Informacion acerca de los signos vitales Temperatura, Frecuencia respiratoria Frecuencia Cardíaca Presión arterial

1. SIGNOS VITALES(Anallanci Caballero Jiménez)

2. Concepto
Son manifestaciones objetivas que se pueden percibir y medir en un
organismo vivo en forma constante como son:
• Temperatura
• Frecuencia respiratoria
• Frecuencia cardiaca
• Presión arterial

3. TEMPERATURA
CORPORAL

4. CONCEPTO
Grado de calor mantenido
en el cuerpo por el
equilibrio entre la
termogénesis y la
termólisis
•Termogénesis: calor
producido
•Termólisis: calor perdido

5. CLASES DE TEMPERATURA CORPORAL
•La temperatura central: tejidos profundos del
cuerpo(cavidades)
•La superficial: la de la piel, tejido subcutáneo y la
grasa, se eleva y desciende en respuesta al entorno.

6. FISIOLOGÍA
(El centro termorregulador está situado en el hipotálamo)
• Un centro anterior,
sensible a los cambios
locales de temperatura,
provoca la perdida de
calor
• Un centro posterior
sensible a los cambios de
temperatura periférica,
aumenta la producción
de calor

7. El sistema que regula la temperatura corporal consta de tres partes
principales:
• sensores en la periferia y en el centro.
• sistema de integración en el hipotálamo.
• sistema efector que ajusta la producción y la pérdida de calor.

10. FACTORES QUE INFLUYEN EN LA PERDIDA DE
CALOR
• Radiación: transferencia de calor desde la superficie de un a otro sin
que exista contacto entre ellos
• Conducción: es el paso de calor desde una molécula a otra de menor
temperatura.
• Convección: es la dispersión del calor por las corrientes de aire.
• Vaporización: es la evaporación continua de la humedad

11. FACTORES QUE INFLUYEN EN LA
TEMPERATURA CORPORAL
Edad
Entorno
Hormonas
(progesterona
en la
ovulación)
Variaciones
diurnas
(la T varia
durante el
día)
Ejercicio
Estrés
(producción
de
adrenalina)

12. VALORES DE TEMPERATURA
EDAD Temperatura
Recién nacido 36.6-37.4 ºc
Lactante menor 36.5-37.4 ºC
Lactante mayor 36.5-37.4 ºC
De 2-4 años (Preescolar) 36.5-37.2 ºC
De 6-8 años (Escolar) 36.5-37 ºC
Adolescente 36.5-37 ºC
Adulto 36-36.5 ºc
Adulto mayor 36 ºc

13. MATERIAL Y EQUIPO
• Charola para material
• Material para signos vitales (termómetro)
• Torundas alcoholadas y sin alcohol
• Solución antiséptica
• Jabón liquido
• Lubricante
• Hoja de registro
• Lapicero

14. Partes del termómetro

15. SITIOS PARA LA OBTENCIÓN
Oral:
Rectal:
Axilar:
Tímpano
Arteria
temporal

16. Tiempo para medir la temperatura
•Axilas: 3minutos há 5 minutos
•Ano: 1 minuto
•Bucal: 3 minutos

17. Técnica
(Temperatura bucal)
• Lavarse las manos y preparar el equipo
• Trasladar el equipo a la unidad del paciente
• Extraer el termómetro de la solución
antiséptica, limpiar con torundas haciendo
movimientos rotatorios iniciando por el
bulbo.
• Verificar que la columna de mercurio marque
35º c
• Colocar al paciente en decúbito dorsal fowler
o semifowler
• Pedir que habrá la boca colocando el extremo
del termómetro (bulbo) debajo de la lengua y
que junte los labios sin morder para
sostenerlo.

18. • Retirar el termómetro después de tres minutos
• Observar en la columna del mercurio el grado que marca
• Limpiar el termómetro con torundas haciendo movimientos
rotatorios del tubo de cristal al bulbo
• Limpiar el termómetro con jabón con técnica de asepsia,
limpiar con una torunda con solución para retirar los
residuos de jabón.
• Registrar el resultado en la hoja correspondiente con la
pluma del turno asignado.

