1. Trauma Fascial

2. Trauma de Cabeza y Cuello
• ABC
• Aire .“Bleeding”
• Conciencia.
– Vida
– Función
– Estética

3. TRAUMA BILATERAL DE ORBITAS Y TERCIO SUPERIOR

4. Trauma de Cabeza y Cuello
Vía Aérea
• Cuerpos extraños
• Fracturas dentales
• Lesión tejidos blandos
• Fractura mandíbula
• Fracturas LeFort
• Fragmentos óseos
• Hematomas cervicales
• Lesión de tráquea
• Columna cervical

5. Trauma de Cabeza y Cuello
Vía Aérea
• Intubación Orotraqueal
• Cricotiroidotomía (Coniotomía)
• Traqueostomía

6. INTUBACION ORO TRAQUEAL

7. Cricotiroidotomia
Traqueostomia
Incisión en piel
Electiva
Emergencia

8. TRAQUEOSTOMIA
• 3er a 5to anillo traqueal
• Permanente
• Decúbito dorsal
• Hiperextensión de cuello
• Horquilla esternal
• Cartílago tiroides
• Línea media
• 2 cm. por encima de horquilla

9. TRAQUEOSTOMÍA
DEFINICIÓN
–Abocar la traquea a piel.
FINALIDAD
–Obtener y mantener una comunicación
entre la traquea y el exterior a través de un
tubo de traqueostomÍa y asegurar el control
de la vía aérea.

10. INDICACIONES
1. Saltear una vía aérea superior obstruida.
2. Eliminar secreciones del árbol traqueobronquial
distal.
3. Dar oxígeno c/s ventilación asistida.
TRAQUEOSTOMÍA

11. Trauma de Cabeza y Cuello
Sangrado
• Compresión. Taponamiento
• Hemostasia: Acceso
Función
• Ligadura de arteria carótida externa

12. LIGADURA DE ARTERIA CARÓTIDA
EXTERNA
FINALIDAD
• Parar un sangrado arterial grave, localizado en
cabeza, que pone en peligro la vida y que no
responde a otro procedimiento
hemostático, siempre y cuando el sangrado
provenga de una arteria dependiente de la
arteria carótida externa.

13. INDICACIONES
• Cuando no es posible hacer hemostasia, por lo
inaccesible de la zona, como base de
lengua, cavum, faringe en hemorragias graves de la
cara y sus cavidades por:
– Traumatismos.
– Intervenciones quirúrgicas.
– Post operatorio.
– Tumores ulcerados.
• También cuando hay riesgo de lesionar una
estructura importante, como el nervio facial en la
región parotidea.
LIGADURA DE ARTERIA CARÓTIDA
EXTERNA

14. POSICIÓN
– Paciente en decubito dorsal con hiperextensión de cuello y
cabeza rotada hacia el lado opuesto a ligar.
ANESTESIA
– General, en ocasiones local.
INCISIÓN
– Tercio superior del cuello.
– Borde anterior del esterno cleido mastoideo.
– Espacio entre hioides y cartílago tiroides.
LIGADURA DE ARTERIA CARÓTIDA
EXTERNA

15. IDENTIFICACIÓN
– Asegurarse que ramas colaterales salen de la arteria .
LIGADURA
– Pinzas acodadas o de HEISS.
– Hilo grueso (0,1).
LIGADURA DE ARTERIA CARÓTIDA
EXTERNA

16. COMPLICACIONES
– Hematoma cervical.
– Edema cervical.
– Crisis hipertensiva.
– Arritmia cardiaca.
– Infección.
LIGADURA DE ARTERIA CARÓTIDA
EXTERNA

17. LIGADURA DE ARTERIA CARÓTIDA EXTERNA

18. LIGADURA DE ARTERIA CARÓTIDA EXTERNA

19. LIGADURA DE ARTERIA CARÓTIDA EXTERNA

21. Trauma de Cabeza y Cuello
• Tejidos Blandos
• Tejidos Oseos
• Asociado

22. Trauma de Cabeza y Cuello
Fracturas: Objetivos
• Reducción
• Inmovilización
• Oclusión Pre-Existente

23. Trauma de Cabeza y Cuello
Tercio Superior
• Hueso Frontal
• Seno Frontal
• Orbita

24. Trauma de Cabeza y Cuello
Tercio Superior: Examen Clínico
• Aumento de volumen
• Crujido
• Irregularidad en contorno oseo
• Movimientos oculares
• Dolor
• LCR
• Partes blandas

25. FRACTURA FRONTO NASAL Y REBORDE
ORBITARIO SUPERIOR DERECHO

26. Trauma de Cabeza y Cuello
Tercio Superior: Radiología
• Cráneo
– Frontal
– Lateral
• Senos Frontales (Caldwell)
• TAC
• TAC 3D
• RM

27. Trauma de Cabeza y Cuello
Tercio Superior: Manejo
• Abordaje coronal
• Reducción de fractura
• Inmovilización con fijación interna rígida
• Partes blandas

