Post-operatorio en cirugía

1. PPoossooppeerraattoorriioo
• Es el periodo que sigue a la intervención quirúrgica y
durante el cual se continua de manera decreciente, los
controles y cuidados instalados durante la misma
hasta la rehabilitación del enfermo
• Es el período que transcurre entre el final de una
operación y la completa recuperación del paciente, o
la recuperación parcial del mismo, con secuelas.

2. Fases del Posoperatorio
• Posoperatorio Inmediato: primeras 72 horas. Deben
estabilizarse los reflejos y respuestas homeostáticas.
• Posoperatorio Mediato: del tercero al trigésimo día.
Periodo suficiente para dar de alta al paciente.
• Posoperatorio Tardío: desde el día en que se dio al
paciente de alta hasta la recuperación total.

3. TTiippooss ddee PPoossooppeerraattoorriioo
Estable Patológico
La evolución del paciente es
hacia la rehabilitación. No
hay proceso patológico
asociado.
Surgen complicaciones
asociadas que intervienen
con la evolución del paciente
hacia la rehabilitación.

4. Cuidados del Posoperatorio
• Posoperatorio Inmediato
Controlar los signos vitales: tensión arterial,
pulso, temperatura y respiración, esto último implica
valorar la permeabilidad de las vías aéreas para
descartar cualquier tipo de obstrucción.
• Posoperatorio Mediato
Control de los desequilibrios, diuresis,
alteraciones hidroelectrolíticas, y comienzo de la
función intestinal.
• Posoperatorio Tardío
Prioriza el control de la evolución de la
cicatrización, así como la evolución de la enfermedad.

5. Cuidados del Posoperatorio

6. Indicaciones Médicas
Posoperatorio
VVIIGGIILLAANNCCIIAA PPOOSSOOPPEERRAATTOORRIIAA::
• Horarios para la toma de los Signos Vitales:
- FC, FR, TA, TEMP.
- Cada 15/30 min. la primera hora luego cada 4
horas.

7. Indicaciones Médicas
Posoperatorio
• Controles Respiratorios y Administración de
oxígeno:
- Ventilación Mecánica.
- Oxígeno Suplementario.
- Aspiración.

8. Indicaciones Médicas
Posoperatorio
• Cuidados de Sondas, Catéteres y Canalizaciones:
- Cuidados en el sitio de salida y/o permeabilidad.
- Cuidados en el área de aspiración, irrigación.
- Revisión frecuente: características o cantidad
de material drenado.

9. Indicaciones Médicas
Posoperatorio
• Control de Líquidos:
- Necesidades de mantenimiento.
- Restitución de pérdidas perioperatorias.
- Restitución de pérdidas a través de drenes,
fístulas, etc

10. Indicaciones Médicas
Posoperatorio
• Estudios Auxiliares:
- Histológicos: tejidos obtenidos durante la
intervención.
- Laboratorio: biometría de control, glicemia,
electrolitos séricos, gasometría.
- Gabinete: placa radiológica de control
posoperatorio de tórax, ultrasonido, tomografía,
electrocardiograma.

11. Indicaciones Médicas
Posoperatorio
TTEERRAAPPEEUUTTIICCAA::
• Líquidos a Administrar:
- Cristaloides
- Coloides
- Sangre o paquete globular

12. Indicaciones Médicas
Posoperatorio
• Fármacos:
- Analgésicos / antinflamatorios / sedantes.
- Antibióticos
- Otros: protectores de mucosa gástrica,
antipiréticos, laxantes, reblandecedores,
restauración de medicación preoperatoria (Ej.
Insulina, antihipertensivos y otros.)

13. Indicaciones Médicas
Posoperatorio
• Cuidados Generales:
- Ayuno o dieta: parenteral u oral (absoluta,
líquida, blanda o completa)
- Aseo y Baño.
- Vendajes.
- Posición en la cama y deambulación: posición
especial, movilización frecuente hasta la
conciencia, movilización durante las primeras
8 – 12 h, deambulación temprana.

14. Posoperatorio Inmediato
• Postoperatorio inmediato con anestesia general: se
necesita suministrar oxigeno por catéter nasal o
mascarilla, para así aumentar la presión parcial del
aire alveolar.
• Dieta postoperatorio inmediato: tolerancia via oral
con líquidos claros y 6 a 8 horas ordenar dieta
normal.

15. A) Cuidados de llaa hheerriiddaa qquuiirrúúrrggiiccaa::
11.. LLaa eelliimmiinnaacciióónn ddee llooss aappoossiittooss yy ccuuiiddaaddooss ddee llaa hheerriiddaa
ddeebbeenn hhaacceerrssee ccoonn aasseeppssiiaa..
22.. LLooss aappoossiittooss ddee hheerriiddaass cceerrrraaddaass ppuueeddeenn qquuiittaarrssee eenn 33--44 dd
PPOO oo aanntteess ssii eess ppoossiibbllee..
33.. SSii llaa hheerriiddaa eessttaa sseeccaa nnoo ssee nneecceessiittaa ccoollooccaarr nnuueevvooss
aappoossiittooss ssiinnoo iinnssppeecccciióónn ppeerriióóddiiccaa..
44.. LLooss aappoossiittooss ssee qquuiittaann aanntteess ssii eessttaann hhúúmmeeddooss oo ssii eell ppttee..
ttiieennee mmaanniiffeessttaacciioonneess ddee iinnffeecccciióónn.. OObbsseerrvvaarr llaa hheerriiddaa yy
ccoommpprriimmiirr ccoonn ssuuaavviiddaadd áárreeaa vveecciinnaa yy eexxaammiinnaarr ppoorr GGrraamm yy
ccuullttiivvoo ccuuaallqquuiieerr ddrreennaajjee ddee llaa mmiissmmaa..

