Evaluación Neuropsicológica, descripción y objetivos de la misma. Su interdisciplinariedad.

1. Silvia Pérez Fonticiella Neuropsicóloga

2. Papiro Edwin Smith Segundo Milenio A.C. Observación más antigua de relación entre cerebro y conducta El trabajo en común de diversas disciplinas (Neuroanatomía, Psicología, Biología, Electrofisiología, Química, ente otras), y el desarrollo de técnicas que nos permiten observar “el cerebro en acción”, permiten que la neurociencia elabore hipótesis susceptibles de comprobación acerca de cómo funciona el cerebro normal y permite un mayor entendimiento acerca de la etiología de sus alteraciones . Etapa Actual

6. CONDUCTAS SENCILLAS EMPLEAN MUCHAS PARTES DEL CEREBRO .

7. La neuropsicología nos permite el desarrollo e implementación de herramientas para aproximarnos al conocimiento de cómo procesan la información los diferentes sistemas funcionales del encéfalo. Para comprender la conducta, es necesario descomponerla en las conductas que la integran, identificar las regiones del encéfalo que contribuyen a cada componente y analizar como se conectan las regiones que participan.

8. Probables funciones mediadas por las dos vias que ponen en contacto los centros de procesamiento visual de la corteza visual. Mecanismos de “unión” por el cual el cerebro asocia transitoriamente la info procesada de forma independiente por diferentes grupos de cel en distintas regiones corticales.

9. APLICACIONES de la Investigación Neuropsicológica

10. LESIONES CEREBRALES pueden alterar la capacidad de reconocer objetos visualmente. En neuropsicología clínica, las agnosias aperceptiva y asociativa se distinguen habitualmente en función de la capacidad del paciente para copiar dibujos. Los pacientes con agnosia aperceptiva, no son capaces de copiar incluso figuras sencillas y también fallan en tareas de emparejamiento., pero si pueden nombrar los objetos de los dibujos. En la agnosia asociativa, los pacientes tienen una capacidad considerablemente grande para copiar, pero son incapaces de nombrar ninguna de las figuras que dibujan. (Lesiones en la corteza parietal posterior ).

12. Pruebas de identificación de figuras u objetos en diferentes perspectivas, en las que se solicite al paciente una identificación o un emparejamiento de figuras similares.

13. Pruebas para detectar y clasificar las agnosias visuales La agnosia visual debe incluir, en su detección, valoración y diferenciación de otros déficit, teniendo en cuenta algunos ítems: • Denominación de objetos (los pacientes con agnosia cometen un gran número de errores semánticos). • Descripción de los objetos y explicación de su uso mediante gestos. • Copia de dibujos. • Denominación tras una descripción ("¿cómo llamaría a un objeto que se lleva en la muñeca y que sirve para saber la hora?"). • Capacidad de proporcionar información semántica sobre objetos no nombrados ("¿qué cosas se pueden hacer con …….."). • Denominación táctil.

14. DIAGNOSTICO DEL PACIENTE: COMPLEJO ESCLEROSIS TUBEROSA Se le muestran las piezas del puzzle y se pregunta si reconoce qué es?, responde acertadamente que es una niña. Cuando se le pide que arme el puzzle, no logra construir la figura humana

16. EVALUACIÓN DE LA MEMORIA.

17. DEFICIT EN EL PROCESAMIENTO NUMÉRICO Y CÁLCULO ALTERACIONES Y LOCALIZACIONES LESIONALES En la función de cálculo, intervienen un gran número de sistemas cognitivos; por lo tanto, las funciones aritméticas se verán lógicamente afectadas en alteraciones cerebrales globales, como en demencias, cuadros confusionales, negligencia espacial, afasias, alexia y agrafia y como parte integrante del síndrome de Gerstmann. Sin embargo, aunque con menos frecuencia, se encuentra que debido a una lesión cerebral, existe un alteración más o menos selectiva de la capacidad de calcular, con respeto de otras funciones neurocognitivas, lo que sienta el principio de la primera clasificación de acalculia, enunciada por Berger ya en 1926: se podría hablar de una acalculia primaria, cuando el déficit en cálculo aparecía de una forma más o menos aislada, y de una acalculia secundaria cuando ésta era debida a la alteración de otras funciones neuropsicológicas

18. PRO-CÁLCULO EVALUACION DEL PROCESAMIENTO DEL NUMERO Y EL CALCULO EN NIÑOS. SUBTEST 8 AÑOS PRUEBAS Punt.Obten. MÁXIMO ENUMERACION 16 CONTAR ORAL P/ATRÁS 2 ESCRITURA DE NROS 12 CALCULO MENTAL ORAL 24 LECTURA DE NUMEROS 12 POSICIONAR NRO EN ESCALA 10 COMPARAC ORAL DE 2 NROS 16 ESTIM PERCEPT DE CANTIDAD 4 ESTIM CANTID EN CONTEXTO 10 RESOLUC PROB ARITMETICOS 8 COMPARAC 2 NROS EN CIFRAS 16 DETERMINAC DE CANTIDAD 21 ESCRIBIR EN CIFRA 3 ESCRITURA CORRECTA DE NRO 5 LECT ALF NROS Y ESC EN CIFRA 7

19. PROYECTO DE EXTENSIÓN UNIVERSIDAD NACIONAL DE CORDOBA FACULTAD DE ASTRONOMIA , MATEMATICAS Y FISICA IINNUAR INST DE INVESTIG. NEUROPSICOLOGICAS Y NEUROPEDAGOGICAS ARGENTINO JARDIN DE INFANTES OLEGARIO V ANDRADE ESTIMULACIÓN NEUROCOGNITIVA DE LAS COMPETENCIAS FISICO-MATEMÁTICAS

20. EVALUACION ÁREA DEL LENGUAJE

24. EVALUACIÓN DEL NIVEL INTELECTUAL WISC / WAIS

31. DIFICULTADES DE APRENDIZAJE EN NIÑOS EPILEPTICOS LENGUAJE Alteraciones en el desarrollo del habla a nivel fonético, fonológico y sintáctico. Comprensión verbal y no verbal deficitaria, que afecta lecto-escritura e interiorización de conceptos. A nivel pragmático se afecta el proceso de socialización debido a dificultades de manejo de habilidades comunicativas. MEMORIA Se presentan déficit a nivel de la MCP y en SPAN (cap inicial de retención), que alteran la estabilidad y consolidación de la imagen global de la palabra. ATENCIÓN: Suele haber un bajo umbral de resistencia a la interferencia Observar efectos de la medicación. Bajo control inhibitorio comportamental VELOCIDAD DE PROCESAMIENTO: Suele ser más lento que lo esperable en la media para su edad Se observa en especial en el cálculo, donde se suman los déficit visoperceptivos. RESOLUCIÓN DE PROBLEMAS. Dificultad en la planificación y selección de los datos.

37. En su obra Degeneración y Regeneración en el Sistema Nervioso... Ramón y Cajal escribió:

38. “… la especialización funcional del cerebro impone a las neuronas dos grandes lagunas: incapacidad de proliferación e irreversibilidad de la diferenciación intraprotoplasmática. Es por esta razón que una vez terminado el desarrollo, las fuentes de crecimiento y regeneración de los axones y dendritas se secan irrevocablemente. En los cerebros adultos las vías nerviosas son algo fijo, terminado inmutable. Todo puede morir, nada puede regenerarse.”

39. Pero Don Santiago no sería un Maestro si no hubiese agregado:

40. Muchas Gracias….. “ Corresponde a la ciencia del futuro cambiar, si es posible, este cruel decreto”