1. Q.F.B. Celia A. Sánchez Brambila
Renee A. Palacios Castro
331963
INFECCIONES DEL SISTEMA NERVIOSO
MENINGITIS
Microbiología Clínica
UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE BAJA CALIFORNIA
Escuela de Ciencias de la Salud
Medicina

2. Meningitis
• Es una infección de las membranas (meninges) que
rodean el cerebro y la médula espinal.
• Las leptomeninges (aracnoides y piamadre).
• Viral
Bacteriana
Fúngica

3. • Puede ocurrir a cualquier edad pero es más común en la infancia.
• Un 80% ocurre en la infancia, especialmente en niños menores de
10 años.
• Es más frecuente en varones que en mujeres.
Aguda
• Comienzo
rápido de los
síntomas
Crónica
• Duración de 1
mes o mas
Leve
Aséptica
De 1 a 3 días

4. Meningitis bacteriana
La meningitis bacteriana aguda es la forma más común de
meningitis.
• Aprox. El 15% al 20% de todos los casos
• La infección puede causar que el tejido alrededor del
cerebro se hinche. Esto a su vez interfiere con el flujo
de la sangre y puede resultar en parálisis e incluso un
infarto cerebral o apoplejía.

5. • La meningitis bacteriana va precedida de la colonización
de la nasofaringe por las bacterias, desde donde pasan a
través de la sangre o por soluciones de continuidad al
sistema nervioso central.
• Otros lo hacen por un foco de vecindad, como en una
otitis media o por las fosas nasales.
• Acceso al SNC directamente como consecuencia de un
traumatismo abierto o por neurocirugía
Exudado inflamatorio purulento

6. En ese momento se desencadena una respuesta
inflamatoria mediada por citoquinas.
 Aumenta la permeabilidad de la barrera hematoencefálica
con lesión del endotelio capilar y necrosis tisular.
 Eleva la presión intracraneal y da lugar a:
• Edema cerebral
• Hipoxia
• Isquemia
• Lesión de las estructuras
parenquimatosas y vasculares cerebrales

7. Manifestaciones
• Fiebre
• Cefalea
• Vómitos
• Obnubilación
• Rigidez de nuca
• Convulsiones
• Contractura espinal generalizada
• Paresia de los pares craneales
Otros síntomas de la meningitis en
neonatos y lactantes pueden incluir:
• Apnea
• Ictericia
• Rigidez de cuello
• Temperatura anormal (hipo /
hipertermia)
• Mala alimentación o succión débil
• Llora en un tono alto
• Abombamiento de fontanelas
• Reflejos pobres

8. Neisseria meningitidis - Meningococo
• Es la causa más frecuente de meningitis bacteriana
• Existen diferentes tipos de meningococo (tipo
A, B, C, D, X, Y, entre otras).
• Aunque para la mayoría de los tipos de meningococose
tienen vacunas efectivas, para el tipo B no se tiene.
• Es importante señalar que esta bacteria es peligrosa por ser la
causante de otras enfermedades, como:
Faringitis
Neumonía
Artritis
• Sin embargo, la más peligrosa de ellas es la sepsis meningocócica.
•Bacteria diplocóccica heterótrofa
• Gram negativa
Se propagan a través del intercambio de secreciones respiratorias y la
garganta.

9. Haemophilus influenzae
• Responsable de meningitis en los niños pequeños, entre
los 3 meses y 3 años de edad.
• Para erradicar esta bacteria la Vacuna Hib
• De esta bacteria existe un tipo B mejor conocido como
Influenza haemophilus tipo b (Hib).
• En los países de menos recursos—donde el uso de esta vacuna
no se ha generalizado—la meningitis causada por esta bacteria
aún constituye la causa principal de morbilidad y mortalidad en
lactantes y niños.

10. Streptococcus pneumoniae- Pneumococo
Meningitis neumocócica
• Afecta a niños menores de un año.
• Es una de las peores respecto a
secuelas, pues el niño puede quedar
con sordera.
• Es causante igualmente de otras
enfermedades, como: otitis, sinusitis, n
eumonías, entre otras.
• Gram Positiva

11. ¿Cómo se diagnostica la meningitis bacteriana?
Tu médico hará un examen físico.
• Buscará un sarpullido de color púrpura o rojo en tu piel.
• Comprobara a ver si tu cuello está rígido
• Examinará la flexión de la cadera y la rodilla.

