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Signos
Vit lVitales
Signos vitales
Empecemos por el principio…
¿Qué sabéis?¿Q
ál d ió i l l?1. ¿Cuál Rango de Presión Arterial normal?
2. ¿Desde que Temperatura se llama q p
Fiebre?
3 ¿Cuál es la Frecuencia Respiratoria3. ¿Cuál es la Frecuencia Respiratoria 
normal del adulto?
4 ¿ Cual es el limite inferior de la4. ¿ Cual es el limite inferior de la 
saturacion normal?
5. ¿Cuál es la Frecuencia Cardiaca normal 
del adulto?
Concepto
Indicadores que reflejan el
estado fisiológico de los
órganos vitales
Son los fenómenos o
manifestaciones objetivas que
se pueden percibir y medir
Revelan el estado de las
funciones básicas del
organismo
Principales Signos
Vit lVitales
• Temperatura
• Pulso
• Presión Arterial
• Respiración
Concepto
La tríada constituida por el pulso, la
frecuencia respiratoria y la presiónp y p
arterial, junto con la temperatura,
suelen considerarse el indicador basal
del estado de saluddel estado de salud
P d b d didPueden ser observadas, medidas y
monitorizadas para evaluar el nivel de
funcionamiento físico de un individuo.
Los rangos normales de medidas de losLos rangos normales de medidas de los
signos vitales cambian según la edad y
la condición física
¿Qué Necesitamos?
Reconocer la relación que existe
entre los signos vitales, la actividad
fi i ló i l bifisiológica y los cambios
fisiopatológicos
Reconocer y evaluar la respuesta
individual del enfermo a los factores
bi t l i t tambientales, internos y externos,
según se manifiestan por la medición
de los signos vitalesg
Comunicar los datos de los signos
vitales a los médicos con lavitales a los médicos con la
terminología correcta y registros
adecuados para mejor tratamiento
TemperaturaTemperatura
CorporalCorporal
Temperatura Corporal
El grado de calor mantenido en el cuerpo por
el equilibrio entre la termogénesis y lael equilibrio entre la termogénesis y la
termólisis
La termogénesis es la producción 
de calor 
La Termólisis es la pérdida de
calor
• metabolismo basal
• actividad muscular (ejercicio 
físico)
• evaporación (sudor y
respiración)
• radiación (hacia objetos fríos)
• hormonas (adrenalina, tiroxina) • por conducción (hacia
superficies frías)
• por convección (hacia
corrientes de aire)corrientes de aire)
CENTRO TERMOREGULADOR:CENTRO TERMOREGULADOR:
es el responsable de este equilibrio
¿Desde
cuando secuando se
mide la
Temperatura?
Temperatura Corporal
 Hipócrates tomaba la temperatura con su mano y la atribuyó a
perturbaciones entre los cuatro humores. Él consideraba que era favorable:
el humor afectado excedía a los otros, luego era “cocinado” por la fiebre,
siendo eliminado por el sudor los vómitos o las hecessiendo eliminado por el sudor, los vómitos o las heces.
 Galileo, en 1593 inventó el termoscopio, que sería el padre del termómetro.
Consistía en un tubo de vidrio que terminaba con una esfera en su parteq p
superior que se sumergía dentro de un líquido mezcla de alcohol y agua. Al
calentar el agua, ésta comenzaba a subir por el tubo. La única desventaja
del termoscopio era que dependía de la presión atmosférica.
 Fahrenheit (1.686 - 1.736): era un físico Alemán que inventó el termómetro de
alcohol en 1709 y el termómetro de mercurio en 1714.
 Boerhave (1.668 - 1.738): introduce el termómetro en la práctica clínica.
 Celsius (1 701 - 1 744): mejoró el termómetro con la escala centígrada y su Celsius (1.701 - 1.744): mejoró el termómetro con la escala centígrada y su
significación fisiopatológica.
 Wunderlich (1 815 - 1 877): concluye que la fiebre es más un síntoma que una Wunderlich (1.815 1.877): concluye que la fiebre es más un síntoma que una
enfermedad.
Temperatura Corporal
Valoración
 Procedimiento que se realiza para medir el grado de calorProcedimiento que se realiza para medir el grado de calor
del organismo humano.
 La determinación de la temperatura corporal proporciona La determinación de la temperatura corporal proporciona
con frecuencia una indicación valiosa en cuanto a la
gravedad de la patología del paciente
El aumento de la temperatura corporal es una→ El aumento de la temperatura corporal es una
respuesta a un proceso patológico.
í La temperatura normal del cuerpo de una persona varía
dependiendo de su género, con la edad , clima, ejercicio,
consumo de alimentos y líquidos, la hora del día
→ en las mujeres, de la fase del ciclo menstrual en la que
se encuentren.
Temperatura Corporal
Factores a tener en cuenta
Edad. El recién nacido presenta problemas de regulación
de la temperatura debido a su inmadurez, de tal modo
que le afectan mucho los cambios externos En elque le afectan mucho los cambios externos. En el
anciano la temperatura corporal suele estar disminuida
(36 oC).
La hora del día. La temperatura presenta un ritmo
circadiano, mínimo a 6:00 a.m. y máximo 4 – 6 p.m. La
á itemperatura oral máxima a las 6:00 a.m es 37.2oC y a las
4:00 p.m es de 37.7oC. Se define FIEBRE, cuando la
temperatura supera los niveles del ritmo circadiano.
Ejercicio: La actividad muscular incrementa
transitoriamente la temperatura corporala s o a e e a e pe a u a co po a
Temperatura Corporal
Factores a tener en cuenta
Hormonas. En la segunda mitad del ciclo, desde la
ovulación hasta la menstruación, la temperatura se
puede elevar entre 0 3-0 5 oCpuede elevar entre 0.3-0.5 oC.
Estrés. Las emociones intensas como el enojo o la ira
activan el sistema nervioso autónomo pudiendoactivan el sistema nervioso autónomo, pudiendo
aumentar la temperatura.
iLa temperatura ambiente y la ropa que se lleve puesta.
Los tratamientos farmacológicos
La ingesta reciente de alimentos calientes o fríos, el
haberse fumado un cigarrillo, la aplicación de un enemaabe se u ado u c ga o, a ap cac ó de u e e a
y la humedad de la axila o su fricción
Temperatura Corporal
Tipos de Termómetros
Termómetro de vidrio: Tubo de vidrio sellado
que contiene mercurio. Mercurio tóxico para
la salud. 3-5 min.
Termómetro Digital: Sensores especialesTermómetro Digital: Sensores especiales.
Adecuadamente calibrados. 1 min.
Termómetro de oído: digital, medición
precisa si se coloco adecuadamente.
Termómetro de tira plástica: Poco confiables,
fiebre o no, no registro de temperatura
Temperatura Corporal
Medición
Se realiza en diversas zonas del organismo: boca,
recto, axila, conducto auditivo.recto, axila, conducto auditivo.
