técnicas de exploración para diagnóstico en caninos

1. Perros

2. Inspección
Existen 3 tipos de inspecciones:
• A distancia o general
• A distancia de algún sitio en particular
• Exploración física

3. • Es necesario tomar distancia
• Es importante conocer el comportamiento
«normal» de un perro para poder distinguirlo
de un comportamiento «anormal»
• Respuestas como: despierto / alerta o
deprimido/pasivo a estímulos como:
movimiento, luz o ruido.

4. Inspección del aparato respiratorio
• Es conveniente que el animal esté de pie
• Se debe considerar el ejercicio físico previo a
la inspección
• La excitación del perro
• Altas temperaturas a las que pudiera haber
sido sometido
• Obesidad

5. Los parámetros a evaluar son:
• Frecuencia
• Ritmo
• Profundidad
• Tipo (respiración con jadeo, sin jadeo,
torácica o abdominal)
• Simetría en los movimientos de inhalación y
exhalación en la caja torácica
• Ruido respiratorio

6. Frecuencia
• Un aumento en la frecuencia respiratoria se
denomina polipnea
• La disminución en la frecuencia respiratoria se
denomina taquipnea
• La ausencia de frecuencia respiratoria se
denomina apnea
• Se denomina observando los movimientos de
los orificios nasales o por auscultación de
tórax o tráquea.

7. Ritmo
La respiración costa de tres fases: Inspiración,
espiración y pausa
• La prolongación de la espiración suele deberse
a obstrucción de las vías respiratorias altas
(laringe)
• La prolongación de la respiración se debe a
enfermedades de las vías respiratorias bajas

8. Tipos de respiración
• Cheyne-Srokes
– Característica de las enfermedades renales y
cardíacas avanzadas.
• Respiración de Biot
– Producida en la meningitis. Alterna la hiperpnea
y apnea
• Respiración periódica
– Se observa e animales con desequilibrio
electrolítico y acidobásico
• Animales con acidosis
– Hiperventilación que desencadena depresión del
centro respiratorio

9. Profundidad
• Depende de los procesos dolorosos del tórax y/o
diafragma, hipoxia y disnea (respiración
dificultosa con movimientos pronunciados) y se
observan:
– Extensión de cabeza y cuello
– Dilatación de orificios nasales
– Abducción de codos
– Respiración oral
– Incremento de movimiento en las paredes
abdominales
– Ruidos respiratorios fuertes o quejidos respiratorios

10. Tipo
• Respiración abdominal
– movimientos de la pared torácica disminuidos
– Formación de un pliegue pleural producido por la
inmovilidad torácica
• Respiración torácica
– Movimientos de la pared abdominal disminuido
– Característica de los procesos de peritonitis con
afectación en diafragma

11. Simetría
• Principalmente en los procesos de
neumotórax
• Deben observarse los movimientos de
respiración a distancia y desde un punto de
vista dorsal (desde arriba)

12. Ruidos respiratorios
• Los ruidos respiratorios anormales son:
– Tos
• Por irritación de la faringe, laringe, tráquea y bronquios
– Resoplido
• Por irritación nasal
– Silbidos
• Estenosis de los conductos nasales
– Ronquidos
• Por obstrucción faríngea provocado por una faringitis

13. – Estridor
• Cuando hay constricción de la laringe
– Afonía
• Por la parálisis de las cuerdas bucales
– Quejido
• Aspiración forzada contra la glotis cerrada por
respiración dolorosa

14. Nariz
• Deben explorarse los orificios nasales
– Simetría
– Permeabilidad
– Color
– Secreciones

15. • Es frecuente observar erosiones y
ulceraciones de la mucosa nasal en los perros
afectados por aspergilosis y con flujo nasal
crónico.
• El carcinoma de células escamosas del plano
nasal
• Cuando existen cuerpos extraños en la
cavidad nasal pueden causar una excesiva
frotación de la zona

16. • La permeabilidad de cada orificio nasal se
valora con un espejo dental, un portaobjetos
de cristal o en una mesa de acero inoxidable
• Se debe inclinar la cabeza suavemente hacia el
espejo o superficie y se observa el patrón de
condensación.