19. Temperatura axilar
• Seguir pasos del 1-5 del procedimiento del método oral
• Secar axila o ingle con torunda y colocar el bulbo del termómetro en
el centro axilar o la ingle
• Colocar el brazo y antebrazo del paciente sobre el tórax
• Dejar el termómetro de 3-5 min y retirarlo
• Seguir pasos del 8-13 del método oral

20. Temperatura rectal
• Seguir pasos 1-4 del procedimiento del método oral
• Indicar al paciente que se coloque en sims lateral izq.
• Lubricar un cuadro de papel o gasa con el Abatelenguas y aplicarlo al
bulbo del termómetro
• Separar los glúteos, para visualizar el esfínter anal e introducir el
termómetro de 2-3 cm
• Sostener el termómetro en el recto durante 2-3 min y retirarlo
• Seguir pasos del 8-13 del método oral

21. Temperatura timpánica
• Colocar al paciente en posición cómoda, con
la cabeza hacia el lado contrario de la
enfermera
• Deslizar la cubierta desechable del especulo
encima del extremo de la lente
• Introducir el especulo en el canal auditivo
• Apretar el botón del sensor, y sostenerlo
hasta que suene la señal y la cifra de la
temperatura aparezca en la pantalla
• Sacar el especulo del canal auditivo con
mucho cuidado
• Apretar el botón de expulsión de la unidad
para desechar la cubierta de plástico del
censor

22. ARTERIA TEMPORAL
• Se peina el pelo hacia atrás si cubre el
área de la AT. Con la sonda colocada
en el centro de la frente se aprieta el
botón rojo y se mantiene apretado.
• Se desliza lentamente la sonda en la
línea media a través de la frente hacia
la línea del pelo,
• Se separa la sonda de la frente y se
toca en el cuello inmediatamente por
detrás del lóbulo de la oreja.
• Se deja de apretar el botón.

23. Alteraciones de la temperatura corporal
Las alteraciones fundamentales de la temperatura corporal
son dos:
• la pirexia
• la hipotermia

24. Alteraciones de la temperatura.
• Hipotermia: temperatura central
≤ 35 ºC.
• Febrícula: temperatura mayor a
la normal y hasta los 38 ºC.
• Fiebre: elevación de la
temperatura corporal central por
encima de las variaciones diarias
normales mayor de 38º C.
• Hiperpirexia: temperatura muy
elevada mayor a 41 ºC

25. PIREXIA
La temperatura corporal
superior al límite normal
recibe el nombre de
pirexia, hipertermia o
fiebre
El paciente que tiene
fiebre se dice que está
febril, mientras que el
que no la tiene está
afebril.

26. Clasificación de la fiebre
Según la intensidad de la temperatura.
• Febrícula: temperatura hasta 38°C.
• Fiebre moderada: temperatura entre 38 y 39°C.
• Fiebre alta: temperatura superior a 39°C.
Según la forma de la curva térmica.
• Fiebre continua: oscilación diaria se mantiene siempre por encima de lo
normal.
• Fiebre remitente: oscilaciones diarias por encima de lo normal.
• Fiebre intermitente: la temperatura desciende hasta lo normal, para luego
ascender nuevamente.
• Fiebre recurrente/recidivante: episodios alternados con periodos de
temperatura normal por días o semanas.

27. HIPOTERMIA
La hipotermia es una temperatura
corporal central por debajo del límite
inferior de la normal.
Existen tres mecanismos fisiológicos de
hipotermia:
a) Pérdida excesiva de calor.
b) Producción de calor insuficiente
para contrarrestar su pérdida.
c) Alteración de la termorregulación
hipotalámica.

28. La hipotermia puede ser:
•Inducida: descenso deliberado de la temperatura
corporal para disminuir las necesidades de oxígeno de los
tejidos del cuerpo (cirugias)
•Accidental: A causa de:
a) La exposición a un ambiente frío.
b) La falta de ropa, protección o calefacción adecuadas.
c) La inmersión en agua fría.

29. CLASIFICACION DE LA HIPOTERMIA
• Hipotermia Leve: (Hay escalofríos,
vasoconstricción cutánea, temblor
intenso en un intento de aumentar
la temperatura corporal.): 32 A 35
°C
• Hipotermia Moderada:
(vasodilatación, pérdida de la
conciencia y bradipnea.): 28 A 32 °C
• Hipotermia Grave: (arritmias
auriculares seguidas de arritmias
ventriculares y fibrilación
ventricular): <28 °C.

30. Frecuencia respiratoria

31. Frecuencia respiratoria
Proceso mediante el cual se
inspira y espira aire de los
pulmones para introducir oxígeno
y eliminar bióxido de carbono,
agua y otros productos de
oxidación
Fases de la ventilación :
La ventilación es un proceso
mecánico de la movilización del
aire entre el interior y exterior de
los pulmones para introducir
oxigeno al alvéolo.

