Obstrucción intestinal

1. Por: AlinaVásquez
Estudiante

2. Definición
Síndrome causado por la detención, más o menos completa,
más o menos persistente de heces y gases en cualquier tramo
intestinal, ocasionada por causas orgánicas o funcionales
La interrupción de la progresión distal del contenido
intestinal recibe el nombre de íleo.
Obstrucción Intestinal

3. Tipos de Íleo
• Íleo mecánico u obstructivo
• Íleo paralítico o adinámico.

4. Alteración en la progresión caudal del contenido
intestinal debido a una obstrucción de su luz
originada por una causa mecánica
Obstrucción Completa
Obstrucción Incompleta
Íleo mecánico u obstructivo
Definición

5. Íleo mecánico u obstructivo
Extrínsecas Intrínsecas
• Hernias
• Vólvulos
• Adherencias
• Masas: abscesos, hematomas, tumores
• Congénitas
- Atresias
- Estenosis congénitas
- Divertículo de Meckel
• Inflamatorias
- Diverticulitis
- Enfermedad de Crohn
- Actínica
- Neoplásicas
• Intraluminales
- Pólipos
- Bezoares
- Litiasis
- Cuerpos extraños
- Fecalomas
• Otras
- Intususcepción
- Hematomas
- Endometriosis

6. Diagnóstico
Íleo mecánico u obstructivo
Clínica
Sintomatología
Dolor muy intenso tipo cólico, vómitos y distención abdominal
dependen del nivel del la obstrucción, peristaltismo
inicialmente, cierre intestinal(ausencia de heces y gases) se
instaura paulatinamente. Generalmente previamente sano o
encamamiento prolongado(ancianos).

7. -Oclusión alta: distensión abdominal menor y las náuseas y
vómitos intensos.
-Oclusión baja: distención abdominal marcada, náuseas y
vómitos menos intensos que en las altas puede haber
vómitos fecaloides
Diagnóstico
Íleo mecánico u obstructivo

8. Exploración física
• Insperccionar al paciente
• Auscultación: ruidos hidroaéreos aumentados y reflejan el
peristaltismo de lucha. Si han pasado varios días puede haber silencio
abdominal.
• Percución: sonido timpánico
• Palpación: Abdomen distendido, pueden palparse masas, hernias
inguinoescrotales,signos de peritonitis en caso de perforación de
úlcera hueca.
Diagnóstico
Íleo mecánico u obstructivo

9. Diagnóstico
Íleo mecánico u obstructivo
Exámenes de laboratorio
-Inicialmente pueden ser normal
-Hemoconcentración
-Leucocitosis
-Anemia hipocrómica microcítica puede sgerir neoplasia intestinal
-Desequilibrio ácido-base por los vómitos
-elevación de amilasa, LDH y fosfatasa alcalina si hay isquemia

10. Diagnóstico
Íleo mecánico u obstructivo
Estudio de Imágenes
-Radiografías
Radiografía Simple de abdomen
-Asas de intestino delgado dilatadas en la parte
proximal a la obstrucción y disminución de aire en la
zona distal a ésta.
-Niveles Hidroaéreos(decúbito lateral con rayo
horizontal)
-Aire libre sudiafragmático indica perforación intestinal

13. Vólvulo de sigma. La Rx simple de abdomen muestra
el típico signo del “grano de café”.

14. • Ecografía: poca utilidad
• CAT: permite visualizar presencia de masas
• Angiografía mesentérica: sospecha de necrosis
• Colonoscopia: prueba diagnóstica más eficaz para valorar la
existencia de lesiones en el colon.

15. Bridas y adherencias
Constituyen la causa más frecuente de obstrucción
intestinal y aparecen tras una El tratamiento quirúrgico se
indica ante la sospecha de estrangulación intestinal
Se basa en liberar las asas intestinales e identificar los
segmentos intestinales no viables, realizando resecciones y
anastomosis primarias de los segmentos isquémicos no
recuperables
Vólvulos
El tratamiento general es la devolvulación quirúrgica
y la resección del segmento intestinal afectado,
si procede
Tratamiento
Íleo Mecánico u Obstructivo

16. Neoplasia de colon
La oclusión intestinal por cáncer de colon plantea
tres problemas: conseguir la descompresión, eliminar
el tumor, y restaurar el tránsito intestinal.
En las últimas décadas el tratamiento resectivo
primario frente a la colostomía de entrada y resección
posterior se ha consolidado como tratamiento
electivo siempre que las condiciones del
paciente lo permitan10.

17. La seudooclusión intestinal, íleo paralítico o adinámico
consiste en un compromiso del tránsito sin una causa mecánica que
lo justifique y se atribuye a una alteración de la
función motora del intestino.
íleo paralítico Intestino delgado y colon.
AgudoPosterior a cirugías
CrónicoNeurológicas
Íleo paralítico o adinámico.
Definición

18. Íleo paralítico o adinámico.
Causa intraabdominal Causa extraabdominal Fármacos
• Laparotomía
•Traumatismo abdominal
• Peritonitis
• Perforación víscera hueca
• Patología retroperitoneal
• Colecistitis
• Pancreatitis aguda
• Isquemia intestinal
• Hemorragia intraperitoneal
• Infecciones extraabdominales
• Síndrome coronario agudo
• Cirugía torácica
• Fracturas pélvicas y de columna
vertebral
•Trastornos hidroelectrolíticos
• Uremia
• Hipotiroidismo
• Mórficos
• Antiepilépticos
• Fenotiacidas
• Antidepresivos tricíclicos
• Anticolinérgicos

19. Clínica
Sintomatología
Íleo paralítico o adinámico: dolor abdominal menos intenso y constante,
vómitos ,distención abdominal y cierre abdominal marcados. Paciente que
ha sido intervenido quirúrgicamente, padecimiento de instauración aguda o
con desequilibrio hidroelectrolítico.
Diagnóstico

20. Diagnóstico
Íleo paralítico o adinámico
Exploración física
• Insperccionar al paciente
• Auscultación: silencio abdominal o disminución de los ruidos hidroaéreos,
desde el principio.
• Percución: sonido timpánico
• Palpación: Abdomen distendido, pueden palparse masas, hernias
inguinoescrotales,signos de peritonitis en caso de perforación de úlcera hueca.

21. Exámenes de laboratorio
-Inicialmente pueden ser normal
-Hemoconcentración
-Leucocitosis
-Desequilibrio ácido-base por los vómitos
-Hipocalemia
-Elevación de amilasa, LDH y fosfatasa alcalina si hay isquemia
Diagnóstico
Íleo paralítico o adinámico

22. Diagnóstico
Íleo paralítico o adinámico
Estudio de imágenes
Radiografías
Radiografía Simple de
abdomen
-Dilataciónde las asas afecte o pueda
afectar a todo el intestino.
-La presencia de niveles hidroaéreos
hace difícil su diferenciación de el íleo
mecánico

23. Tratamiento
Íleo paralítico o adinámico
-Detectar y tratar las alteraciones
del equilibrio hidroelectrolítico y ácido base, que
pudieran ser causa o la consecuencia del íleo.
-Descompresión intestinal mediante aspiración
nasogástrica
-Fármaco:Neostigmina