1. UNIVERSIDAD PRIVADA DE TACNA
FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA DE MEDICINA HUMANA
SALUD INTEGRAL V
Infecciones de Transmisión
Sexual y SIDA
(ITS/SIDA)
MED. Aníbal Novoa Avalos

2. CONTROL DE ITS/SIDA
• Las ITS son una importante causa
de morbilidad y mortalidad en el
mundo. En las últimas dos décadas
la aparición del Virus de
Inmunodeficiencia Humana (VIH)
causante del SIDA, se suma a éste
grupo de enfermedades, cuya
extensión y repercusión nos hace
enfrentar a la peor pandemia de
nuestra era.

3. CONTROL DE ITS/SIDA
• Su amplia diseminación y el rápido
crecimiento del número de personas
infectadas se explica primariamente porque la
principal vía de transmisión del Virus de la
Inmunodeficiencia Humana (VIH), involucra a
la conducta humana más primitiva y más
difícil de modificar en el corto o mediano
plazo: la conducta sexual

4. ANTECEDENTES
1983 se da el primer caso
1986 el MINSA crea la comisión multisectorial de
lucha contra el SIDA.
1989 cambia a Programa especial de control de
SIDA (PECOS) cuyo campo de acción no abordaba
ninguna otra ITS.
1995 el PECOS toma el nombre de Programa de
control de ETS y SIDA (PROCETSS). Con una nueva
visión de lucha contra las ITS y VIH/SIDA a nivel
mundial
2000 Componente Control de ETS y SIDA (CETSS).

5. ANTECEDENTES
2001 Fondo Global de Lucha contra el SIDA, la
Tuberculosis y la Malaria, destinado a los países en vías de
desarrollo.
2004 se establece la Estrategia Sanitaria Nacional
Prevención y Control de Infecciones de Transmisión Sexual
y VIH-SIDA.
La Estrategia Sanitaria Nacional de Prevención y Control
de ITS VIH/SIDA diseña y norma los procesos de
organización correspondiente, en el ámbito de su gestión
institucional y sectorial para lograr objetivos funcionales
relacionados a la cultura de salud, prevención y control de
las Infecciones de Transmisión Sexual y VIH/SIDA con un
enfoque de equidad, derecho y ejercicio de la ciudadanía.

6. Magnitud del problema:
VIH Y SIDA en el PERU
 De todos los casos notificados de SIDA desde el año
1983 a la fecha, el 80% pertenece al sexo masculino
y el 20% al sexo femenino. La mayoría de casos de
SIDA se concentra entre jóvenes y adultos jóvenes en
edad productiva (25 y 35 años). Se ha estimado que
entre 11.400-20.200 jóvenes (15-34 años) viven con
VIH, pero solamente el 55% por ciento de ellos
cuentan con el acceso al conocimiento, información
y educación sobre el VIH y sobre cómo protegerse
del riesgo de contraerlo.

7. Magnitud del problema:
VIH Y SIDA en el PERU
• La prevalencia de VIH llega a 10.8% en el grupo de
hombres que tienen sexo con otros hombres. La
población transexual es la más afectada (diferentes
estudios estiman una prevalencia de VIH del 32%).
Las trabajadoras sexuales y sus clientes son también
grupos afectados por la epidemia.
• La forma de transmisión predominante es la
transmisión sexual, pues un 96% de los casos
registrados se infectaron por vía sexual.

8. Magnitud del problema:
VIH Y SIDA en el PERU
INDICADORES DEL ESTADIO DE LA EPIDEMIA
– LEVE.
– CONCENTRADA.
– GENERALIZADA.
SEGÚN LOS INDICADORES SGTES:
– Prevalencia de VIH en Gestantes
– Prevalencia de VIH en GEPITSS

9. Magnitud del problema:
VIH Y SIDA en el PERU
ESTADIO DE LA EPIDEMIA EN EL
PERU
CONCENTRADA
 PREVALENCIA DE VIH EN GESTANTES < 1%
 PREVALENCIA DE VIH EN GEPITSS > 5%