17. Tráquea
• Para explorar la tráquea se requiere palpación
y auscultación
• Es frecuente que su palpación y compresión
provoque un reflejo tusígeno

18. Tórax
• La exploración del tórax se realiza mediante
palpación, auscultación y percusión del área
cardiaca y pulmonar
• Palpación:
– Se palpa con una mano a cada lado d e la pared
torácica para detectar:
• Masas
• Asimetrías en las paredes
• Fracturas en costillas
• inflamaciones

19. Auscultación de la tráquea, laringe y
pulmones
• Debe realizarse en una habitación tranquila
para percibir claramente los ruidos
respiratorios
• Para percibir el jadeo y el olfateo se debe
mantener al animal con el hocico cerrado

20. • El campo pulmonar se divide en secciones o
cuadrículas
• Debe auscultarse en dirección dorso-ventral
escuchando durante unos segundos en cada
área
• Debe auscultarse el hilio pulmonar,
desplazándose de forma circular con el
estetoscopio de manera circular, alejándose
hasta que los ruidos se pierden.
• Los perros con enfermedades pulmonares
presentan disminución de los ruidos
pulmonares

21. Estertores
• Son ruidos crepitantes producidos por la
súbita apertura de las vías aéreas o por la
rotura de burbujas en las secreciones de las
vías aéreas
• Semejantes a los producidos cuando se
separan tiras de velcro
• Se producen cuando hay edema o exudado
en las vías aéreas o cuando el pulmón se
distiende en forma desigual.

22. • Pueden aparecer en perros con:
– Edema pulmonar
– Bronconeumonía
– Colapso traqueal
– Enfermedad intersticial pulmonar inflamatoria
neoplásica

23. Sibilancias
• Son ruidos musicales continuos que se
observan sobre todo en enfermedades como
el asma y la bronco-constricción,
engrosamiento de la pared bronquial, la
compresión externa de las vías aéreas u otras
formas de enfermedad obstructiva en
animales.
• Se escuchan mediante la espiración.

24. Estridor/ Estertor
• Estridor
– Un ruido de tono alto, se produce durante la
inspiración y suele asociarse con las
enfermedades laríngeas
• Estertor
– Ruido áspero de ronquido, se escucha cuando el
área faríngea esta parcialmente obstruida, como
sucede en las elongaciones del paladar blando en
el perro.

25. Ruidos de roce pleural
• Los ruidos de roce pleural no son frecuentes
en los pequeños animales. Se producen
cuando se inflaman las capas parietal y
visceral de la pleura, de forma que rozan entre
si; se asocian con derrames pleurales sépticos.

26. NERVIOSO

27. • Nacimiento
– Dominancia flexora inmediata después del
nacimiento.
– Reflejo de Landau puede durar hasta los 19 días.
– Reflejo de succión permanente , desaparece
después de los 23 días.
Capacidades neuromotoras normales

28. • Los reflejos genitales desaparecen entre los
días 23-39.
• La percepción del dolor cutáneo está
presente, el reflejo flexor es evidente
alrededor de los 7 días.
• Los reflejos tónicos del cuello se observan
hasta las 3 semanas de edad.
• Los cachorros pueden levantar la cabeza.

29. • La respuesta de enderezamiento esta
presente.
• Los reflejos miotóticos existen al nacimiento ,
pero son difíciles de provocar en los recién
nacidos.
• El reflejo del pináculo está presente en el
nacimiento.

30. 5 DÍAS
• El nistagmo asociado con la estimulación
rotatoria aparece al final de la primera semana.
• El reflejo extensor cruzado finaliza a los 2 a 17
días; su persistencia indica enfermedad de la
neurona motora superior.
• Apoyo directo del peso sobre las extremidades
anteriores.

31. 14-16 DIAS
• Los cachorros se arrastran.
• Apoyo del peso corporal sobre las
extremidades posteriores.

32. 20 DIAS
• Los cachorros pueden sentarse
• Tienen un control razonable de las falanges
distales.

33. 23-40 DIAS
• Los cachorros trepan y saltan
• Tienen una respuesta de enderezamiento al
aire

34. 3-4 SEMANAS
• Respuesta a la hemimarcha, pero no
desarrollan por cmpleto en las extremidades
posteriores hasta las 6 semanas.

35. 6-8 SEMANAS
• Las reacciones posturales están del todo
desarrolladas.

36. Instrumental necesario para el exámen
neurológico
 aguja hipodérmica o pinza hemostática
 linterna puntiforme
 martillo neurológico
 oftalmoscopio
 otoscopio

37. INSPECCIÓN
• Mediante la inspección se puede determinar
el área anatómica donde asienta la lesión y
diferenciar las lesiones encefálicas de las
troncales.

38. • En la inspección neurológica general se debe
evaluar el sensorio o estado mental, facies,
actitudes, simetría muscular y marcha.

39. • El estado del sensorio es un dato anamnésico
y explorable por inspección general.
• La anormalidad del comportamiento debe ser
siempre diagnosticada comparando el
comportamiento del paciente con el esperado
para un animal de la misma especie, raza y
edad.