35. Mecánica ventilatoria

36. Factores que incluyen
• El ejercicio por aumento del metabolismo.
• El estrés.
• El ambiente cuando hay aumento de la temperatura.
• Medicamentos que disminuyan la frecuencia respiratoria.
• La edad.

37. Valores de la frecuencia respiratoria
Edad Frecuencia respiratoria
Recién nacido 40-50 /min
Lactante menor 30-40/min
Lactante mayor 20-30/min
2-4 años 20-25/min
6-8 años 18-20/min
Adolescente 18-20/min
Adulto 16-20/min
Adulto mayor 16-20/min

38. Características de la respiración
•Frecuencia: es el número de
respiraciones en una unidad de
tiempo
•Ritmo: es la regularidad que
existe entre los movimientos
respiratorios.
•Amplitud o profundidad: es la
mayor o menor expansión en
los diámetros torácicos según el
volumen de aire inspirado.

39. Alteraciones de la respiración
(frecuencia)
Bradipnea:
• Es la lentitud en el ritmo
respiratorio con una frecuencia
inferior a 12 respiraciones por
minuto en adulto, menos de 20
en escolares y menos de 30 en
lactantes.
Taquipnea:
• Frecuencia respiratoria
persistente superior a 20
respiraciones por minuto en
adulto, más de 30 en escolares
y más de 50 en lactantes; es
una respiración superficial y
rápida.

40. Disnea:
Dificultad o esfuerzo para
respirar.
Puede ser:
• Inspiratoria: se presenta por
obstrucción parcial de la vía
aérea superior y se acompaña
de tirajes.
• Espiratoria: Se asocia con
estrechez de la luz de los
bronquiolos y la espiración es
prolongada (asma bronquial y
enfisema pulmonar)
• Es la ausencia de movimientos
respiratorios.
• (Paro cardiorespiratorio).
• Incapacidad de respirar
cómodamente en posición
de decúbito.
Ortopnea:
Apnea:

41. Hiperpnea o hiperventilación:
• Es la respiración profunda y
rápida de frecuencia mayor a
20 respiraciones/minuto.
Hipoventilación:
• Cuando existe respiración muy
lenta producida por obstrucción de
la vía aérea o por deficiencia en la
función pulmonar.
Alteraciones de la respiración
(volumen)

42. Respiración de Kussmaul:
• Incremento anormal de la
profundidad y frecuencia
respiratoria es suspirante y sin
pausas.
• (insuficiencia renal y acidosis
metabólica)
Respiración de Cheyne- Stokes
• Hiperpnea que se combina con
intervalos de apnea.
• En niños este patrón es normal.
Respiración de Biot
• Se caracteriza por extremada
irregularidad en la frecuencia,
ritmo y la profundidad de las
respiraciones. Se presenta en
periodos de apnea..
Alteraciones de la respiración
(ritmo)

43. RUIDOS RESPIRATORIOS.
AUDIBLES SIN AMPLIFICACIÓN.
• ESTRIDOR: sonido áspero y penetrante (Durante la inspiración en la
obstrucción laríngea
• ESTERTOR: respiración ronca o sonora (obstrucción parcial de la vía
respiratoria superior)
• SIBILANCIA: sonido musical chirriante o silbante, que se produce
durante la espiración y a veces en la inspiración
• BURBUJEANTE: sonidos gorgoteantes que se oyen cuando el aire
atraviesa secreciones húmedas en el aparato respiratorio
SECRECIONES Y TOS.
• HEMOPTISIS: presencia de sangre en el esputo
• TOS PRODUCTIVA: tos acompañada por secreciones expectoradas
• TOS NO PRODUCTIVA: tos seca y áspera sin secreciones

44. TECNICA
Concepto: Es el procedimiento que se realiza para conocer el estado
respiratorio del organismo.
Objetivos.
• Valorar el estado de salud enfermedad.
• Controlar las respiraciones y los patrones respiratorios anormales e
identificar los cambios
• Vigilar las respiraciones antes y después de la administración de un
anestésico general o cualquier medicación que influya en la
respiración
• Monitorizar a los pacientes con riesgo de alteraciones respiratorias
• Equipo.
• Reloj con segundero o indicador

45. Procedimiento
• Presentarse e informarle al paciente sobre lo que se le va a realizar
• Se efectúa la higiene de las manos
• Se observa o se palpa o cuenta la frecuencia respiratoria.
• Se observan la profundidad, el ritmo y el carácter de las respiraciones.
• Se observa si el ritmo de las respiraciones es regular o irregular.
• Se valoran el carácter de las respiraciones, el sonido que producen y el
esfuerzo que requieren. Razón: En condiciones normales, las respiraciones
son silenciosas y se hacen sin esfuerzo.
• Se documentan la frecuencia, la profundidad, el ritmo y el carácter de las
respiraciones en el lugar adecuado.

