1. URGENCIAS QUIRURGICAS EN EL
RECIEN NACIDO
BARTOLOME L. IGLESIAS S.
CIRUJANO PEDIATRA
HOSPITAL H. UNANUE - TACNA

2. MALFORMACIONES CONGENITAS (M.C.)
DADAS FUNDAMENTALMENTE POR LAS INCOMPATIBLES CON LA VIDA.
EN TACNA:
• INCIDENCIA DE M.C. : 12.9 X 1000 R.N.
• RESPONSABLE DEL 7.82 % MUERTES FETALES TARDIAS (5° lugar)
• RESPONSABLES DEL 37% DE MUERTE NN PRECOZ (2° lugar)

3. CLASIFICACION (Haller/Talbert)
1. Las caracterizadas por dificultad respiratoria
aguda.
2. Las que dan por resultado vómitos biliosos.
3. Las que tienen defectos cutáneos
apreciables.
4. Las que presentan grandes masas tumorales.

4. 1. LAS CARACTERIZADAS POR DIFICULTAD
….RESPIRATORIA AGUDA
a) Por alteraciones del Sist. Respirat. y/o Circulat.:
- Atresia de coanas.
- Malformación del árbol tráqueobronquial.
- Cardiopatías congénitas.
b) Por alteraciones no dependientes del Sist.
Cardiorespiratorio:
- Atresia esofágica con o sin fístula.
- Hernia diafragmática.
- Micrognatia.
- Macroglosia.
- Masas que comprimen laringe o tráquea.

5. 2. Las que dan por resultados vómitos biliosos:
Obstrucción intestinal.
• Atresias intestinales (de estómago hasta ano).
Las más frecuentes.
• Enfermedad meconial.
• Aganglionosis (Enf. De Hirschprung).
• Otros (bandas, bridas, peritonitis, etc.).

6. 3. Las que tienen defectos cutáneos
apreciables.
• Onfalocele.
• Gastrosquisis.
• Meningoceles / mielomeningoceles.
• Teratoma sacrocoxígeo.
• Extrofia vesical.

7. 4. Las que presentan grandes masas tumorales
• Renales: quistes, hidronefrosis, trombosis
vena renal, tumor de Wilms, etc..
• Retroperitoneales no renales: neuroblastoma,
teratomas, sarcomas.
• Otros: hidrometocolpos, duplicaciones
intestinales, tumores ováricos, tumores
hepatobiliares.

8. ATRESIA ESOFAGICA
Diagnóstico:
• Tríada clásica:
Sialorrea, dificultad
respiratoria, crisis de
cianosis.
• Detención de una sonda N°
14 -16 entre 9 - 13 cms.
• Rx tóraco-abdominal con
sonda radiopaca

9. Clasificación por frecuencia

10. Manejo pre - operatorio
1. Posición:
AE con fístula: Semisentado.
AE sin fístula: decúbito ventral.
2. Aspiración de la bolsa proximal ciega por la boca
cada 15 minutos.
3. Gastrostomía.
4. Cuidados generales del RN.
5. Análisis pre operatorios y RQ.
6. Vitamina K 1 mgr. IM.

11. HERNIA DIAFRAGMATICA
Diagnóstico:
• Antenatal: ecografía.
• Cuadro clínico: Dificultad respiratoria,
abdomen excavado y ruidos hidroaéreos en
tórax.
• Rx. Tóraco-abdominal AP de pié, frente y
perfil: asas en tórax y rechazo del mediastino.

12. Hernia diafragmática derecha

14. Manejo pre - operatorio
1. No dar oxígeno con mascarilla a presión
positiva.
2. Sonda orogástrica.
3. Intubación endotraqueal.
4. Cuidados generales del RN .
5. Análisis pre operatorios, gases en sangre y
ph. RQ.