40. Estado normal del canino
• En general, los caninos se manifiestan
curiosos, olfatean ambiente del consultorio,
camina fácilmente, dependiendo del temple y
carácter del animal.
• os animales seniles manifiestan indiferencia,
los cachorros gran curiosidad e inquietud.

41. Patologías durante la inspección visual
• Exaltación:
– Estado de furor o delirio: el paciente se halla
desorientado, irritable o tímido.
– Es capaz de responder a los estímulos ambientales
o internos, pero la respuesta es inapropiada.

42. • Depresión u obnubilación:
– el animal está consciente pero inactivo; letárgico,
con tendencia a dormir. Típico cuadro de
enfermedad sistémica como fiebre, anemias,
ciertas enfermedades metabólicas, hipertensión
intracraneala, etc.
– El estado de depresión se puede presentar como
demencia o estupor.

43. • Demencia:
• La demencia es un estado de inicio de deterioro
mental con depresión del razonamiento. El animal se
encuentra o bien en estado semicomatoso o en
casos crónicos sin control del sistema musculo-
esqueléticos.

44. Estupor:
• El estupor es un estado semicomatoso en el cual el
animal sólo responde a estímulos nocivos y tiende a
dormir cuando no se lo molesta.
• Muchas enfermedades cursan con estupor
(neoplasias, encefalitis metabólica o tóxica, traumas,
infecciones).

45. Anulación o coma:
• Abolición del sensorio con pérdida de la
sensibilidad y de la motilidad voluntaria.
• El animal se halla en decúbito lateral
permanente, con ausencia de respuesta a
estímulos nocivos repetidos y a los reflejos
fotomotores pupilares.

46. • Puede existir respuesta a ciertos reflejos
simples como el reflejo de retirada (ver más
adelante) sin que el animal se despierte.
• Hay relajación muscular general y estenosis
nasal por la caída de las alas de la nariz.

47. • La respiración es labial.
• La causa más frecuente en los animales
domésticos es una injuria aguda cerebral con
hemorragia en tallo encefálico.
• La presentación del coma puede ser:
– Brusca: traumatismos, accidentes vasculares
– Progresivo: neoplasias o enfermedades
degenerativas.

48. • Una de las clasificaciones de coma lo cataloga en
superficial y profundo.
• En el coma superficial el paciente controla
esfínteres y tiene probabilidad de recuperación.
• En el coma profundo, el sujeto presenta
relajación total de esfínteres y muy poca
probabilidad de recuperación, siendo el
pronóstico desfavorable.

49. Desmayo o síncope:
• Se manifiesta con súbita pérdida de la
conciencia y suspensión del pulso.
• Las causas son variadas, siendo las más
usuales las patologías cardíacas.

50. Concusión:
• La concusión es la pérdida pasajera de la
consciencia sin daño estructural encefálico.

51. Contusión:
• La contusión está asociada a edema,
hemorragia petequial y daño parenquimatoso.
• El edema es signo común a traumatismo
craneano.

52. Facies
• Son expresiones de la cara, características de
determinadas afecciones. Entre las facies de
causa neurológica se pueden citar:
– Facie tetánica: contracción o rigidez muscular
(hipertonía) facial: orejas erectas, “arrugas” en la
frente, contracción de músculos maseteros (“risa
sardónica”) y faríngeos (disfagia), prolapso del 3ª
párpado, dilatación de ollares

53. – Facie asimétrica: es causada por la parálisis
unilateral del VII PC (nervio facial), que inerva el
músculo orbicular de los párpados. Por ende su
parálisis lleva a un lagoftalmo, con la posterior
queratitis seca y úlcera de córnea y ptosis labial
ipsilateral
– Facie del trigémino: este nervio es el V PC e inerva
los músculos masticatorios (masetero, temporal y
pterigoideo). Su parálisis determina imposibilidad
de cerrar la boca, se observa por ejemplo en el
período paralítico de la rabia

54. • Facie del oculomotor: III PC, inerva el músculo
elevador del párpado superior y los músculos
extrínsecos del ojo (rectos medial, dorsal y
ventral, y oblicuo ventral) y sus fibras
parasimpáticas, el esfínter pupilar.
• Su lesión lleva a una ptosis palpebral,
midriasis y estrabismo divergente.

55. • Facie rábica: anisocoria (fácil de observar en el
gato), midriasis y mandíbula péndula.
Expresión de agresividad por los movimientos
de orejas y labios.