 Instrumento: Termómetro : 35 – 42 oC
 Procedimiento: verificar que la columna de
émercurio esté en nivel inferior. Mantener contacto
con la superficie por 5 minutos, con mínimo de 3
minutosminutos.
 Temperatura axilar < oral < rectal aprox 0,5oCp p ,
Temperatura Corporal
Valores Normales
· RN: 36.6º C – 37.8º C
· Lactantes : 36.5º C - 37º C
P l l 36º 37º· Preescolar y escolar : 36º - 37º
· Adolescentes : 36º - 37º C
· Edad adulta : 36 5º CEdad adulta : 36.5 C
· Adulto Mayor: 36º C
Tiempo (min tos) Tº promedio (ºC) Rango de Tº (ºC)Tiempo (minutos) Tº promedio (ºC) Rango de Tº (ºC)
Temperatura Oral 3 37 36,7 – 37,2
Temperatura Axilar 5 36,5 36,2 – 36,8p , , ,
Temperatura Rectal 3 37,5 37,2 – 37,8
Temperatura Corporal
Nomenclatura
Hipertermia: es el aumento súbito e intenso de la
temperatura corporal 41°C por motivos
últi lmúltiples.
Febrícula (estado febrícula o subfebril): seFebrícula (estado febrícula o subfebril): se
caracteriza por fiebre moderada entre 37° y
37.5°C, ligada a la existencia de estados órgano
lesiónales o de naturaleza infecciosa de largalesiónales o de naturaleza infecciosa de larga
duración.
Fiebre: elevación de la temperaturap
generalmente por arriba de los 38° C. Debida a
causas múltiples y acompañada de
manifestaciones de la elevación de lamanifestaciones de la elevación de la
temperatura
Temperatura Corporal
Cosas a tener en cuenta
Para medir la temperatura oral, el paciente no debe fumar,
comer o beber líquidos calientes o fríos 15 min. Antes de
efectuar el procedimiento.
Evitar medir la temperatura oral en niños, pacientes
inconscientes o en caso de disnea, tos, hipo, vomito, o con
lesiones en la boca
Al evaluar la temperatura rectal evitar medir en pacientes con
t t iti t d d t l i lgastroenteritis, post operados de recto o con lesiones en el
mismo.
Las soluciones utilizadas en el equipo de termometría debenLas soluciones utilizadas en el equipo de termometría deben
reemplazarse cada 24 hrs.
Al realizar el lavado de los termómetros hacerlo con aguaAl realizar el lavado de los termómetros, hacerlo con agua
corriente fría
FrecuenciaFrecuencia
CardiacaCardiaca
Frecuencia Cardiaca
Concepto
Es la expansión rítmicas de una arteria
producida por el paso de la sangreproducida por el paso de la sangre
bombeada por el corazón.
El l t l d t i lEl pulso se controla para determinar el
funcionamiento del corazón.
El pulso sufre modificaciones cuando el
volumen de la sangre bombeada por
l ó di i d hel corazón disminuye o cuando hay
cambios en la elasticidad de las
arterias.
Frecuencia Cardiaca
¿Cómo se produce?
El pulso es el resultado de la
contracción del ventrículo izquierdocontracción del ventrículo izquierdo
y la consiguiente expulsión de un
volumen adecuado de sangre
hacia la aorta central, fenómeno
que da lugar a la transmisión de la
onda pulsátil hacia todas las arteriasonda pulsátil hacia todas las arterias
periféricas. Existe un periodo de
aproximadamente 0,2 segundosaproximadamente 0,2 segundos
desde que se produce el impacto
de esta onda hasta que se puede
notar en la arteria dorsal del pie
Frecuencia Cardiaca
¿Para qué se mide la FC?
• Colaborar con el diagnostico
y tratamiento del pacientey tratamiento del paciente
• Identificar las variaciones• Identificar las variaciones
y frecuencias del pulso en el
pacientepaciente
Frecuencia Cardiaca
¿Cómo se toma la FC?
La palpación del pulso puede
practicarse sobre cualquier arteriapracticarse sobre cualquier arteria
que sea superficial y descanse sobre
un plano relativamente duro, perop , p
la más adecuada para esta
maniobra es la arteria radial a nivel
d l ñ t l t dde la muñeca y entre los tendones
del supinador largo por fuera y
palmar mayor por dentro (canal delpalmar mayor por dentro (canal del
pulso) y la carotida mas cerca de la
presión aortica central que el pulsop q p
de una extremidad
Frecuencia Cardiaca
¿Cómo se toma la FC?
El brazo se dispone moderadamente
extendido, con el antebrazo en
semipronación y la muñeca algo flexionadasemipronación y la muñeca algo flexionada
Se pinza esta ultima entre el pulgar sobre la
cara dorsal y los pulpejos de los dedos índice
y medio sobre la arteria ejerciendo unay medio sobre la arteria, ejerciendo una
presión moderada
Es aconsejable explorar el pulso radialEs aconsejable explorar el pulso radial
izquierdo con la mano derecha, y el pulso
radial derecho, con la mano izquierda
Cuando el pulso arterial no es determinable
con facilidad, puede ser confundido con las
pulsaciones propias que percibe elp p p q p
explorador en la extremidad de sus dedos
Frecuencia Cardiaca
Frecuencia
La frecuencia se refiere al numero de
pulsaciones de una arteria porpulsaciones de una arteria por
minuto. Se estima con el segundero
de un reloj. Para determinarla, suele
bastar con contar el numero de
pulsaciones durante un intervalo de
15 segundos para después multiplicar15 segundos para después multiplicar
por 4. También se pueden contar las
pulsaciones durante 30 segundos,pulsaciones durante 30 segundos,
sirviendo los 15 últimos segundos de
comprobantes de los primeros. Si el
pulso es muy irregular, es preferible
contar durante 1 minuto
Frecuencia Cardiaca
Frecuencia
El it i l l d l d lt tiEl ritmo sinusal normal del adulto tiene una
frecuencia de 72 a 78 pulsaciones por
minuto. Sin embargo la frecuencia del pulso
tiende a disminuir desde el nacimiento hasta
la edad avanzada
Cuando del numero de pulsaciones por
minuto en un sujeto adulto en reposo es
superior a 90, hablamos de Taquicardia si essuperior a 90, hablamos de Taquicardia si es
inferior a 60, de Bradicardia
De acuerdo al numero de pulsaciones modoDe acuerdo al numero de pulsaciones, modo
de comienzo y termino, las taquicardias se
clasifican en sinusales (fisiológicas y
patológicas) y paroxísticas (anginosapatológicas) y paroxísticas (anginosa,
sincopal y asistolica)
Frecuencia Cardiaca
Ritmo
Las pulsaciones normales suceden con
intensidad e intervalos normales; debido
a esto, el ritmo es la secuencia de
movimientos interrumpidos, en parte
producto de la contracción ventricular.
Cuando el intervalo entre dos
movimientos no es regular se trata de
A it iuna Arritmia.