12. Punción Lumbar
• Estudio de LCR obtenido por punción
lumbar o atreves de catéter en los
pacientes con drenaje externo.
Deben obtenerse entre 3ml y 5ml de
liquido si es posible.
El liquido debe procesarse
inmediatamente después de su
obtención y no conservarse en la
nevera, manteniéndolo a
temperatura ambiente para evitar la
destrucción del meningococo.

13. • Examen Directo
• Cultivo
• Pruebas Serológicas
• MRI (Imagen de resonancia magnética)
• Tomografía Computarizada: Con ella se
asegura de que la inflamación no se debe a otra
causa (como un tumor).

14. Tratamiento
Medidas generales:
1. Iniciar el tratamiento antibiótico
precozmente tras la recogida de
cultivos.
2. Monitorizar
constantes, diuresis, nivel de
conciencia y focalidad
neurológica.
3. Disminuir la hipertensión
intracraneal: analgesia, cabecera

15. Caso Clínico
• Escolar de 9 años, sexo masculino, previamente
sano, comienza con odinofagia y otalgia derecha cinco días
antes de su ingreso.
• Consulta en urgencia donde se diagnostica otitis media aguda y
se indica tratamiento sintomático con diclofenaco, sin
antibióticos. Durante los días posteriores presenta mejoría leve.
• La noche anterior a su ingreso comienza con fiebre de 39ºC
axilar que cede con paracetamol. Evoluciona en pocas horas
con cefalea frontal intensa y vómitos precedidos de náuseas en
3 ocasiones.

16. • Se realiza punción lumbar (PL) que da salida a líquido
cefalorraquídeo (LCR) turbio.
• Se toman 2 hemocultivos, se inicia tratamiento con
dexametasona, cefotaxima, vancomicina y aciclovir y se
solicita traslado a Unidad de Tratamiento Intensivo (UTI).
• El paciente ingresa a UTI comprometido de conciencia, con
rigidez de nuca, babinsky bilateral, con mala perfusión distal y
sin petequias.
• Se conecta a ventilación mecánica, se administra un bolo de
solución fisiológica y dos de coloides, logrando estabilizarlo.

17. • glucosa 31
• leucocitos 1.340,
• monocitos 15%
• polimorfonucleares 85%
• glóbulos rojos 40
• proteínas 20 mg/dl;
Hemograma:
• hematocrito 39%
• hemoglobina 12,6 gr/dl
• glóbulos blancos 17.900
• baciliformes 11%
• segmentados 82%
• linfocitos 6%
• monocitos 1%
• plaquetas 317.000;
• VHS 101 mm/hora;
• entre de las pruebas de coagulación destaca dímero D 1.198 mg/ dl
• (Normal hasta 0.25); glicemia 172 mg/dl;
• los gases arteriales revelan acidosis metabólica leve.

18. • Al segundo día se retira el ventilador mecánico y se
obtiene resultado de cultivo de LCR con Streptococus
pyogenes. Se agrega a tratamiento penicilina sódica al
tercer día de hospitalización.
• Se logra tipificar streptococo beta-hemolítico grupo A
(en hemocultivo y cultivo LCR) por lo cual continúa
• Tratamiento sólo con penicilina sódica por 21 días

19. Bibliografía
• Microbiología Clínica, G. Prats
• http://www.clevelandclinic.org/health/sHIC/html/s11039.asp
• http://www.cdc.gov/meningococcal/
• http://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/meningitis.pdf
• http://es.scribd.com/doc/3153134/Meningitis
• Revista Pediatría Electrónica, Universidad de Chile Servicio Salud
Metropolitano Norte, Facultad de Medicina Hospital Clínico de Niños
, Departamento de Pediatría y Cirugía Infantil Roberto Del
Río, http://www.revistapediatria.cl/vol2num3/pdf/7_meningitis.pdf