56. • Facie de Horner: esta facie es debida a
lesiones en la inervación simpática del globo
ocular. Se manifiesta por ptosis del párpado
superior, enoftalmia, protrusión del 3º
párpado, miosis, anisocoria (en casos de lesión
unilateral) y en los equinos también hay
intensa sudoración

57. • El síndrome de Claude Bernard-Horner se
refiere a la lesión de la inervación simpática
del globo ocular, la cual se puede originar ya
sea por daño directo del nervio vago
simpático o bien secundario a una alteración
en la musculatura del cuello. El nervio discurre
por la sustancia blanca medular desde el
cerebro hasta el plexo braquial y de allí se
dirige a la órbita, a las arteriolas cutáneas y a
las glándulas sudoríparas.

58. Actitud
• La actitud es la "postura corporal", o sea la
correcta posición del cuerpo (cabeza, cuello,
tronco, extremidades y cola) en el espacio.
• Las actitudes anormales son consecuencia de
afecciones neurológicas (involucrando alguno de
los mencionados sistemas) o bien a problemas
del sistema musculoesquelético, por lo cual debe
realizarse el diagnóstico diferencial.

59. • Las actitudes se exploran por inspección del
sujeto tanto en estación, en la marcha como
en el decúbito.

60. Pares craneales
• La exploración de los PC se realiza en
completa tranquilidad por parte del paciente,
por ello se aconseja ejecutarla previo a otras
maniobras semiológicas.
• La mayoría de las pruebas semiológicas
utilizadas evalúa más de un nervio.

61. • En caso de anormal respuesta a las pruebas
se determinará si la lesión es periférica o
central. Las lesiones periféricas de un PC
generalmente presentan signología unilateral.

62. Nervio Olfatorio (I PC) Sensitivo
• Es un nervio de difícil evaluación y se puede
evaluar ofreciendo al paciente sustancias
odoríferas no irritantes (estimulación del V
par) y tapándole los ojos (estímulo visual),
tales como alcohol, materia fecal o comida
para gato con fuerte olor a pescado.

63. • La respuesta normal es una reacción de
rechazo. La pérdida total de olfato
(anosmia) o su disminución (hiposmia) por
causa neurológica es rara.

64. Nervio Óptico (II PC) Sensitivo
• Antes de comenzar la evaluación del II PC
debe descartarse la presencia de
anormalidades oculares tales como cataratas y
alteraciones corneales.
• En todas las pruebas se evalúa cada ojo
por separado tapando alternativamente
cada uno.

65. • Las pruebas son: determinación de la
capacidad visual, deambulación simple y con
obstáculos y oftalmoscopía. También los
reflejos fotomotores pupilares y la respuesta
a la amenaza.

66. Reflejos fotomotores pupilares
(RFP)
• Consiste en la estimulación de la retina
con una fuente lumínica y la respuesta de
miosis de ambas pupilas.
• La miosis del ojo estimulado se denomina
reflejo pupilar directo y la observada en el ojo
opuesto es el reflejo pupilar cruzado o
consensual.

67. Respuesta a la amenaza
• La se realiza un movimiento amenazador,
por ejemplo acercando la mano en actitud de
golpe sobre la cara del paciente desde los
ángulos temporal y nasal con la precaución
de no producir corrientes de aire
(estimulación de la rama oftálmica del V par).

68. • Para este fin se interpone una lámina de
acrílico transparente.
• La respuesta esperada es el parpadeo del ojo
estimulado y/o retirada de la cabeza.

69. Oculomotor (III PC) Motor
• Este nervio se explora por inspección del
tamaño y simetría pupilar, abertura
palpebral y por los RFP. (reflejos
fotomotores pupilares)

70. Troclear IV (PC) Motor
• Su parálisis, de rara presentación, se
manifiesta con estrabismo dorsomedial de
difícil observación en caninos por la pupila
circular. Por oftalmoscopía puede observarse
la desviación ocular por la anormal posición
de los vasos retinianos.

71. Nervio Abducens VI (PC) Motor
• Su lesión produce estrabismo convergente y
una ligera exoftalmia.
• . Al ser estos tres nervios (Oculomotor,
Troclear y Abducens) responsables de la
inervación de los músculos extrínsecos del ojo
se los explora en conjunto.

72. • Se hace observando la ubicación de los ojos
en la órbita, se imprime movimientos
pasivos de cabeza (flexión, extensión,
lateralidad y rotación), y viendo el
desplazamiento sincrónico de ambos ojos, o
se mueve un objeto no odorífero ni ruidoso
frente al animal.

