Este documento trata sobre el neumotórax. Explica que es un síndrome causado por el paso de aire a la cavidad pleural que causa un colapso pulmonar de grado variable. Describe las diferentes clasificaciones, etiologías, síntomas, hallazgos en el examen físico y formas clínicas del neumotórax. También detalla los métodos de diagnóstico y tratamiento, incluyendo la punción, avenamiento pleural y cirugía. Resalta que la cirugía es el tratamiento definitivo para resolver la ca

1. SEGUNDO CURSO
“GENERALIDADES EN PATOLOGÍA QUIRÚRGICA NO TRAUMÁTICA”
Dr. Ricardo Roffo
Servicio de Cirugía General del Hospital de Emergencias de Rosario, Dr. Clemente Álvarez. H.E.C.A.
NEUMOTÓRAX
Dr. Carlos Seineldin

2. SEGUNDO CURSO
“GENERALIDADES EN PATOLOGÍA QUIRÚRGICA NO TRAUMÁTICA”
Dr. Ricardo Roffo
Servicio de Cirugía General del Hospital de Emergencias de Rosario, Dr. Clemente Álvarez. H.E.C.A.
MODULO DE TÓRAX
DR. CARLOS SEINELDIN
CIRUJANO DE TÓRAX – MEDICO DE STAFF

3. Curso de Patología Quirúrgica
no Traumática
Neumotórax
Dr . Carlos Seineldin
Hospital de Emergencias “Dr. Clemente Alvarez”

4. NEUMOTORAX
Definición
Es un síndrome originado por el pasaje
de aire a la cavidad pleural,
generalmente a través de una
perforación pleuro pulmonar, lo que
determina un colapso del pulmón de
grado variable. Forma parte de los
síndromes de compresión endotorácica

5. CLASIFICACION
NEUMOTORAX
PRIMARIO SECUNDARIO

6. CLASIFICACION

7. ETIOPATOGENIA

8. ETIOPATOGENIA

9. GRADO DE COLAPSO PULMONAR
• Gradiente tensional broncopleural
• Tamaño de la comunicación broncopleural
• Elasticidad pulmonar
• Estado previo del árbol tráqueobronquial

10. FRECUENCIA DE SINTOMAS

11. EXAMEN FISICO
Disminución de vibraciones vocales
Hipersonoridad
Disminución del murmullo vesicular

12. NEUMOTORAX

13. FORMAS CLINICAS
• ESPONTANEO
• SECUNDARIO
• HIDRONEUMOTORAX
• HEMONEUMOTORAX
• PIONEUMOTORAX
• HIPERTENSIVO
• SOFOCANTE
• CRONICO
• RECIDIVANTE
• BILATERAL
• LATENTE
• EX VACUO

14. Radiolucidez
Límite pulmonar
radiolucidez
radiopacidad
líquido

15. Desvío mediastinal

16. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
• Bulla de enfisema
• hernia diafragmática
• quistes aéreos
• megaesófago

17. Signo de bernou

18. Borde esofágico

19. EVOLUCION
• Recidivante
• Crónico: Se produce por tratamiento inicial
inadecuado o diagnóstico tardío.
• Bilateral: Simultáneo o sucesivo. La
etiopatogenia puede ser diferente en ambos
lados

20. TRATAMIENTO
OBJETIVO
Evacuación del aire coleccionado en el
espacio pleural permitiendo la
expansión del pulmón y la creación de
adherencias

21. CONDUCTA TERAPEUTICA
• Reposo
• Punción Aspiración
• Avenamiento Pleural
• Cirugía

22. TRATAMIENTO
REPOSO
• No invasivo • Se utiliza en Ntx.
pequeños
• Poca efectividad
• Alta recidiva
• Demanda tiempo

23. TRATAMIENTO
PUNCION ASPIRACION
• Método simple
• Se puede realizar en
ambiente no quirúrgico,
por médico general
• Alta recidiva

25. TRATAMIENTO
AVENAMIENTO PLEURAL
• Permite la colocación
de tubos gruesos y
realizar sellamiento
pleural
• Menor recidiva
• Requiere ambiente
quirúrgico y cirujano
• Método agresivo

32. TRATAMIENTO QUIRURGICO
• Tratamiento definitivo
• Resuelve la causa y
provoca sellamiento
• Método agresivo
• Anestesia general
• Requiere cirujano y
quirófano

33. VIDEO ADJUNTO AL MATERIAL

34. INDICACIONES DE CIRUGIA
• En el 1° episodio
• Ante fracaso de tratamiento inicial mediante
avenamiento pleural
• Ante situaciones que se manifiestan después
de la expansión pulmonar
• Recidivante
• Por circunstancias médico laborales

35. INDICACIONES DE CIRUGIA
• EN EL 1° EPISODIO
1- Hemoneumotorax grave con
descompensación del paciente.
2- Neumotorax contralateral

36. INDICACIONES DE CIRUGIA
• Ante fracaso de trat. inicial mediante
avenamiento:
1- Por fístula broncopleural persistente
2- Por inexpansibilidad pulmonar
3- Persistencia de hemorragia en
hemoneumotorax avenado

37. INDICACIONES DE CIRUGIA
• Después de la expansión pulmonar:
1- Ntx. sintomático de entidades
patológicas con indicación de
tratamiento quirúrgico.
2- Pumón expandido con nivel único o
múltiple o pleura sucia

38. NEUMOTORAX HIPERTENSIVO
Se produce cuando la presión
endopleural supera la presión
atmosférica. Se produce generalmente
por un mecanismo valvular que permite
la entrada de aire desde la vía aérea a la
cavidad pleural. Puede ser progresivo o
detenerse a una determinada presión.

39. NEUMOTORAX SOFOCANTE
Se manifiesta por un cuadro de disnea
intensa, cianosis y con frecuencia colapso
cardiovascular. Puede ser provocado por
un neumotorax hipertensivo o por un
normotensivo si el paciente tiene
insuficiencia respiratoria o cardiovascular
previa

40. TRATAMIENTO
NTX. HIPERTENSIVO
Drenaje urgente de la cavidad

41. TRATAMIENTO
NTX. BILATERAL
Colocación de un avenamiento pleural
en cada hemitorax y operar por lo
menos un lado, para disminuir
posibilidad de recidiva bilateral