Existen varios tipos:
a) arritmia sin sal simplea) arritmia sinusal simple
b) arritmia respiratoria
c) arritmia por paro sinusal
d) arritmia extrasistolicad) arritmia extrasistolica
Frecuencia Cardiaca
Zonas para la toma de la FC
Supraorbitario: localizado por arriba de la
cola de la cejaj
Temporal superfical: localizado entre el
trago del oido y la articulación temporo-
mandibular
Carotideo: localizado en el borde interno
d l l t l id t iddel musculo esternocleidomastoideo;
inmediatamente medial y por debajo del
ángulo de la mandibula
Subclavio: localizado, montando 2 o 3
dedos sobre el tercio proximal de la
clavicula y presionando hacia la cupulaclavicula y presionando hacia la cupula
Frecuencia Cardiaca
Zonas para la toma de la FC
Axilar: localizado en el hueco axilar,
colocando el brazo en abducción
Humeral: localizado en el pliegue del
codo, con el brazo en semiextensión;
inmediatamente medial al tendon delinmediatamente medial al tendon del
biceps
Radial: localizado sobre el canal radial,Radial: localizado sobre el canal radial,
entre la apófisis estiloides del radial y el
tendón del músculo; en el lado medial y
ventral de la muñeca
Cubital: localizado en la parte medial de
la muñeca sobre la superficie ventral
Frecuencia Cardiaca
Zonas para la toma de la FC
Aorta abdominal: localizado solo en
individuos asténicos o con abdomen
flácido encontrándose al lado izquierdoflácido, encontrándose al lado izquierdo
de la columna
Femoral: se localiza exactamente sobreFemoral: se localiza exactamente sobre
el pliegue inguinal a nivel del tercio
medio del mismo; inferior y medialmente
con respecto al ligamento inguinal.con respecto al ligamento inguinal.
Poplíteo: localizado den el hueco
poplíteo con la pierna en semiflexión. Sep p p
palpa estando el paciente en decubito
dorsal y con la rodilla ligeramente
flexionada. El pulso se busca ejerciendoj
presion con los pulpejos en la fosa
poplitea
Frecuencia Cardiaca
Zonas para la toma de la FC
Pedio: localizado en la parte anterior y
media dorsal del pie con este
li t d ifl ióligeramente en dorsiflexión.
Habitualmente se palpa medial al tendor
extensor del ortejo mayor.
Tibial posterior: Se localiza por detrás yp p y
algo inferior con respecto al maleolo
medial de cada tobillo; colocando los
dedos por detrás del maelolo tibialdedos por detrás del maelolo tibial.
Frecuencia Cardiaca
Valores Normales
Se consideran normales los siguientes valores:
• de 0 a 2 años 120 140 l/min• de 0 a 2 años, 120-140 l/min
• de 2 a 6 años, 110 l/min
• de 6 a 10 años 100 l/min
• a partir de los 10 años 90 l/mina partir de los 10 años 90 l/min
• Valores normales en adultos:
hombres, 66 l/min en promedio
mujeres, 74 l/minj
con limites entre 60 y 100 s/min
Frecuencia Cardiaca
Principios a tener en cuenta
• El pulso normal varía según la edad, sexo, talla, estado
normal y la actividad del individuo
• Los estados emotivos modifican la circulación sanguínea
• La presión intensa ejercitada sobre la arteria, altera la
percepción del pulso
• Las características de los latidos cardiacos percibidas en
las arterias superficiales, informan las condiciones
funcionales del corazónfuncionales del corazón
• Algunos medicamentos alteran las características del
lpulso
FrecuenciaFrecuencia
RespiratoriaRespiratoria
Frecuencia Respiratoria
Concepto
La respiración normal consiste en la
sucesión rítmica y fluida de los
i i t d iómovimientos de expansión
(inspiración) y de retracción
(espiración torácica) sin que el ojo
pueda observar ningún intervalopueda observar ningún intervalo
entre el final del uno y el comienzo
del otro.
Al inspirar y espirar realizamos ligeros
movimientos que hacen que los
pulmones se expandan y el airepulmones se expandan y el aire
entre en ellos mediante el tracto
respiratorio.
Frecuencia Respiratoria
Concepto
La frecuencia respiratoria se define como las veces que se
respira (ciclo de respiración: se contraen y se expanden
l l ) id d d ti l tlos pulmones) por unidad de tiempo, normalmente en
respiraciones por minuto
Frecuencia Respiratoria
Características:
• Frecuencia
• Profundidad:Profundidad:
• Se determina con la
observación del movimiento del
tó ( ltórax (es la mayor o menor
expansión en los diámetros
torácicos según el volumen del
aire inspiración)
• Puede ser: Normal, profunda o
superficial.p
• Ritmo
Frecuencia Respiratoria
Procedimiento
El examinador debe observar los
movimientos respiratorios sin
pretender intervenir en su ritmopretender intervenir en su ritmo
Si una persona sabe que se
áestán contando sus
respiraciones, generalmente le
es difícil mantener la funciónes difícil mantener la función
normal
También en éste caso se puedeTambién en éste caso se puede
contar el número de
movimientos durante medio
minuto y luego multiplicar por
dos.
Frecuencia Respiratoria
Valores Normales
La frecuencia respiratoria normal en adulto es de 14 a 16 / min
En función de la actividad física se puede ampliar a 12 20/ minEn función de la actividad física se puede ampliar a 12 – 20/ min
Frecuencia Respiratoria
Valores Normales
Al nacer es entre 40 y 60 resp/minuto
Lactante menor es de 20 40 resp/minutoLactante menor es de 20 - 40 resp/minuto
Lactante mayor es de 30– 35 resp/minuto
De 2 a 4 años es de 30 – 35 resp/minuto
De 6 a 8 años es de 20 – 25 resp/minuto
Adulto es de 14 a 16 resp/ min ( 12 – 20/ min)p/ ( / )
Adulto Mayor: 14 a 16 resp/ min
Frecuencia Respiratoria
Alteraciones
Apnea. Breve periodo durante el cual cesa la
respiración.
Bradipnea. Lentitud anormal de la respiración. Por
debajo de 12 rpm
Disnea Dificultad para respirar o respiraciónDisnea. Dificultad para respirar o respiración
dolorosa
Hipernea. Aumento anormal de la profundidad y
frecuencia de los movimientos respiratorios
Ortopnea. Incapacidad de respirar cuando se esta
en posición horizontalen posición horizontal.
Polipnea. Condiciones en que se aumenta la
frecuencia respiratoria.
Taquipnea. Rapidez excesiva de la respiración en los
movimientos superficiales. Por encima de 20 rpm
Frecuencia Respiratoria
Alteraciones
Respiración de Cheyne-Stokes. Respiración rápida y profunda
seguida por apnea
Considerada como una respiración propia del automatismo
bulbar. Se produce por dos situaciones: déficit irrigatorio cerebral y
hi it bilid d d l t i t ihipoexcitabilidad del centro respiratorio
Se caracteriza por una fase de apnea de duración variable de 10
a 30 seg seguida de una serie de respiraciones quea 30 seg. seguida de una serie de respiraciones que
progresivamente van aumentando en amplitud y frecuencia
(crescendo) para luego volver a decrecer hasta una nueva fase
apneica (decrescendo) y así periódica y sucesivamenteapneica (decrescendo) , y así periódica y sucesivamente.
