadaptativos
que modifican el estilo de vida de las personas llevándolas a un callejón
sin salida, ya que a medida que avanzan en la adicción, los individuos
van cambiando su forma de pensar, de percibir la realidad, de concebir
las cosas, de sentir y por su puesto de relacionarse con los demás,
paralelamente se van incrementando los problemas de salud, laborales
y el mundo se torna amenazante.
Es innegable el papel tan importante que tiene el psicólogo ,
enfermeras tanto a nivel preventivo como correctivo, con la gran
responsabilidad social de dar a conocer los factores de riesgo y las
consecuencias en todas las áreas que conlleva estar sumido en un
comportamiento adictivo

42. REFERENCIAS BIBLIOGRAFÍA
• Galiana. J.2016. Enfermería Psiquiátrica. Elsevier España, S.L.U. Barcelona
 Kaplan y Sadock. 2015. Sinopsis de psiquiatría. undécima edición, Wolters Kluwer. Barcelona
(España)
 Vélez. H, Rojas. W, Borrero. J y Restrepo. J. 2010 Fundamento de medicina-psiquiatria. Quinta
edición, CORPORACIÓN PARA INVESTIGACIONES BIOLÓGICAS Medellín, Colombia.
 Carpenito. L. 2017. Manual de diagnósticos Enfermeros. 15 edición. Wolters Kluwer, edición en
español.
 Enfermería psiquiátrica. Planes de cuidados Judith M. Schultz, Sheila L. Videbeck. Editorial El
Manual Moderno. 2013
 APA, 2013 American Psychiatric Association (APA) Diagnostic and Statistical Manual of Mental
Disorders (5.thed. [DSM-5]). Washington, D.C: American Psychiatric Association; 2013.