28. ABORDAJE CORONALY OSTEOSINTESIS CON
PLACAS, MALLA Y TORNILLOS DE TITANIO

29. Trauma de Cabeza y Cuello
Tercio Medio
• Orbita
• Hueso malar
• Huesos nasales
• Hueso maxilar superior
• Arco cigomático
• Senos maxilares
• Celdas etmoidales

30. Trauma de Cabeza y Cuello
Tercio Medio : Examen Clínico
• Intraoral - extraoral
• Limitación apertura bucal
• Oclusión
• Piezas dentarias
• Exposición ósea
• Aumento volumen
• Crujido óseo
• Movimientos oculares
• Diplopia
• Irregularidad en
contorno óseo
• Dolor
• Parestesias
• Partes blandas

31. FRACTURA DESPLAZADA DE MAXILAR SUPERIOR IZQUIERDO

32. AUMENTO DE VOLUMEN DE TERCIO MEDIO Y ORBITA IZQUIERDO
CON OTORRAGIA POR TRAUMA TEMPORO MAXILAR

33. DESPLAZAMIENTO ANORMAL DE OJO IZQUIERDO POR
FRACTURA DE PISO DE ORBITA

34. Trauma de Cabeza y Cuello
Tercio Medio : Radiología
• Oclusal
• Senos maxilares (Waters)
• Arcos cigomáticos (Hirtz)
• TAC
• TAC - 3D

35. RX. WATERS : FRACTURA DE
TERCIO MEDIO DERECHO

36. RX. WATERS : FRACTURA TOTAL DE
TERCIO MEDIO Y ORBITA
IZQUIERDA CON ENFISEMIA

37. TOMOGRAFIAAXIAL CON COMPROMISO DE SENO
MAXILAR DERECHO, OCUPADO POR SANGRE

38. TOMOGRAFIA CORONAL: FRACTURA DE TECHO
REBORDE LATERAL Y PISO DE ORBITA DERECHA CON
SANGRE EN SENO MAXILAR Y FRACTURA DE MAXILAR
SUPERIOR DERECHO

39. Trauma de Cabeza y Cuello
Tercio Medio : LE FORT
I. Horizontal
II. Piramidal
III. Disyunción cráneo facial
IV. Cráneo

40. I
II
IIIIII
LE FORT

41. Trauma de Cabeza y Cuello
Tercio Medio : Manejo
• Abordaje coronal
• Abordaje percutáneo transbucal
• Abordaje intraoral
• Reducción de fractura
• Oclusión pre-existente
• Bloqueo intermaxilar interdentario
• Fijación interna rígida

42. ABORDAJE INTRAORAL
PERCUTANEO PARA FRACTURAS EN
TERCIO MEDIO DE CARA

43. Trauma de Cabeza y Cuello
Tercio Inferior : Mandíbula
• Articulación temporo maxilar
• Rama ascendente
• Gonion
• Rama horizontal
• Parasinfisis
• Sinfisis

44. Trauma de Cabeza y Cuello
Tercio Inferior : Examen Clínico
• Intraoral - extraoral
• Limitación apertura bucal
• Alteración en oclusión
• Piezas dentarias
– Movilidad
– Pérdida
– Fractura
• Exposición ósea
• Aumento de volumen
• Crujido óseo
• Irregularidad en
contorno óseo
• Dolor
• Parestesias
• Sangrado
• Partes blandas

45. FRACTURA DESPLAZADA DE MITAD POSTERIOR DE RAMA
HORIZONTAL DERECHA CON ALTERACION DE OCLUSION

46. FRACTURA DESPLAZADA , EXPUESTA DE HEMI MALDIBULA
DERECHA CON OCLUSION ALTERADA

47. Trauma de Cabeza y Cuello
Tercio Inferior : Radiología
• Oclusal
• Mandíbula :
– Frontal
– Oblicua lateral
• Panorámica
• TAC
• TAC - 3D

48. RX. OCLUSAL : FRACTURA SINFISIARIA

49. RX. PANORAMICA : FRACTURA DESPLAZADA CON OCLUSION
ALTERADA PARASINFISIARIAY RAMA HORIZONTAL
IZQUIERDA

50. TOMOGRAFIAAXIAL : FRACTURA
DE RAMA ASCEDENTE CON
AUMENTO DE VOLUMEN DE
TEJIDOS BLANDOS

51. Trauma de Cabeza y Cuello
Tercio Inferior : Manejo
• Fractura reducida
• Oclusión pre-existente
• Bloqueo intermaxilar
• Fijación interna rígida

52. Trauma de Cabeza y Cuello
Trauma Facial Múltiple
• Fracturas
Panfaciales :
• Compromiso
multiórgano
 1/3 superior
 Orbita
 1/3 medio
 1/3 inferior
 Tejidos blandos :
 Cara
 Cav. Oral