Frecuencia Respiratoria
Cheyne-Stokes
Frecuencia Respiratoria
Alteraciones
Respiración de Kussmaul. Respiraciones rápidas profundas y sin
pausas
Depende de una estimulación enérgica del centro respiratorio
por acidosis.
Consiste en una inspiración profunda y ruidosa seguida de una
pausa, y de una espiración rápida separada por un intervalo de
la inspiración que la siguela inspiración que la sigue.
Llamativo el contraste entre la energía de las respiraciones y la
debilidad general del sujetodebilidad general del sujeto
Durante esta inspiración el pulso es siempre dicroto, se regulariza
al cesar y vuelve a hacerse dicroto en la inspiración siguienteal cesar y vuelve a hacerse dicroto en la inspiración siguiente
Frecuencia Respiratoria
Kussmaul
Frecuencia Respiratoria
Alteraciones
Respiración de Biot.
C i t b i i i bi lConsiste en breves pausas apneicas sucesivas, si bien en los
periodos intermedios la respiración es regular y de profundidad
normal.
Se caracteriza por una serie de respiraciones irregulares en
profundidad, interrumpidas por intervalos de apnea de 5 a 30
segundos entre los que se intercalan respiraciones de amplitud y
f did d l di d l t ó titi d lprofundidad normal, perdiendo el patrón repetitivo de la
respiración periódica.
Se suele asociar con aumentos graves y persistentes de laSe suele asociar con aumentos graves y persistentes de la
presión intercraneal, en la intoxicación por ciertos fármacos o
lesión cerebral en la médula.
Frecuencia Respiratoria
Alteraciones
Taquipnea: Frecuencia > 20/
minmin
Bradipnea: Frecuencia < 12/
minmin
Respiración superficial:
Taquipnea + disminución deTaquipnea + disminución de
amplitud
P li T iPolipnea: Taquipnea +
aumento de amplitud
Frecuencia Respiratoria
Cuestiones a tener en cuenta
No se debe informar al paciente respecto al
procedimiento para evitar alteraciones en la
respiración.
A i d i di t l di d l iAvisar de inmediato al medico de cualquier
anormalidad.
No medir la frecuencia respiratoria si el
paciente ha realizado esfuerzo o ejercicio
físico.
presiónpresión
ARTERIALARTERIAL
Presión Arterial
Concepto
óPresión que ejerce la sangre sobre las
paredes arteriales impulsada en cada
latido cardíaco
Dentro de los limites fisiológicos, el
corazón expulsa toda la sangre que fluye
h i l i t i thacia el, sin crear estancamiento
sanguíneo excesivo en los vasos.
C d l ió d ll dCuando mayor sea la presión de llegada
que obliga a pasar las sangre de las
venas al corazón tanto mayor será el
volumen de sangre expulsada en lavolumen de sangre expulsada en la
presión arterial, se eleva durante la
sistólica y disminuye durante la diastólica
Presión Arterial
Concepto
• Dentro de los limites fisiológicos, el
corazón expulsa toda la sangre quecorazón expulsa toda la sangre que
fluye hacia el, sin crear
estancamiento sanguíneo excesivo
en los vasosen los vasos.
• Cuando mayor sea la presión deCuando mayor sea la presión de
llegada que obliga a pasar las
sangre de las venas al corazón
tanto mayor será el volumen detanto mayor será el volumen de
sangre expulsada en la presión
arterial, se eleva durante la
sistólica y disminuye durante lasistólica y disminuye durante la
diastolica
Presión Arterial
Determinada por:
Edad y sexo• Edad y sexo
• Raza
• Herencia . La prevalecía de hipertensión es superior
entre los familiares de hipertensos .
• Factores ambientales. El estrés es un factor importantep
de la hipertensión , también el tamaño de la
familia ,
• El hacinamiento , la ocupación , ambientes
psicosociales adversos ( emigración, psicológicos.
• Factores dietéticos: señalan la relación que existe
entre sobre peso y presión arterial
Presión Arterial
Objetivos
Tensión sistólica: es la presión de la• Tensión sistólica: es la presión de la
sangre que resulta de la contracción
de los ventrículos, o sea, la presión en
la parte más alta de la ondala parte más alta de la onda
sanguínea.
ió i ó i ió• Tensión diastólica : es la presión en
el momento en que los ventrículos
están en reposo, o sea, es la presión
í i i t t d tmínima que existe en todo momento
en el interior de las arterias.
• Tensión diferencial: es la diferencia
entre la presión sistólica y la
diastólica.
Presión Arterial
Método de Medición
La tensión arterial se suele medir en el
brazo del paciente (Arteria humeral o(
braquial)
T bié d tTambién se puede tomar en:
• Arteria femoral
í• Arteria poplítea
• Arteria tibial
Presión Arterial
Método de Medición
Táctil o palpatorio
• sólo se puede medir la
ió i tóli á ipresión sistólica o máxima
• También se puede tomar la
presión supramáximapresión supramáxima
Auscultatorio
• éste método es el más usual
• se procede como el método
palpatorio, solo que en éste
se sustituye la palpación porse sustituye la palpación por
la auscultación con un
estetoscopio
• Se puede medir la presión• Se puede medir la presión
sistólica y la diastólica
Presión Arterial
Técnica de Medición
• Indicar al paciente que descanse, ya que sea acostado o sentado.
• Ayudarle a colocar el brazo apoyado en su cama o mesa en Posición
supina.
• Colocar el esfigmomanómetro en una superficie cercana. Garantizar
que la escala sea visible por el personal de enfermería.
• Colocar el brazalete alrededor del brazo con el borde inferior 2.5 cm. porp
encima de la articulación del brazo, a una altura que corresponda a la
del corazón, evitando presión del brazo.
• Colocar el estetoscopio en posición de uso, en los conductos auditivos
t l li h i d l t C l t d l d d diexternos con las olivas hacia delante. Con las puntas de los dedos medio
índice, localizar la pulsación mas fuerte, colocando el estetoscopio en
este lugar, procurando que éste no quede por abajo del brazalete, pero
sí, que toque la piel sin presionar. Mantener colocado el estetoscopio
sobre la arteria.sobre la arteria.
• Sostener la perilla con la mano contraria y cerrar la válvula del tornillo.
• Realizar la acción de bombeo con la perilla e insuflar rápidamente el• Realizar la acción de bombeo con la perilla, e insuflar rápidamente el
brazalete hasta que el mercurio se eleve 20 0 30 Mm. Hg. por arriba del
nivel en que la pulsación de la arteria ya no se escuche.
Presión Arterial
Técnica de Medición
• Aflojar cuidadosamente el tornillo de la perilla y dejar que el aire
escape lentamente.
• Escuchar con atención el primer latido claro y rítmico.