73. Nervio Trigémino V (PC) Mixto
• Conduce la sensibilidad de la cara y los
impulsos motores para la masticación.
• Se subdivide en tres ramas:
– las ramas oftálmica y maxilar (sensitivas) inervan
la córnea, glándula lagrimal y cavidad nasal
– la rama mandibular (sensitiva y motora): inerva de
los músculos masticatorios (masetero, temporal y
pterigoideo) músculo del tensor del velo del
paladar, y tensor del tímpano o del martillo. La
parte sensitiva de esta rama inerva la mandíbula.

74. • La rama mandibular sensitiva se evalúa por
sutiles pinchazos en el labio inferior y la rama
maxilar sensitiva se explora de similar
manera pero en el labio superior, también
en lateral del canino.

75. • La respuesta en ambos casos en un
"arrugamiento" de la cara, parpadeo (VII PC) y
retirada de la cabeza. También se evalúa esta
rama tocando la base de la oreja, respuesta:
parpadeo.

76. • La parálisis unilateral se manifiesta con leve
desviación de la boca hacia el lado sano e
hipotonía muscular. En la parálisis bilateral se
observa mandíbula caída, dificultad para tomar el
alimento o retenerlo dentro de cavidad bucal
(disfagia bucal) y atrofia muscular.

77. Nervio Facial VII (PC) Mixto
• La parálisis unilateral se manifiesta con flaccidez
y asimetría de los músculos faciales, ptosis de
pabellón auricular y labios, asimetría de los
orificios nasales con desviación hacia el lado
contrario a la lesión, dificultad en la toma de
alimentos, sialorrea y lagoftalmo.

78. Nervio Vestibulococlear VIII (PC)
Sensitivo
• La función auditiva se explora mediante los
reflejos audio-óculo-giro y audio-palpebral.
• En el primero el clínico se coloca por detrás del
animal y produce un fuerte ruido, el paciente
deberá girar la cabeza hacia donde proviene el
sonido.

79. • En el audio-palpebral se produce también un
fuerte sonido pero sin necesidad de estar por
detrás del animal, el parpadeo de los ojos es la
respuesta correcta.
• Estas respuestas se agregan a los datos
anamnésicos: estado de alerta, respuesta frente a
ruidos familiares (correa, plato de comida,
bocina, truenos, timbre)

80. Nervio Glosofaríngeo (IX PC) Mixto
• La integridad del nervio se realiza mediante el
reflejo de deglución.
• Consistente en una ligera presión externa
de faringe, o tocando con baja lengua la
región posterior de la base de la lengua o,
también funcionalmente ofreciendo comida
al animal.
• La respuesta correcta es la deglución y a
veces el vómito. La alteración se denomina
disfagia de origen faríngeo.

81. Nervio Vago (X PC) Mixto
• Por ello en esta zona se los explora en
conjunto mediante el reflejo de deglución.
• Las fibras sensitivas del nervio conducen los
estímulos de los receptores faríngeos, del
paladar, laríngeos y de las cavidades torácica y
abdominal

82. • Durante la inspiración las cuerdas vocales y
cartílagos aritenoides presentan abducción,
mientras que en parálisis laríngea dichos
elementos no modifican su posición o
presentan un sutil aleteo o aducción debido al
pasaje de aire.

83. • La disfunción del nervio vago se puede
manifestar con disfagia, parálisis laríngea,
estridor inspiratorio, megaesófago,
regurgitación, alteraciones de la actividad
cardiovascular y digestiva.

84. Nervio Accesorio (XI PC) Motor
• Se explora por inspección y palpación de los
músculos inervados.
• Las disfunciones unilaterales del nervio se
manifiestan con atrofia muscular ipsilateral y
menor resistencia al movilizar la cabeza y cuello
pasivamente hacia el lado contrario a la lesión.

85. • En las patologías crónicas, el cuello se desvía
hacia el lado afectado debido a la fibrosis.
• Es una alteración rara o de raro
reconocimiento.

86. Nervio Hipogloso (XII PC) Motor
• Se explora por inspección y palpación de la
lengua determinando la tonicidad muscular.
• Se hace tracción de la lengua hacia fuera de la
cavidad bucal, tomándola con una pinza o con
los dedos con guantes.

87. • Un animal normal intentará sustraerla de la
maniobra.
• En casos de parálisis unilateral se observará
desviación lingual hacia el lado sano.
• En cuadros crónicos la fibrosis muscular
resultante de la porción paralítica hará que la
lengua caiga hacia el lado paralizado.

88. Inervación, exploración y signos de
disfunción para cada pare craneano