11. Magnitud del problema:
ITS-VIH-SIDA en Tacna
 1987 Primer caso
 1995 el primer caso en una mujer.
 6H/1M Al inicio , a la fecha 3H/1M
 2005 Hasta abril existian 259 casos registrados.
-Sexual 89% - Heterosexual 70%
-Perinatal 3% - Homosexual 26%
-Parenteral 2% - TS 4%
 2006 Sólo el 2006 21 casos.
 2007 24 casos.
 2009 29 casos.
 Principal grupo etareo es de 21 a 40 años

12. SITUACION DE LA EPIDEMIA
DEL VIH/SIDA EN TACNA
 No se tiene un número real de la población
homosexual en Tacna por lo que
establecer un estimado de población HSH
resulta especulativa.
 El total de casos desde 1987 hasta el
2009 es 379 casos. 29 casos en el 2009.

13. CASOS DE VIH/SIDA - RAZON Hombre / Mujer
REGION DE SALUD TACNA, 1987 - 2007
40
HOM BRES M UJERES RA ZON H/M
30
20
10
0 87 88 89 90 91 92 94 95 96 97 98 99 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007
HOMBRES 1 0 1 0 2 2 1 20 30 17 12 5 20 33 12 13 8 24 14 10
MUJERES 0 0 0 0 0 0 0 3 8 2 6 6 9 15 10 5 8 13 8 8
RAZON H/ M 6.7 2.75 8.5 2 0.83 2.22 2.2 1.44 2.6 2.2 1.8 1.8 1.3

14. CASOS INFECTADOS POR VIH POR CONTACTO SEXUAL SEGUN
ORIENTACION
REGION DE SALUD TACNA, 1987- 2007
H.S.H
15.6% .T.S
1.5%
H ETER O S EXU A L F U EN T E: O fic ina ES Py C IT S - V IH/ S ID A
82.9% n u m e ro = 3 3 3
19 8 7 - 2 0 0 7

15. INFECTADOS POR VIH - SIDA SEGUN MECANISMO DE TRANSMISION
REGION DE SALUD TACNA 2007
SANGUINEO
PERINATAL
0.3%
2.7% DESCONOCIDO
1.2%
FU EN T E: O ficina ES PyC IT S - V IH/ S ID A
N Ú M ER O = 3 3 3
1987 - 2007 SEXUAL
95.8%

16. SITUACION DE LA EPIDEMIA DEL VIH/SIDA
EN TACNA
• Vía Sexual representa el 95.8 % de
Transmisión.
• Los Heterosexuales representa el 82.9 %
• La Relación hombres/mujer es : 1/1
• Se estima que aproximadamente 6 mil
personas están viviendo con VIH/SIDA en
Tacna
• Se estima que el 95% de infectados no conoce
su condición
• 70 % de casos están comprendidas entre los
20 y 40 años.

17. SITUACION DE LA EPIDEMIA DEL VIH/SIDA
EN TACNA
TARGA
• -Inicio del TARGA: Junio del 2005
– 67 pacientes adultos recibiendo TARGA
– 03 paciente niños en TARGA
– 03 pacientes adultos mayores con TARGA

18. ENFOQUE
Las personas más susceptibles de
adquirir o transmitir la infección
por VIH son aquellas portadoras de
ITS. La importancia de las ITS se ha
incrementado con la evidencia de su
función facilitadora en la
transmisión del VIH. Esto ha
influido en el diseño de las
estrategias de control por
VIH/SIDA , constituyendo
actualmente el diagnóstico y
tratamiento de las ITS un pilar
fundamental de los programas de
control de la infección VIH/SIDA.

19. ENFOQUE
El Manejo Sindrómico de las ITS
como herramienta para el
diagnóstico y tratamiento precoz
constituye entonces una medida de
prevención primaria de transmisión
del VIH.
Las ITS se pueden manifestar en
forma similar y/o coexistir, lo que
dificulta el diagnóstico clínico y
etiológico. Esto ocasiona que las
personas reciban tratamientos
inadecuados, o que sólo sean
eficaces para alguna de las
enfermedades de transmisión sexual.

20. ENFOQUE
Mediante el manejo de las
ITS, sobre la base de
síndromes, se busca
garantizar un inmediato y
adecuado tratamiento
durante la primera
atención de la persona, lo
que significa administrar el
tratamiento durante la
primera consulta a fin de
interrumpir la cadena de
transmisión de las ITS.