• Observar su coincidencia con el nivel de la escala y hacer la• Observar su coincidencia con el nivel de la escala y hacer la
lectura. Esta cifra es la presión sistólica.
• Continuar aflojado el tornillo de la perilla para que el aire siga• Continuar aflojado el tornillo de la perilla para que el aire siga
escapando lentamente y mantener la vista fija en la escala
• Escuchar cuando el sonido agudo cambia por un golpe fuerte yEscuchar cuando el sonido agudo cambia por un golpe fuerte y
amortiguado. Este último sonido claro es la presión diastólica.
• Abrir completamente la válvula, dejando escapar todo el aire delp , j p
brazalete y retirarlo
Presión Arterial
Presión Arterial
• Métodos para determinar la PA
FASE I
FASE II
AGUJERO AUSCULTATORIO
FASE III
FASE IV
FASE V
Presión Arterial
sión
mHg)
Pres
(mm
Oscilaciones
(mmHg)
Tiempo
(segundos)
Presión Arterial
Valores Normales
en los niños la presión sistólica es
de 40 mmHg al nacer, de 80
mm al año, de 80-90 mm a los
10 años y de 110 mm a los 1510 años y de 110 mm a los 15
años; la presión diastólica no
rebasa los 60-80 mmHgg
para los adultos se hapa a os adu os se a
establecido como valor limite
normal 140/90 en condiciones
basales y de 160/95 en tomas
casuales no basales.
Presión Arterial
Alteraciones de la Presión
ArterialArterial
Hipertensión:p
Aumento de la presión vascular sanguínea
es la tensión arterial anormal alta por encima
de 140 mm hg. O encima de 100mmhgde 140 mm hg. O encima de 100mmhg
diastolica.
Hipotensión:
Tensión o presión baja reducida,
especialmente en la sangre Es una presiónespecialmente en la sangre. Es una presión
arterial anormal baja, por debajo de
100mmhg de sistólica y 50mmhg de
di tólidiastólica.
Presión Arterial
Aparatos para medir la PA
Presión Arterial
• Cambios Fisiológicos

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  • 4. ¿Qué sabéis?¿Q ál d ió i l l?1. ¿Cuál Rango de Presión Arterial normal? 2. ¿Desde que Temperatura se llama q p Fiebre? 3 ¿Cuál es la Frecuencia Respiratoria3. ¿Cuál es la Frecuencia Respiratoria  normal del adulto? 4 ¿ Cual es el limite inferior de la4. ¿ Cual es el limite inferior de la  saturacion normal? 5. ¿Cuál es la Frecuencia Cardiaca normal  del adulto?
  • 5. Concepto Indicadores que reflejan el estado fisiológico de los órganos vitales Son los fenómenos o manifestaciones objetivas que se pueden percibir y medir Revelan el estado de las funciones básicas del organismo
  • 6. Principales Signos Vit lVitales • Temperatura • Pulso • Presión Arterial • Respiración
  • 7. Concepto La tríada constituida por el pulso, la frecuencia respiratoria y la presiónp y p arterial, junto con la temperatura, suelen considerarse el indicador basal del estado de saluddel estado de salud P d b d didPueden ser observadas, medidas y monitorizadas para evaluar el nivel de funcionamiento físico de un individuo. Los rangos normales de medidas de losLos rangos normales de medidas de los signos vitales cambian según la edad y la condición física
  • 8. ¿Qué Necesitamos? Reconocer la relación que existe entre los signos vitales, la actividad fi i ló i l bifisiológica y los cambios fisiopatológicos Reconocer y evaluar la respuesta individual del enfermo a los factores bi t l i t tambientales, internos y externos, según se manifiestan por la medición de los signos vitalesg Comunicar los datos de los signos vitales a los médicos con lavitales a los médicos con la terminología correcta y registros adecuados para mejor tratamiento
  • 10. Temperatura Corporal El grado de calor mantenido en el cuerpo por el equilibrio entre la termogénesis y lael equilibrio entre la termogénesis y la termólisis La termogénesis es la producción  de calor  La Termólisis es la pérdida de calor • metabolismo basal • actividad muscular (ejercicio  físico) • evaporación (sudor y respiración) • radiación (hacia objetos fríos) • hormonas (adrenalina, tiroxina) • por conducción (hacia superficies frías) • por convección (hacia corrientes de aire)corrientes de aire) CENTRO TERMOREGULADOR:CENTRO TERMOREGULADOR: es el responsable de este equilibrio
  • 12. Temperatura Corporal  Hipócrates tomaba la temperatura con su mano y la atribuyó a perturbaciones entre los cuatro humores. Él consideraba que era favorable: el humor afectado excedía a los otros, luego era “cocinado” por la fiebre, siendo eliminado por el sudor los vómitos o las hecessiendo eliminado por el sudor, los vómitos o las heces.  Galileo, en 1593 inventó el termoscopio, que sería el padre del termómetro. Consistía en un tubo de vidrio que terminaba con una esfera en su parteq p superior que se sumergía dentro de un líquido mezcla de alcohol y agua. Al calentar el agua, ésta comenzaba a subir por el tubo. La única desventaja del termoscopio era que dependía de la presión atmosférica.  Fahrenheit (1.686 - 1.736): era un físico Alemán que inventó el termómetro de alcohol en 1709 y el termómetro de mercurio en 1714.  Boerhave (1.668 - 1.738): introduce el termómetro en la práctica clínica.  Celsius (1 701 - 1 744): mejoró el termómetro con la escala centígrada y su Celsius (1.701 - 1.744): mejoró el termómetro con la escala centígrada y su significación fisiopatológica.  Wunderlich (1 815 - 1 877): concluye que la fiebre es más un síntoma que una Wunderlich (1.815 1.877): concluye que la fiebre es más un síntoma que una enfermedad.
  • 13. Temperatura Corporal Valoración  Procedimiento que se realiza para medir el grado de calorProcedimiento que se realiza para medir el grado de calor del organismo humano.  La determinación de la temperatura corporal proporciona La determinación de la temperatura corporal proporciona con frecuencia una indicación valiosa en cuanto a la gravedad de la patología del paciente El aumento de la temperatura corporal es una→ El aumento de la temperatura corporal es una respuesta a un proceso patológico. í La temperatura normal del cuerpo de una persona varía dependiendo de su género, con la edad , clima, ejercicio, consumo de alimentos y líquidos, la hora del día → en las mujeres, de la fase del ciclo menstrual en la que se encuentren.
