caracteristicas de una correcta anamnesis respiratoria

1. IMPORTANCIA DE LA
ANAMNESIS
ALEJANDRO BUSTOS ARELLANO

2. Partesdela
ANAMNESIS
 Anamnesis remota: historia del paciente
 Anamnesis próxima: motivo de consulta, historia
reciente del paciente y su sintomatología

3.  Consiste en identificar, valorar y seleccionar las
intervenciones necesarias para diseñar programas de
rehabilitación de acuerdo a las necesidades de cada
paciente. Para una correcta valoración de los déficits y
limitaciones, es fundamental conocer la semiología
respiratoria, realizar una anamnesis detallada y
recoger los signos objetivos mediante una correcta
exploración física
El objetivo
principal de la
Rehabilitación
Pulmonar

4. Componentes
deunacorrecta
anamnesis
 Antecedentes familiares: Enfermedades hereditarias ,
enfermedades infecciosas, asma, etc
 Hábitos tóxicos: Tabaco, alcohol, otras drogas.
 Antecedentes personales: Historia laboral,
características de la vivienda, características del lugar
de trabajo, exposición de tóxicos inhalantes, contacto
con animales, viajes recientes, fármacos, alergias,
sensibilidad conocida a alérgenos, contactos de interés
epidemiológico.
 Datos relacionados con la enfermedad respiratoria:
Síntomas guía y síntomas asociados, situación
funcional y clínica de la enfermedad, ingresos
hospitalarios previos, frecuentación en Urgencias,
medicación que precisa.

5. Lomascomún
 Los síntomas de consulta más frecuentes en pacientes
con enfermedades respiratorias son la tos (con o sin
expectoración), la hemoptisis, el dolor torácico y la
disnea. Estos síntomas respiratorios no suelen
presentarse de forma aislada sino asociados entre ellos,
en combinación con síntomas generales (fiebre, astenia,
anorexia, pérdida de peso) y, también pueden asociarse
a otros síntomas que propiamente no son respiratorios
(disfonía, edema de extremidades, somnolencia,
ronquido…)

6. Otrosdatosdelas
anamnesis
importantes en
Rehabilitación son
 Enfermedades asociadas: cardiopatías, enfermedad
vascular periférica, enfermedades y procesos
osteoarticulares que podrían condicionar el
entrenamiento
 Actividades de vida diaria, instrumentadas, laboral y/o
lúdicas que no pueden realizarse a causa de la
enfermedad, las preferencias del paciente respecto al
ejercicio.
 Entorno sociofamiliar

7. Inspección
 Caja torácica:
 - Evaluación del tórax en estática: Piel, edemas, atrofias
musculares, configuración (columna vertebral, esternón),
simetría
 - Evaluación del tórax en dinámica:
 - Tipo respiratorio (costal, costoabdominal, abdominal)
 - Frecuencia respiratoria (taquipnea > 20x’, bradipnea < 12x’)
 - Amplitud respiratoria (hipernea o hipopnea)
 - Expansión de la caja torácica durante la respiración:
Amplitud, posibles asimetrías, coordinación entre los
movimientos del tórax y abdomen
 - Ritmo respiratorio: Normal, Cheyne Stokes, Biot, Kussmaul
 - Tiraje: tiraje intercostal, aleteo nasal inspiratorio,
retracciones…
 - Otros: utilización de la musculatura accesoria, labios
fruncidos durante la espiración… Palpación Permite
confirmar algunos datos recogidos por l

8. Palpación
 Permite confirmar algunos datos recogidos por la
inspección, así como otras constataciones de interés:
 • Palpación de las fosas supraclavicular,
infraclavicular, supraesternal
 • Maniobra de Merlo (palpación de la superficie
torácica)
 • Elasticidad y expansión torácica
 • Vibraciones (percepción del frémito, sensación
vibratoria)
 • Ruidos palpables (enfisema subcutáneo, pleura con
exudado, estenosis bronquial)

9. Percusión
 Consiste en provocar sonidos mediante golpes breves y
repetidos sobre distintas zonas del tórax. Es de utilidad
para el diagnóstico de procesos intratorácicos.

10. Auscultación
 Es una parte esencial de la exploración física. En la
actualidad, el fonendoscopio sigue siendo el
instrumento de diagnóstico más utilizado por los
médicos, aunque en las últimas décadas se han
introducido estetoscopios electrónicos que reproducen y
analizan la señal emitida por los sonidos respiratorios.
Aunque su uso no está extendido, su disponibilidad ha
permitido mejorar nuestros conocimientos sobre el
significado de los ruidos respiratorios y sus
mecanismos de producción.
 Ruidos normales y ruidos adventicios.

11. Parámetros
 Datos hemodinámicos: Presión arterial, frecuencia
cardiaca en situación basal y con el ejercicio,
 Esfuerzo respiratorio: PEF teórico o mejor conocido,
pre y post broncodilatador.

12. Bibliografía.
 Marco Ester, ANAMNESIS Y EXPLORACIÓN FISICA
DEL APARATO RESPIRATORIO, Servicio de Medicina
Física y Rehabilitación. Hospital del Mar l de
l’Esperança(2015) IMAS. Barcelona.