21. SINDROMES
1. Síndrome de descarga uretral (hombres)
• Gonorrea – Neisseria gonorrhoeae
• Uretritis no gonocócica - Chlamydia trachomatis)
• Otras
1. Síndrome de Ulcera Genital (hombres y mujeres)
• Sífilis primaria (chancro duro, lúes) – TP
• Chancroide (chancro blando) – Haemophylus Ducrey
• Herpes genital – Herpes Simple I y II
1. Síndrome de Flujo Vaginal
• Vaginitis
– Por Tricomoniasis – Trichomona vaginalis
– Por afecciones no transmitidas sexualmente (candidiasis y vaginosis bacteriana).
• Cervicitis
– Por Gonorrea – Neisseria gonorrhoeae
– Por Clamidiasis – Chlamydia trachomatis
– Por ambas
1. Síndrome de Dolor Abdominal bajo (mujeres)
2. Síndrome de Bubón inguinal (hombres y mujeres)
• Linfogranuloma venéreo (LGV) – Chlamydia Trachomatis

22. LINEAS DE ACCION
• La Estrategia Sanitaria Nacional considera tres
líneas de Acción:
– PREVENCION (Prevención y Promoción).
– ATENCION INTEGRAL (Tratamiento antiretroviral )
– TRANSMISION VERTICAL (prevención de la
transmisión vertical).

23. PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN
• Las actividades de Prevención y Promoción han
estado enmarcadas en cuatro puntos:
– Intervenciones en Poblaciones Vulnerables: Trabajadoras
Sexuales (TS) y Hombres que tienen Sexo con otros
Hombres (HSH).
– Intervención de Consejeros Educadores de Pares. (PEPS)
– Fortalecimiento de la Consejería en ITS y VIH/SIDA.
– Intervenciones en Población General.

24. ATENCION INTEGRAL
• Las actividades de Atención Integral han estado
dirigidas a la implementación de la atención y
tratamiento de las personas viviendo con VIH/SIDA
en el País.
• Se han desarrollado e implementado las normas
técnicas de Tratamiento Antiretroviral de Gran
Actividad (TARGA) y de Adherencia al TARGA.

25. TRANSMISION VERTICAL
• Implementación de pruebas rápidas para el
diagnóstico del VIH en gestantes que acuden al
control prenatal o en el momento del parto para el
diagnóstico temprano e intervención profiláctica.
• Actividades de promoción dirigidas a diferentes
públicos objetivos con el fin de sensibilizar a la
comunidad para el control prenatal y el tamizaje
para el VIH.

26. Doctrinas
• El reconocimiento de la prevención
como propósito prioritario y
objetivo fundamental en el control
de las ITS/VIH/SIDA.
• La reafirmación del control de las ITS
como estrategia básica de
prevención del VIH/SIDA.
• Priorización de los escenarios de
mayor riesgo y de las intervenciones
de mayor impacto y mejor
rendimiento costo-beneficio.

27. Población Objetivo
• Personas viviendo con VIH/SIDA.Segmento
poblacional por personas infectadas.
• Grupos con elevada prevalencia de ITS/VIH o
con conductas que los ponen en alto riesgo
de adquirir y transmitir la ITS/VIH. Se
incluyen a hombres y mujeres con múltiples
parejas sexuales y/o contactos sexuales no
protegidos.
• Recien nacido de madre con ITS/VIH.
• Población general. Incluye personas con bajo
riesgo de adquirir o transmitir ITS/VIH.

28. EVIDENCIAS EN INTERVENCIONES PARA LA PREVENCIÓN Y
CONTROL DEL VIH/SIDA Y LAS ITS
Hacer énfasis en lo siguiente:
• Promoción del 100% de uso de
condón en poblaciones de alto riesgo
(TS, HSH).
• Tratamiento de otras ITS de manera
sistemática y periódica y ofrecer
manejo sindrómico de las ITS a la
población en general.
• Consejería y pruebas voluntarias de
VIH de manera sistemática y
periódica.
• Implementar programas basados en
escuelas sobre educación sexual, ITS y
VIH.