  • 14. Temperatura Corporal Factores a tener en cuenta Edad. El recién nacido presenta problemas de regulación de la temperatura debido a su inmadurez, de tal modo que le afectan mucho los cambios externos En elque le afectan mucho los cambios externos. En el anciano la temperatura corporal suele estar disminuida (36 oC). La hora del día. La temperatura presenta un ritmo circadiano, mínimo a 6:00 a.m. y máximo 4 – 6 p.m. La á itemperatura oral máxima a las 6:00 a.m es 37.2oC y a las 4:00 p.m es de 37.7oC. Se define FIEBRE, cuando la temperatura supera los niveles del ritmo circadiano. Ejercicio: La actividad muscular incrementa transitoriamente la temperatura corporala s o a e e a e pe a u a co po a
  • 15. Temperatura Corporal Factores a tener en cuenta Hormonas. En la segunda mitad del ciclo, desde la ovulación hasta la menstruación, la temperatura se puede elevar entre 0 3-0 5 oCpuede elevar entre 0.3-0.5 oC. Estrés. Las emociones intensas como el enojo o la ira activan el sistema nervioso autónomo pudiendoactivan el sistema nervioso autónomo, pudiendo aumentar la temperatura. iLa temperatura ambiente y la ropa que se lleve puesta. Los tratamientos farmacológicos La ingesta reciente de alimentos calientes o fríos, el haberse fumado un cigarrillo, la aplicación de un enemaabe se u ado u c ga o, a ap cac ó de u e e a y la humedad de la axila o su fricción
  • 16. Temperatura Corporal Tipos de Termómetros Termómetro de vidrio: Tubo de vidrio sellado que contiene mercurio. Mercurio tóxico para la salud. 3-5 min. Termómetro Digital: Sensores especialesTermómetro Digital: Sensores especiales. Adecuadamente calibrados. 1 min. Termómetro de oído: digital, medición precisa si se coloco adecuadamente. Termómetro de tira plástica: Poco confiables, fiebre o no, no registro de temperatura
  • 17. Temperatura Corporal Medición Se realiza en diversas zonas del organismo: boca, recto, axila, conducto auditivo.recto, axila, conducto auditivo.  Instrumento: Termómetro : 35 – 42 oC  Procedimiento: verificar que la columna de émercurio esté en nivel inferior. Mantener contacto con la superficie por 5 minutos, con mínimo de 3 minutosminutos.  Temperatura axilar < oral < rectal aprox 0,5oCp p ,
  • 18. Temperatura Corporal Valores Normales · RN: 36.6º C – 37.8º C · Lactantes : 36.5º C - 37º C P l l 36º 37º· Preescolar y escolar : 36º - 37º · Adolescentes : 36º - 37º C · Edad adulta : 36 5º CEdad adulta : 36.5 C · Adulto Mayor: 36º C Tiempo (min tos) Tº promedio (ºC) Rango de Tº (ºC)Tiempo (minutos) Tº promedio (ºC) Rango de Tº (ºC) Temperatura Oral 3 37 36,7 – 37,2 Temperatura Axilar 5 36,5 36,2 – 36,8p , , , Temperatura Rectal 3 37,5 37,2 – 37,8
  • 19. Temperatura Corporal Nomenclatura Hipertermia: es el aumento súbito e intenso de la temperatura corporal 41°C por motivos últi lmúltiples. Febrícula (estado febrícula o subfebril): seFebrícula (estado febrícula o subfebril): se caracteriza por fiebre moderada entre 37° y 37.5°C, ligada a la existencia de estados órgano lesiónales o de naturaleza infecciosa de largalesiónales o de naturaleza infecciosa de larga duración. Fiebre: elevación de la temperaturap generalmente por arriba de los 38° C. Debida a causas múltiples y acompañada de manifestaciones de la elevación de lamanifestaciones de la elevación de la temperatura
  • 20. Temperatura Corporal Cosas a tener en cuenta Para medir la temperatura oral, el paciente no debe fumar, comer o beber líquidos calientes o fríos 15 min. Antes de efectuar el procedimiento. Evitar medir la temperatura oral en niños, pacientes inconscientes o en caso de disnea, tos, hipo, vomito, o con lesiones en la boca Al evaluar la temperatura rectal evitar medir en pacientes con t t iti t d d t l i lgastroenteritis, post operados de recto o con lesiones en el mismo. Las soluciones utilizadas en el equipo de termometría debenLas soluciones utilizadas en el equipo de termometría deben reemplazarse cada 24 hrs. Al realizar el lavado de los termómetros hacerlo con aguaAl realizar el lavado de los termómetros, hacerlo con agua corriente fría
  • 22. Frecuencia Cardiaca Concepto Es la expansión rítmicas de una arteria producida por el paso de la sangreproducida por el paso de la sangre bombeada por el corazón. El l t l d t i lEl pulso se controla para determinar el funcionamiento del corazón. El pulso sufre modificaciones cuando el volumen de la sangre bombeada por l ó di i d hel corazón disminuye o cuando hay cambios en la elasticidad de las arterias.
  • 23. Frecuencia Cardiaca ¿Cómo se produce? El pulso es el resultado de la contracción del ventrículo izquierdocontracción del ventrículo izquierdo y la consiguiente expulsión de un volumen adecuado de sangre hacia la aorta central, fenómeno que da lugar a la transmisión de la onda pulsátil hacia todas las arteriasonda pulsátil hacia todas las arterias periféricas. Existe un periodo de aproximadamente 0,2 segundosaproximadamente 0,2 segundos desde que se produce el impacto de esta onda hasta que se puede notar en la arteria dorsal del pie
  • 24. Frecuencia Cardiaca ¿Para qué se mide la FC? • Colaborar con el diagnostico y tratamiento del pacientey tratamiento del paciente • Identificar las variaciones• Identificar las variaciones y frecuencias del pulso en el pacientepaciente
  • 25. Frecuencia Cardiaca ¿Cómo se toma la FC? La palpación del pulso puede practicarse sobre cualquier arteriapracticarse sobre cualquier arteria que sea superficial y descanse sobre un plano relativamente duro, perop , p la más adecuada para esta maniobra es la arteria radial a nivel d l ñ t l t dde la muñeca y entre los tendones del supinador largo por fuera y palmar mayor por dentro (canal delpalmar mayor por dentro (canal del pulso) y la carotida mas cerca de la presión aortica central que el pulsop q p de una extremidad
  • 26. Frecuencia Cardiaca ¿Cómo se toma la FC? El brazo se dispone moderadamente extendido, con el antebrazo en semipronación y la muñeca algo flexionadasemipronación y la muñeca algo flexionada Se pinza esta ultima entre el pulgar sobre la cara dorsal y los pulpejos de los dedos índice y medio sobre la arteria ejerciendo unay medio sobre la arteria, ejerciendo una presión moderada Es aconsejable explorar el pulso radialEs aconsejable explorar el pulso radial izquierdo con la mano derecha, y el pulso radial derecho, con la mano izquierda Cuando el pulso arterial no es determinable con facilidad, puede ser confundido con las pulsaciones propias que percibe elp p p q p explorador en la extremidad de sus dedos