16. BB)) MMaanneejjoo ddee DDrreenneess::
11.. SSee uussaann ppaarraa eevviittaarr llaa aaccuummuullaacciióónn ddee llííqquuiiddooss (( ppuuss,,
ssaannggrree,, ssuueerroo)) eenn llaass ccaavviiddaaddeess,, aassíí ccoommoo ttaammbbiiéénn ppaarraa
eevvaaccuuaarr aaiirree ddee llaa ccaavviiddaadd pplleeuurraall ppaarraa qquuee ssee rree--eexxppaannddaa
eell ppuullmmóónn..
22.. SSee ddeebbeenn ccoollooccaarr eenn uunnaa iinncciissiióónn eeffeeccttuuaaddaa ppoorr sseeppaarraaddoo
ppaarraa eevviittaarr llaa ccoonnttaammiinnaacciióónn ddee llaa hheerriiddaa qquuiirruurrggiiccaa..
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eess mmuuyy eessccaassoo..
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ccaannttiiddaadd..

17. CC)) CCuuiiddaaddoo ppuullmmoonnaarr::
• EEvviittaarr aatteelleeccttaassiiaass ppoorr mmeeddiioo ddee mmoovviilliizzaacciióónn tteemmpprraannaa,,
hhiippeerreexxppaannssiióónn ppeerriióóddiiccaa,, iinncceennttiivvaarr aa llaa iinnssppiirraacciióónn
pprrooffuunnddaa..
• IInnssuuffiicciieenncciiaa rreessppiirraattoorriiaa::
-- TTeemmpprraannaa:: ssee ddeessaarrrroollllaa eenn eell ttrraannssccuurrssoo ddee 4488hh PPOO,,
mmaayyoorrmmeennttee eenn ooppeerraacciioonneess mmaayyoorreess,, TTRRMM ggrraavveess ppoorr
aalltteerraacciioonneess mmeeccáánniiccaass ((aalltt eenn eell ppaarreennqquuiimmaa ppuullmmoonnaarr ssoonn
mmiinniimmaass))..
-- TTaarrddiiaa:: lluueeggoo ddee 4488hh PPOO.. SSuueellee sseerr ooccaassiioonnaaddaa ppoorr uunn
aaccoonntteessiimmiieennttoo iinntteerrccuurrrreennttee.. EEjjeemm:: eemmbboolliiaa ppuullmmoonnaarr,,
ssoobbrreeddoossiiss ddee ooppiiooiiddeess..
TTttoo:: iinnttuubbaacciióónn eennddoottrraaqquueeaall yy aappooyyoo vveennttiillaattoorriioo ppoorr
vveennttiillaaddoorr ddee vvoolluummeenn..

18. D) LLííqquuiiddooss yy eelleeccttrroolliittooss::
LLaa rreessttiittuucciioonn ddee lliiqquuiiddooss ddee bbaassaa eenn llaa NNeecceessiiddaaddeess ddee
mmaanntteenniimmiieennttoo..
LLaa ffiieebbrree,, hhiippeerrvveennttiillaacciioonn yy eessttaaddooss qquuee aauummeenntteenn eell
ccaattaabboolliissmmoo vvaa aa aauummeennttaarr llaass nneecceessiiddaaddeess..
CCoommoo rreeggllaa ggeenneerraall ssee aaddmmiinniissttrraa ddee 22000000-- 22550000 mmll ddee ddeexxttrroossaa
aall 55 %% eenn ssoolluucciioonn ssaalliinnaa oo eenn RRiinnggeerr LLaaccttaattoo..
VViiggiillaarr ppeerrmmeeaabbiilliiddaadd ddee ssoonnddaass,, ccuuaannttiiffiiccaarr vvoolluummeenn ddee lliiqquuiiddoo
eexxccrreettaaddoo..
EElleeccttrroolliittooss::
NNOO ssee ddeebbee aaggrreeggaarr KK llaass pprriimmeerraass 2244 hhoorraass PPOO yyaa qquuee eennttrraann
ggrraannddeess ccaannttiiddaaddeess ddee KK aa llaa cciirrccuullaacciioonn ppoorr eell ttrraauummaattiissmmoo
qquuiieerruurrggiiccoo yy aauummeennttoo ddee llaa aaccttiivviiddaadd ddee llaa aallddoosstteerroonnaa..
SSee ddeebbee rreessttiittuuiirr eell KK ccuuaannddoo hhaayy ppeerrddiiddaass ddeell mmiissmmoo ppoorr ssoonnddaa
nnaassooggaassttrriiccaa eenn ccaannttiiddaadd ddee 2200 mmeeqq ppoorr ccaaddaa lliittrroo ddee
ssoolluucciioonn uussaaddoo ppaarraa rreessttiittuuiirr llaa ppeerrddiiddaa..

19. EE)) AAppaarraattoo ddiiggeessttiivvoo::
IInntteessttiinnoo ddeellggaaddoo:: 2244hh
GGaassttrriiccaa:: mmaayyoorr lleennttiittuudd
CCoolloonn AAsscceennddeennttee:: mmaass ddee 4488hh
CCoolloonn DDeesscceennddeennttee:: 7722hh