Un paciente de 27 años fue derivado a un centro de salud con dos quistes hidatídicos pulmonares según radiografía y tomografía de tórax. Presentaba tos, dolor torácico y hemoptisis. Fue intervenido quirúrgicamente para evacuar ambos quistes de forma electiva en una misma sesión operatoria a través de toracotomías. Tras la extracción de las membranas hidatídicas y sutura de comunicaciones bronquiales, el paciente presentó dificultad respiratoria por lo que se cambió

1. Caso clínico.
Recibimos por consultorio a un paciente adulto de 27 años de edad proveniente de un centro de salud
portador de dos quistes hidatídicos pulmonares según radiografia simple de torax (ver imagen n°1)
refiriendo tos ,dolor toraxico y hemoptisis moderada en dos oportunidades en las últimas 48 horas . .Al
examen físico se le hallo eupneido, tosiendo constantemente, con murmullo vesicular disminuido en ambos
campos pulmonares y ruidos cardiacos arrítmicos. Su tomografía del tórax mostro dos imágenes ovaladas de
densidad liquida y bordes lisos, una de ellas de 14 cmt de diámetro y ubicada en 1/3 superior externo de
hemitorax der echo y otra imagen de 15 cmt de diámetro ubicada en hemitorax izquierdo adyacente al
bronquio tronco. El caso fue considerado como de quiste hidatídico gigante unico pulmonar
bilateral en situación de ruptura inminente predominantemente el del lado izquierdo.Ambos
quistes fueron evacuados quirúrgicamente en forma electiva en una misma fecha operatoria..El
abordage de las lesiones fue primero en el tercer espacio costal izquierdo a través de una
toracotomías de acceso limitado complementada con resección parcial de un arco
costal.Seguidamente se protegió el campo operatorio con compresas humedesidas con cloruro de
sodio al 20 % (clna 20%) luego se punzo y aspiro el QH y se le infundio clna 20%, 10 minutos
después se volvió a aspirar el liquido hidatídicoy se hizo una periquistotomia por donde se
extrajo la membrana hidatídica.Seguidamente se identificaron y suturaron en la cavidad residual
las comunicaciones bronquiales existentes ,se dejaron dos drenes de torax ,uno en cavidad pleural
y otro en cavidad periquistica y se cerro convencionalmente el torax,procediendose
inmediatamente después a efectuar similar procedimieno en el lado derecho durante este
momento operatorio Luego de evacuado el QH y al suturar orificios peribronquiales el paciente
refirió dificultad respiratoria por lo que fue convertido el procedimiento a anestesia general
,cambiando a posición de decubito dorsal e intubacion con canula simple endotraqueal, luego se
colocaron tres drenes toraxicos uno en cavidad periquistica y dos en cavidad pleural,cerrando
despues convencionalmente el torax.Finalizada el procedimiento el paciente salio de sala de
operaciones despierto con ventilación espontanea sin tubo endotraqueal y pasó a la unidad de
recuperacion donde permanecio 6 horas,seguidamente paso a sala de hospitalizacion.En el post
operatorio los drenes intracavitario quistico y pleurales fueron retirados a las 24 horas mientras
por el dren intracavitario derecho hubo salida de aire persistentemente de alli que fue conectado
a una valvula e hemlich .El paciente tuvo alta hospitalaria al 8º día después e la cirugía, el dren fue
conectado a a una valvula hemnlich .En cual fue retirado la valvula en el 20 dia post operatorio .En
los controles ambulatorios el paciente recibio abendazol 400 mgr diariamente durante veinte
días.Luego de cuatro años de seguimiento continuo el paciente no muestra evidencia radiologica
de recidiva e la enfermedad (ver figura 2).El informe de anatomia patologica fue de membranas
hidatidicas sin presencia de escolex.