  • 27. Frecuencia Cardiaca Frecuencia La frecuencia se refiere al numero de pulsaciones de una arteria porpulsaciones de una arteria por minuto. Se estima con el segundero de un reloj. Para determinarla, suele bastar con contar el numero de pulsaciones durante un intervalo de 15 segundos para después multiplicar15 segundos para después multiplicar por 4. También se pueden contar las pulsaciones durante 30 segundos,pulsaciones durante 30 segundos, sirviendo los 15 últimos segundos de comprobantes de los primeros. Si el pulso es muy irregular, es preferible contar durante 1 minuto
  • 28. Frecuencia Cardiaca Frecuencia El it i l l d l d lt tiEl ritmo sinusal normal del adulto tiene una frecuencia de 72 a 78 pulsaciones por minuto. Sin embargo la frecuencia del pulso tiende a disminuir desde el nacimiento hasta la edad avanzada Cuando del numero de pulsaciones por minuto en un sujeto adulto en reposo es superior a 90, hablamos de Taquicardia si essuperior a 90, hablamos de Taquicardia si es inferior a 60, de Bradicardia De acuerdo al numero de pulsaciones modoDe acuerdo al numero de pulsaciones, modo de comienzo y termino, las taquicardias se clasifican en sinusales (fisiológicas y patológicas) y paroxísticas (anginosapatológicas) y paroxísticas (anginosa, sincopal y asistolica)
  • 29. Frecuencia Cardiaca Ritmo Las pulsaciones normales suceden con intensidad e intervalos normales; debido a esto, el ritmo es la secuencia de movimientos interrumpidos, en parte producto de la contracción ventricular. Cuando el intervalo entre dos movimientos no es regular se trata de A it iuna Arritmia. Existen varios tipos: a) arritmia sin sal simplea) arritmia sinusal simple b) arritmia respiratoria c) arritmia por paro sinusal d) arritmia extrasistolicad) arritmia extrasistolica
  • 30. Frecuencia Cardiaca Zonas para la toma de la FC Supraorbitario: localizado por arriba de la cola de la cejaj Temporal superfical: localizado entre el trago del oido y la articulación temporo- mandibular Carotideo: localizado en el borde interno d l l t l id t iddel musculo esternocleidomastoideo; inmediatamente medial y por debajo del ángulo de la mandibula Subclavio: localizado, montando 2 o 3 dedos sobre el tercio proximal de la clavicula y presionando hacia la cupulaclavicula y presionando hacia la cupula
  • 31. Frecuencia Cardiaca Zonas para la toma de la FC Axilar: localizado en el hueco axilar, colocando el brazo en abducción Humeral: localizado en el pliegue del codo, con el brazo en semiextensión; inmediatamente medial al tendon delinmediatamente medial al tendon del biceps Radial: localizado sobre el canal radial,Radial: localizado sobre el canal radial, entre la apófisis estiloides del radial y el tendón del músculo; en el lado medial y ventral de la muñeca Cubital: localizado en la parte medial de la muñeca sobre la superficie ventral
  • 32. Frecuencia Cardiaca Zonas para la toma de la FC Aorta abdominal: localizado solo en individuos asténicos o con abdomen flácido encontrándose al lado izquierdoflácido, encontrándose al lado izquierdo de la columna Femoral: se localiza exactamente sobreFemoral: se localiza exactamente sobre el pliegue inguinal a nivel del tercio medio del mismo; inferior y medialmente con respecto al ligamento inguinal.con respecto al ligamento inguinal. Poplíteo: localizado den el hueco poplíteo con la pierna en semiflexión. Sep p p palpa estando el paciente en decubito dorsal y con la rodilla ligeramente flexionada. El pulso se busca ejerciendoj presion con los pulpejos en la fosa poplitea
  • 33. Frecuencia Cardiaca Zonas para la toma de la FC Pedio: localizado en la parte anterior y media dorsal del pie con este li t d ifl ióligeramente en dorsiflexión. Habitualmente se palpa medial al tendor extensor del ortejo mayor. Tibial posterior: Se localiza por detrás yp p y algo inferior con respecto al maleolo medial de cada tobillo; colocando los dedos por detrás del maelolo tibialdedos por detrás del maelolo tibial.
  • 34. Frecuencia Cardiaca Valores Normales Se consideran normales los siguientes valores: • de 0 a 2 años 120 140 l/min• de 0 a 2 años, 120-140 l/min • de 2 a 6 años, 110 l/min • de 6 a 10 años 100 l/min • a partir de los 10 años 90 l/mina partir de los 10 años 90 l/min • Valores normales en adultos: hombres, 66 l/min en promedio mujeres, 74 l/minj con limites entre 60 y 100 s/min
  • 35. Frecuencia Cardiaca Principios a tener en cuenta • El pulso normal varía según la edad, sexo, talla, estado normal y la actividad del individuo • Los estados emotivos modifican la circulación sanguínea • La presión intensa ejercitada sobre la arteria, altera la percepción del pulso • Las características de los latidos cardiacos percibidas en las arterias superficiales, informan las condiciones funcionales del corazónfuncionales del corazón • Algunos medicamentos alteran las características del lpulso
  • 37. Frecuencia Respiratoria Concepto La respiración normal consiste en la sucesión rítmica y fluida de los i i t d iómovimientos de expansión (inspiración) y de retracción (espiración torácica) sin que el ojo pueda observar ningún intervalopueda observar ningún intervalo entre el final del uno y el comienzo del otro. Al inspirar y espirar realizamos ligeros movimientos que hacen que los pulmones se expandan y el airepulmones se expandan y el aire entre en ellos mediante el tracto respiratorio.
  • 38. Frecuencia Respiratoria Concepto La frecuencia respiratoria se define como las veces que se respira (ciclo de respiración: se contraen y se expanden l l ) id d d ti l tlos pulmones) por unidad de tiempo, normalmente en respiraciones por minuto
  • 39. Frecuencia Respiratoria Características: • Frecuencia • Profundidad:Profundidad: • Se determina con la observación del movimiento del tó ( ltórax (es la mayor o menor expansión en los diámetros torácicos según el volumen del aire inspiración) • Puede ser: Normal, profunda o superficial.p • Ritmo
  • 40. Frecuencia Respiratoria Procedimiento El examinador debe observar los movimientos respiratorios sin pretender intervenir en su ritmopretender intervenir en su ritmo Si una persona sabe que se áestán contando sus respiraciones, generalmente le es difícil mantener la funciónes difícil mantener la función normal También en éste caso se puedeTambién en éste caso se puede contar el número de movimientos durante medio minuto y luego multiplicar por dos.
