1.
MEDICINA
Microbiología Clínica
441
ABSCESO CEREBRALABSCESO CEREBRAL
Expositor
J. Alejandro Ramírez Guzmán
Docente:
Dra. María de los Ángeles Leal A.
UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE
BAJA CALIFORNIA
Escuela de Ciencias de la Salud
Valle de las Palmas
U.A.B.C

2.
ÍNDICE
 Introducción
 Patogénesis y epidemiología
 Manifestaciones clínicas
 Diagnósticos diferenciales
 Tratamiento
 Pronóstico y complicaciones
 Referencias
U.A.B.C

3.
INTRODUCCIÓN
 Infección intraparenquimatosa
focal
 Inicio: cerebritis localizada
 Evolución: colección de material
purulento rodeado por una cápsula
bien definida.
 La siembra cerebral se produce por:
 Contigüidad desde estructuras
vecinas
 Diseminación hematógena a partir
de un foco extracraneal, siendo causas
menos frecuentes el traumatismo
craneal penetrante o la cirugía.
U.A.B.C

4.
PATOGÉNESIS Y EPIDEMIOLOGÍA
 Factores predisponentes:
 Enfermedad subyacente (VIH)
 Tratamiento crónico con
inmunosupresores
 Ruptura de la barrera protectora
cerebral
 Trauma, mastoiditis, sinusitis, infecciones
dentales.
 Infección sistémica (endocarditis)
 Colonización
 Contigüidad (50% de los casos)
 Diseminación hematógena (1/3 de los
casos)
 Mecanismos desconocidos (lo restante)
U.A.B.C

5.
PATOGÉNESIS Y EPIDEMIOLOGÍA
 Sitios de formación
del absceso.
U.A.B.C

6.
U.A.B.C
 Mecanismos patogénicos
 Inmunocompromiso en pacientes post trasplantados o con
infección porVIH.
 Asociado a Mycobacterium tuberculosis,Toxoplasma gondii, Aspergillus spp, o
especies de Candida.
 Pacientes que presenten infecciones en la piel
 Asociado a Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis
 Los mismos se asocian cuando hay absceso secundario a neurocirugía
 Asociado a contigüidad: Estreptococos.
 Por diseminación hematógena:
 Endocarditis, shunts, foco de infección distante. Polimicrobiano.
PATOGÉNESIS Y EPIDEMIOLOGÍA

7.
PATOGÉNESIS Y EPIDEMIOLOGÍA
U.A.B.C

8.
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
U.A.B.C
 Cefalea
 Fiebre
 Seizures
 25%
Signos Sitio de afectación
Cambios de
comportamiento
Lóbulos frontales
Lóbulos temporales
Parálisis del NC
Trastornos de la marcha
Hidrocefalia
Estado mental alterado
Cerebelo y tronco
cerebral
-En diseminación hamatógena, el paciente
presenta los mismos síntomas de su infección
primaria.
-Los síntomas y signos son más evidentes entre
más crece el absceso y el edema circundante.

9.
DIAGNÓSTICOS DIFERENCIALES
U.A.B.C
Dx. Diferencial Criterios
Tumores cerebrales No todos causan fiebre
Infarto cerebral o bulbar No causa fiebre, no tiene la misma
evolución, no tiene el mismo patrón en
imagenología.
Meningitis bacteriana En pacientes con abscesos cerebrales es
muy raro que se presente vómito y
fotofobia
Linfoma primario del SNC Presentan déficit cognitivo masivo y
pérdida motora severa

10.
DIAGNÓSTICO
U.A.B.C
 GOLD STANDARD
 Tomografía computarizada
 Cultivo (identifica el agente en ¼ de los
pacientes)
 Hemocultivo
 LCR
 La punción lumbar debe realizarse
solamente cuando exista sospecha de
meningitis o de ruptura del absceso y que
drene al sistema ventricular.Y cuando no
existan contraindicaciones como
 Desplazamiento cerebral
 Paciente con coagulopatías.
 Neurocirugía

11.
TRATAMIENTO
U.A.B.C

12.
PRONÓSTICO Y COMPLICACIONES
U.A.B.C
 Pérdida de conciencia
 Se indica inmediatamente estudios de imagen (no Rx) para detectar
obstrucciones.
 Ruptura de absceso
 Ventriculitis
 Mortalidad de 27-85%
 La cirugía deja pequeñas secuelas que crean microedemas
alrededor de la lesión.
 Tx. Glucocorticoides.
 La mortalidad ha decaído entre 1960 y 2015 de un 40% a un
15%

13.
BIBLIOGRAFÍA
U.A.B.C
1. Brouwer, M.,Tunkel,A., McKhann II, G., & van de Beek, D.
(2015). Brain Abscess. The Ner England Journal of
Medicine, 447-456.
2. Murray, P., Rosenthal, K., & Pfaller, M. (2013). Microbiología
Médica. Barcelona: ELSEVIER.
3. Vinay Kumar,A.A. (2010). Robbins y Cotran PATOLOGÍA
ESCTRUCTURALY FUNCIONAL. Madrid: ELSEVIER.