46. PULSO

47. •El pulso es una onda de
sangre creada por la
contracción de ventrículo
izquierdo del corazón.
•Se denomina pulso a la
sensación táctil de
elevación de la pared
arterial
•El pulso es un indicador de
la función cardiaca

48. Fisiología

49. Propiedades
•Frecuencia: numero de pulsaciones por minuto
•Amplitud: ondas de gran o baja amplitud (al
momento de palpación)
•Ritmo: intervalo de tiempo entre pulsaciones
•Simetría: mismo resultado en ambos brazos
•Cronicidad: sincronía con los latidos del corazón

50. FACTORES QUE INFLUYEN EN EL PULSO
•Edad
•Ejercicio
•Alimentación
•Postura
•Aspectos emocionales
•Cambios de temperatura corporal

51. CARACTERÍSTICAS DEL PULSO ARTERIAL:
•El pulso arterial tiene características
propias, que indican el estado de
normalidad de la función cardíaca y
vascular.
•Cuando por factores de índole fisiológico
o patológico dicha normalidad se altera,
se producirán variantes en estas
característica

52. PULSO PERIFÉRICO
•Es el situado lejos del
corazón por ejemplo
en el pie o la
muñeca.
PULSO CENTRAL O APICAL
•Se localiza en el
vértice del corazón
lugar conocido
también punto de
máximo de impulso.

53. Valores
Edad Frecuencia cardiaca
Recien nacido 130-150 /min
Lactante menor 120-130/min
Lactante mayor 110-130/min
2-4 años 90-110/min
6-8 años 80-115/min
Adolescente 70-80/min
adulto 60-70/min

54. LOCALIZACIONES ANATÓMICAS DEL
PULSO

55. TIPOS DE PULSOS ARTERIALES:
•Pulso bigeminado: Se caracteriza porque se
palpan secuencias de dos latidos, el primero
normal, y el segundo de menor amplitud
(habitualmente el segundo latido corresponde
a una extrasístole.
•Pulso filiforme: Es un pulso rápido, débil, de
poca amplitud. Se encuentra en pacientes con
hipotensión arterial, deshidratados, o en
colapso circulatorio (shock).

56. •Pulso paradójico: Disminución del pulso arterial
durante la inspiración junto con una ingurgitación de
las venas yugulares. Se puede captar palpando el
pulso radial mientras el paciente efectúa una
inspiración profunda
•Pulso alternante: Se aprecia una secuencia de un
pulso de amplitud normal, seguido por otro de
menor amplitud, en el contexto de un ritmo regular.
Se ve en insuficiencias cardíacas muy avanzadas.

57. ALTERACIONES
•Arritmia: modificaciones en el ritmo, igualdad,
regularidad y frecuencia.
•Bigémino: caracterizado por dos latidos
regulares seguidos por una pausa mas larga de
lo normal.
•Bradisfigmia o bradicardia: disminución de la
frecuencia / min
•Traquiesfigmía o taquicardia: Aumento de la
frecuencia /min.

58. Valoración del pulso apical
•La valoración del pulso apical está indicada en los
pacientes con pulso periférico irregular o
indetectable
Ejecución
•Antes de realizar el procedimiento hay que
presentarse
•Se efectúa la higiene de las manos y se siguen los
procedimientos adecuados para el control de la
infección.

59. •Se proporciona intimidad al paciente.
•Se coloca al paciente de forma adecuada en una
posición supina cómoda o sentado. Se descubre la
zona del tórax correspondiente al vértice del
corazón.
•Se auscultan y cuentan los latidos cardíacos.
•Se valora el ritmo y la fuerza de los latidos.
•Se documentan en la historia clínica del paciente

60. Valoración del pulso periférico
Ejecución
• Antes de realizar el procedimiento hay que presentarse
• Se efectúa la higiene de las manos
• Se selecciona el punto donde tomar el pulso
• Se ayuda al paciente a adoptar una posición cómoda en
reposo.
• Se palpa y se cuenta el pulso.
• 7. Se valora el ritmo y el volumen del pulso.
• 8. Se registra la frecuencia, el ritmo y el volumen del pulso y
las acciones de enfermería en la historia del paciente

61. Presión arterial

62. Presión arterial
• Fuerza que ejerce la sangre contra las
paredes arteriales a medida que pasa por
ellas.
Existen dos tipos de medidas de presión:
• Presión sistólica: Es la presión de la sangre
debida a la contracción de los ventrículos,
es decir la presión máxima.
• Presión diastólica: Es la presión que queda
cuando los ventrículos se relajan; presión
mínima.

