4.  El Streptococcus pneumoniae y la Neisseria
meningitidis son responsables del 80% de todos
los casos.

7. Fisiopatología
Microorganismo
Proteasa de IgA
Invasión de
epitelio
nasofaríngeo
Migración y
degranulación de
neutrofilos,
Macrófagos, atrocitos, cell
endoteliales
Invasión de
espacio
intravascular
Penetran
BHE y LCR
Colonización entre
piamadre y
aracnoides
Liberación de
mediadores
endógenos (IL-1,
IL6, TNF-ALFA)
Inflamación local y
ruptura de BHE,
desarrollo de edema
cerebral vaso génico
Consumo de glucosa y
aumento de proteínas

9. Cuadro clínico
Síntomas
Signos
 CEFALEA
 RIGIDEZ DE NUCA
 VOMITOS
 FOTOFOBIA
 FIEBRE Y MALESTAR GENERAL
 SOMNOLENCIA
 CONVULSIONES
 ALTERACION DE LA
CONCIENCIA
 SIGNO DE BRUDZINSKI
 SIGNO DE KERNIG

12. Estudios
Laboratoriales

15. Técnica de la Punción Lumbar

17. LCR- características fisicas
aspecto
Color
• Transparente, límpio y cristalino, aunque en los procesos
crónicos, como en algunas meningitis tuberculosas, poliomielitis y
encefalitis, puede parecer ligeramente opalino.
• En las meningitis purulentas es turbio.
• Es incoloro
• Hemorrágico: No se debe confundir con la hemorragia que en
ocasiones causa la propia punción (generalmente el tinte hemático
va disminuyendo conforme sale el líquido)
• Xantocrómico, que consiste en un color amarillo procedente de la
hemoglobina en procesos hemorrágicos. Aparece excepcionalmente
en las ictericias (bilirrubinorraquia).

18. LCR caracteristicas quimicas
Cloruros
Glucosa
• Los valores normales se encuentran entre los 700-750 mg/dl (116-127 mEq/l).
Aumentan en casos de hipercloremia.
• Las hipoclorurorraquias ocurren en las hipocloremias y en las meningitis
tuberculosas (<500 mg/dl) y purulentas.
• Su cifra normal es de 40 a 70 mg/dl en el adulto y de 60 a 80 mg/dl en el niño
• La hipoglucorraquia (< 40 mg/dl) indica consumo excesivo de glucosa por
elementos celulares en el LCR
• La glucorraquia tiene valor diagnóstico diferencial en las meningitis de líquido
claro. Baja en las de etiología bacteriana y fúngica y normal en la de etiología viral.

19. Proteínas
• Su concentración es menor que en el suero. Los
valores normales están comprendidos entre 20 y 45
mg/dl.
• El aumento de proteínas en LCR es un dato poco
específico.
• Es el caso dela proteína básica de mielina (normal
por debajo de 4 μg/l) y de múltiples antí- genos
microbianos para los que existen técnicas de
detección rápida que permiten tomar decisiones
terapéuticas inmediatas en enfermos con meningitis
purulentas.

20. enzimas

21. Células
 En adultos el número debe ser inferior a 5/mm3
(μl), correspondiendo a:
los linfocitos un 60-70 %
Monocitos un 30-50 %
Neutrófilos un 1-3 %.
 El significado de un recuento entre 5 y 10 células
es dudoso, pero por encima de 10 células es
patologico

22. Otras Pruebas Laboratoriales
 Hemocultivos
 Pruebas de coagulación
 Neuroimageneologia : tomografía y la resonancia

23. Complicaciones
 Las más frecuentes son infecciones intercurrentes y
la lesión del sistema nervioso central. Debido a:
1. Lesión directa del parénquima (cerebritis o absceso).
2. Lesión de pares craneales.
3. Infarto venosos o arterial (convulsiones déficit
focales).
4. Edema cerebral.
5. Bloqueo circulación de LCR (hidrocefalia).
6. Derrames subudurales.

24. Neurológicas
Sistémicas
 Perdida de audición (10%)
 Falla respiratoria
 Alteración del lenguaje
 Hiponatremia
 Retardo mental
 CID
 Parálisis cerebral
 Artritis
 Crisis epilépticas
 Endocarditis
 Alteración de la conducta
 Herpes labial
 Hidrocefalia
 Empiema cerebral
 vasculitis
Secuelas permanentes solo en 5% de los
pacientes

25. TRATAMIENTO

26. GUIA SANFORD

28. GUIA SANFORD

29. MUCHAS
GRACIAS…