Se ha denunciado esta presentación.
Utilizamos tu perfil de LinkedIn y tus datos de actividad para personalizar los anuncios y mostrarte publicidad más relevante. Puedes cambiar tus preferencias de publicidad en cualquier momento.

Absceso Cerebral

1.068 visualizaciones

Publicado el

Infección intraparenquimatosa focal
Inicio: cerebritis localizada
Evolución: colección de material purulento rodeado por una cápsula bien definida.
La siembra cerebral se produce por:
Contigüidad desde estructuras vecinas
Diseminación hematógena a partir de un foco extracraneal, siendo causas menos frecuentes el traumatismo craneal penetrante o la cirugía

Publicado en: Salud y medicina
  • Inicia sesión para ver los comentarios

  • Sé el primero en recomendar esto

Absceso Cerebral

  1. 1. MEDICINA Microbiología Clínica 441 ABSCESO CEREBRALABSCESO CEREBRAL Expositor J. Alejandro Ramírez Guzmán Docente: Dra. María de los Ángeles Leal A. UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE BAJA CALIFORNIA Escuela de Ciencias de la Salud Valle de las Palmas U.A.B.C
  2. 2. ÍNDICE  Introducción  Patogénesis y epidemiología  Manifestaciones clínicas  Diagnósticos diferenciales  Tratamiento  Pronóstico y complicaciones  Referencias U.A.B.C
  3. 3. INTRODUCCIÓN  Infección intraparenquimatosa focal  Inicio: cerebritis localizada  Evolución: colección de material purulento rodeado por una cápsula bien definida.  La siembra cerebral se produce por:  Contigüidad desde estructuras vecinas  Diseminación hematógena a partir de un foco extracraneal, siendo causas menos frecuentes el traumatismo craneal penetrante o la cirugía. U.A.B.C
  4. 4. PATOGÉNESIS Y EPIDEMIOLOGÍA  Factores predisponentes:  Enfermedad subyacente (VIH)  Tratamiento crónico con inmunosupresores  Ruptura de la barrera protectora cerebral  Trauma, mastoiditis, sinusitis, infecciones dentales.  Infección sistémica (endocarditis)  Colonización  Contigüidad (50% de los casos)  Diseminación hematógena (1/3 de los casos)  Mecanismos desconocidos (lo restante) U.A.B.C
  5. 5. PATOGÉNESIS Y EPIDEMIOLOGÍA  Sitios de formación del absceso. U.A.B.C
  6. 6. U.A.B.C  Mecanismos patogénicos  Inmunocompromiso en pacientes post trasplantados o con infección porVIH.  Asociado a Mycobacterium tuberculosis,Toxoplasma gondii, Aspergillus spp, o especies de Candida.  Pacientes que presenten infecciones en la piel  Asociado a Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis  Los mismos se asocian cuando hay absceso secundario a neurocirugía  Asociado a contigüidad: Estreptococos.  Por diseminación hematógena:  Endocarditis, shunts, foco de infección distante. Polimicrobiano. PATOGÉNESIS Y EPIDEMIOLOGÍA
  7. 7. PATOGÉNESIS Y EPIDEMIOLOGÍA U.A.B.C
  8. 8. MANIFESTACIONES CLÍNICAS U.A.B.C  Cefalea  Fiebre  Seizures  25% Signos Sitio de afectación Cambios de comportamiento Lóbulos frontales Lóbulos temporales Parálisis del NC Trastornos de la marcha Hidrocefalia Estado mental alterado Cerebelo y tronco cerebral -En diseminación hamatógena, el paciente presenta los mismos síntomas de su infección primaria. -Los síntomas y signos son más evidentes entre más crece el absceso y el edema circundante.
  9. 9. DIAGNÓSTICOS DIFERENCIALES U.A.B.C Dx. Diferencial Criterios Tumores cerebrales No todos causan fiebre Infarto cerebral o bulbar No causa fiebre, no tiene la misma evolución, no tiene el mismo patrón en imagenología. Meningitis bacteriana En pacientes con abscesos cerebrales es muy raro que se presente vómito y fotofobia Linfoma primario del SNC Presentan déficit cognitivo masivo y pérdida motora severa
  10. 10. DIAGNÓSTICO U.A.B.C  GOLD STANDARD  Tomografía computarizada  Cultivo (identifica el agente en ¼ de los pacientes)  Hemocultivo  LCR  La punción lumbar debe realizarse solamente cuando exista sospecha de meningitis o de ruptura del absceso y que drene al sistema ventricular.Y cuando no existan contraindicaciones como  Desplazamiento cerebral  Paciente con coagulopatías.  Neurocirugía
  11. 11. TRATAMIENTO U.A.B.C
  12. 12. PRONÓSTICO Y COMPLICACIONES U.A.B.C  Pérdida de conciencia  Se indica inmediatamente estudios de imagen (no Rx) para detectar obstrucciones.  Ruptura de absceso  Ventriculitis  Mortalidad de 27-85%  La cirugía deja pequeñas secuelas que crean microedemas alrededor de la lesión.  Tx. Glucocorticoides.  La mortalidad ha decaído entre 1960 y 2015 de un 40% a un 15%
  13. 13. BIBLIOGRAFÍA U.A.B.C 1. Brouwer, M.,Tunkel,A., McKhann II, G., & van de Beek, D. (2015). Brain Abscess. The Ner England Journal of Medicine, 447-456. 2. Murray, P., Rosenthal, K., & Pfaller, M. (2013). Microbiología Médica. Barcelona: ELSEVIER. 3. Vinay Kumar,A.A. (2010). Robbins y Cotran PATOLOGÍA ESCTRUCTURALY FUNCIONAL. Madrid: ELSEVIER.

×