63. Factores que controlan la tensión arterial
• El gasto cardíaco. Es la cantidad de sangre expulsada por cada
ventrículo en un minuto. Aproximadamente, suele ser de unos 4 a 5
litros.
• Volumen de sangre. Se le denomina también volemia. Su aumento o
disminución afecta a la tensión arterial. Aproximadamente un adulto
de 70 kilos tiene 5 litros de sangre circulante.
• Elasticidad de las paredes arteriales. Las paredes tienen cierta
elasticidad que les permite dilatarse en la sístole y contraerse en la
diástole.

67. Partes de un baumanometro

68. Partes de un estetoscopio

69. Valores normales dela presión arterial
Edad T/A
Recién nacido 70/45
Lactante menor 90/50
Lactante mayor 90/60
2-4 años 80/50
6-8 años 100/60
adolescente 110/70
adulto 120/80

70. Valoración de la presión arterial
• Acto que se realiza para percibir la fuerza con la que el corazón
impulsa la sangre sobre las paredes de las arterias
OBJETIVOS
• Obtener los valores iniciales de la presión arterial para comparar con
valoraciones posteriores
• Determinar el estado hemodinámico del paciente (p. ej., el gasto
cardíaco: volumen sistólico cardíaco y resistencia de los vasos
periféricos)
• Identificar y vigilar los cambios de la presión arterial secundarios a
una enfermedad o a un tratamiento médico
• Equipo
• Esfigmomanómetro y estetoscopio, hoja de registro, lápiz o pluma

71. • Acción 1. Explicar al paciente el procedimiento.
• Acción 2. Colocar al paciente en posición cómoda con el
brazo apoyado en una superficie firme con la palma de la
mano hacia arriba.
• Acción 3: colocar el esfigmomanómetro en un sitio cercano.
• Acción 4: Colocar el brazalete alrededor del brazo con el
borde inferior 2.5 centímetros por encima de la articulación
del brazo
• Acción 5: colocar el estetoscopio con los conductos auditivos
externos con las olivas hacia delante.
• Acción 6: con las puntas de los dedos, localizar la pulsación
más fuerte, colocando el estetoscopio en este lugar
técnica

72. • Acción 7: mantener el estetoscopio sobre la arteria. Realizar
la acción de bombeo con la perilla, e insuflar 20 o 30 mmHg
por arriba del nivel en que la pulsación de la arteria ya no se
escuche.
• Acción 8: aflojar cuidadosamente el tornillo de la perilla y
dejar que el aire escape lentamente, el primer latido claro y
rítmico (presión sistólica.)
• Acción 9: Escuchar cuando el sonido agudo cambia por un
golpe fuerte y amortiguado. (presión diastólica)
• Acción 10: repetir el procedimiento para confirmar los
valores obtenidos o para aclarar dudas.
• Acción 11: valorar los resultados obtenidos.

73. Alteraciones de la presión arterial
Hipertensión arterial:
Es la elevación de la presión vascular
sanguínea
Se puede presentar por
circunstancias: Ejercicio físico, dolor
y ansiedad.

74. Hipotensión arterial:
• Tensión o presión baja en la
sangre.
• Se considera disminución de gasto
cardiaco en pacientes con
hipovolemia, malnutrición y
enfermedades neurológicas.
• Signos y síntomas son astenia,
somnolencia, mareos y lipotimias.

75. Hipotensión postural
• Es la disminución de la presión sistólica <20 mmHg y caída de la
presión diastólica.
• Se caracteriza por mareo y síncope.
• Se diagnostica midiendo primero la presión sanguínea en decúbito
supino y repitiendo la medición con el paciente de pie.

76. BIBLIOGRAFIA
• FISIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGIA DE LA REGULACIÓN TÉRMICA EN EL NIÑO,
CONSIDERACIONES ANESTÉSICAS, Luz Hidela Patino Sánchez
• Enfermería Pediátrica, Irma Valverde, Manual Moderno, 1a. Edición,
2013
• TRASTORNOS DE LA REGULACIÓN DE LA Temperatura,marina Maté
Moreno, PDF
• Fundamentos De Enfermeria, Kozier -6 Erb, 9 Edicion, Audrey Berman,
Shirlee Snyder, Pearson
• GUIA CLINICA DE CONTROL DE SIGNOS VITALES, Facultad Ciencias De La
Salud Kinesiología Chillán, PDF