El documento describe las diferentes fases del posoperatorio - inmediato, mediato y alejado - y las posibles complicaciones generales, abdominales y sus causas. El posoperatorio inmediato ocurre en las primeras 12-72 horas y requiere monitoreo de signos vitales. El mediato ocurre entre 3-10 días y se enfoca en la recuperación intestinal. El alejado comienza después del día 10 cuando se restablecen las reservas. Las complicaciones incluyen infecciones, trastornos gastrointestinales, hemorragias, dehiscencias anastomóticas y vasculares
2. DEFINICION
• Es el período que transcurre entre el final de una
operación y la completa recuperación del
paciente, o la recuperación parcial del mismo,
con secuelas. Pudiendo, en caso de fracasar la
terapéutica finalizar con la muerte.
5. Posoperatorio Inmediato
• Desde fin de cirugia hasta 12 a 72 horas
• Control de signos vitales
▫ TA
▫ PULSO
▫ RESPIRACION
• Hemorragias
▫ Sangrado por drenajes
▫ Sangrado Herida
▫ Hematemesis, hematuria, enterorragia.
▫ Variación FC y TA
• Diuresis Estado hemodinamico
6. Posoperatorio mediato
• 3 º a 10º dia fase corticoide
▫ Interés
▫ Peristaltismo
▫ diuresis
• Control
▫ Diuresis
▫ Fiebre
▫ Balance hidroelectrolitico
▫ Comienza actividad intestinal
7. Posoperatorio alejado
• Fase anabólica y restablecimiento de reservas
▫ Apetito, balance +, masa muscular
• A partir del 10ºmo dia hasta la recuperación,
depende de ..
▫ La clase de operación
▫ Las complicaciones!
• Control
▫ Evolucion de la cicatrizacion
▫ Evolucion de la enfermedad tratada
8. COMPLICACIONES POSOPERATORIAS
• Resultado directo o indirecto del procedimiento
quirúrgico
• Son desviaciones del curso ideal y tienen a
entorpecer o retrasar la recuperación completa
• Inducen cambios en el manejo del paciente
• Causan sufrimiento
• A veces producto de errores medicos
• Pueden evitarse en alto porcentaje
• Alto gasto en salud
• Calidad de atención medica.
15. Fiebre posoperatoria
• Fiebre no es sinonimo de infeccion
• 80% de las causas en las primeras 48 hs es no
infecciosa y autolimitada . Tener en cuenta
peritonitis, infeccion de herida por strepto B hem o
clostridium y sme de shock toxico 2rio a infeccion de
herira por estafilo aureus.
• Fiebre mas ala de 4to dia POP: pensar infeccion
▫ Herida / infección abdominal
▫ Urinaria
▫ Respiratoria
▫ Cateter flebitis
▫ otras
20. Hemorragias
• Hemorragias tempranas
▫ Factores técnicos
• Hemorragias tardías
▫ Pseudoaneurismas
CLINICA desde sangre por drenaje a shock
hipovolemico.
EVITAR
ACIDOSIS
hipotermiacoagulopatia
21. Anastomoticas
• Deshiscencias anastomoticas
▫ Sospecha : ileo prolongado, infeccion de herida,
fiebre, taquicardia, dolor abdominal, en ausencia
de otra causa
Peritonitis
Absceso
Fistula digestiva externa: tratamiento de
desnutricion, de las infecciones, restitucion del
medio interno, manejo local ( proteccion de piel,
bolsas colectoras, sivaco, tto percutaneo)
CIERRE: ESPONTANEO o QX