  • 41. Frecuencia Respiratoria Valores Normales La frecuencia respiratoria normal en adulto es de 14 a 16 / min En función de la actividad física se puede ampliar a 12 20/ minEn función de la actividad física se puede ampliar a 12 – 20/ min
  • 42. Frecuencia Respiratoria Valores Normales Al nacer es entre 40 y 60 resp/minuto Lactante menor es de 20 40 resp/minutoLactante menor es de 20 - 40 resp/minuto Lactante mayor es de 30– 35 resp/minuto De 2 a 4 años es de 30 – 35 resp/minuto De 6 a 8 años es de 20 – 25 resp/minuto Adulto es de 14 a 16 resp/ min ( 12 – 20/ min)p/ ( / ) Adulto Mayor: 14 a 16 resp/ min
  • 43. Frecuencia Respiratoria Alteraciones Apnea. Breve periodo durante el cual cesa la respiración. Bradipnea. Lentitud anormal de la respiración. Por debajo de 12 rpm Disnea Dificultad para respirar o respiraciónDisnea. Dificultad para respirar o respiración dolorosa Hipernea. Aumento anormal de la profundidad y frecuencia de los movimientos respiratorios Ortopnea. Incapacidad de respirar cuando se esta en posición horizontalen posición horizontal. Polipnea. Condiciones en que se aumenta la frecuencia respiratoria. Taquipnea. Rapidez excesiva de la respiración en los movimientos superficiales. Por encima de 20 rpm
  • 44. Frecuencia Respiratoria Alteraciones Respiración de Cheyne-Stokes. Respiración rápida y profunda seguida por apnea Considerada como una respiración propia del automatismo bulbar. Se produce por dos situaciones: déficit irrigatorio cerebral y hi it bilid d d l t i t ihipoexcitabilidad del centro respiratorio Se caracteriza por una fase de apnea de duración variable de 10 a 30 seg seguida de una serie de respiraciones quea 30 seg. seguida de una serie de respiraciones que progresivamente van aumentando en amplitud y frecuencia (crescendo) para luego volver a decrecer hasta una nueva fase apneica (decrescendo) y así periódica y sucesivamenteapneica (decrescendo) , y así periódica y sucesivamente.
  • 46. Frecuencia Respiratoria Alteraciones Respiración de Kussmaul. Respiraciones rápidas profundas y sin pausas Depende de una estimulación enérgica del centro respiratorio por acidosis. Consiste en una inspiración profunda y ruidosa seguida de una pausa, y de una espiración rápida separada por un intervalo de la inspiración que la siguela inspiración que la sigue. Llamativo el contraste entre la energía de las respiraciones y la debilidad general del sujetodebilidad general del sujeto Durante esta inspiración el pulso es siempre dicroto, se regulariza al cesar y vuelve a hacerse dicroto en la inspiración siguienteal cesar y vuelve a hacerse dicroto en la inspiración siguiente
  • 48. Frecuencia Respiratoria Alteraciones Respiración de Biot. C i t b i i i bi lConsiste en breves pausas apneicas sucesivas, si bien en los periodos intermedios la respiración es regular y de profundidad normal. Se caracteriza por una serie de respiraciones irregulares en profundidad, interrumpidas por intervalos de apnea de 5 a 30 segundos entre los que se intercalan respiraciones de amplitud y f did d l di d l t ó titi d lprofundidad normal, perdiendo el patrón repetitivo de la respiración periódica. Se suele asociar con aumentos graves y persistentes de laSe suele asociar con aumentos graves y persistentes de la presión intercraneal, en la intoxicación por ciertos fármacos o lesión cerebral en la médula.
  • 49. Frecuencia Respiratoria Alteraciones Taquipnea: Frecuencia > 20/ minmin Bradipnea: Frecuencia < 12/ minmin Respiración superficial: Taquipnea + disminución deTaquipnea + disminución de amplitud P li T iPolipnea: Taquipnea + aumento de amplitud
  • 50. Frecuencia Respiratoria Cuestiones a tener en cuenta No se debe informar al paciente respecto al procedimiento para evitar alteraciones en la respiración. A i d i di t l di d l iAvisar de inmediato al medico de cualquier anormalidad. No medir la frecuencia respiratoria si el paciente ha realizado esfuerzo o ejercicio físico.
  • 52. Presión Arterial Concepto óPresión que ejerce la sangre sobre las paredes arteriales impulsada en cada latido cardíaco Dentro de los limites fisiológicos, el corazón expulsa toda la sangre que fluye h i l i t i thacia el, sin crear estancamiento sanguíneo excesivo en los vasos. C d l ió d ll dCuando mayor sea la presión de llegada que obliga a pasar las sangre de las venas al corazón tanto mayor será el volumen de sangre expulsada en lavolumen de sangre expulsada en la presión arterial, se eleva durante la sistólica y disminuye durante la diastólica
  • 53. Presión Arterial Concepto • Dentro de los limites fisiológicos, el corazón expulsa toda la sangre quecorazón expulsa toda la sangre que fluye hacia el, sin crear estancamiento sanguíneo excesivo en los vasosen los vasos. • Cuando mayor sea la presión deCuando mayor sea la presión de llegada que obliga a pasar las sangre de las venas al corazón tanto mayor será el volumen detanto mayor será el volumen de sangre expulsada en la presión arterial, se eleva durante la sistólica y disminuye durante lasistólica y disminuye durante la diastolica
  • 54. Presión Arterial Determinada por: Edad y sexo• Edad y sexo • Raza • Herencia . La prevalecía de hipertensión es superior entre los familiares de hipertensos . • Factores ambientales. El estrés es un factor importantep de la hipertensión , también el tamaño de la familia , • El hacinamiento , la ocupación , ambientes psicosociales adversos ( emigración, psicológicos. • Factores dietéticos: señalan la relación que existe entre sobre peso y presión arterial
  • 55. Presión Arterial Objetivos Tensión sistólica: es la presión de la• Tensión sistólica: es la presión de la sangre que resulta de la contracción de los ventrículos, o sea, la presión en la parte más alta de la ondala parte más alta de la onda sanguínea. ió i ó i ió• Tensión diastólica : es la presión en el momento en que los ventrículos están en reposo, o sea, es la presión í i i t t d tmínima que existe en todo momento en el interior de las arterias. • Tensión diferencial: es la diferencia entre la presión sistólica y la diastólica.
  • 56. Presión Arterial Método de Medición La tensión arterial se suele medir en el brazo del paciente (Arteria humeral o( braquial) T bié d tTambién se puede tomar en: • Arteria femoral í• Arteria poplítea • Arteria tibial
  • 57. Presión Arterial Método de Medición Táctil o palpatorio • sólo se puede medir la ió i tóli á ipresión sistólica o máxima • También se puede tomar la presión supramáximapresión supramáxima Auscultatorio • éste método es el más usual • se procede como el método palpatorio, solo que en éste se sustituye la palpación porse sustituye la palpación por la auscultación con un estetoscopio • Se puede medir la presión• Se puede medir la presión sistólica y la diastólica
  • 58. Presión Arterial Técnica de Medición • Indicar al paciente que descanse, ya que sea acostado o sentado. • Ayudarle a colocar el brazo apoyado en su cama o mesa en Posición supina. • Colocar el esfigmomanómetro en una superficie cercana. Garantizar que la escala sea visible por el personal de enfermería. • Colocar el brazalete alrededor del brazo con el borde inferior 2.5 cm. porp encima de la articulación del brazo, a una altura que corresponda a la del corazón, evitando presión del brazo. • Colocar el estetoscopio en posición de uso, en los conductos auditivos t l li h i d l t C l t d l d d diexternos con las olivas hacia delante. Con las puntas de los dedos medio índice, localizar la pulsación mas fuerte, colocando el estetoscopio en este lugar, procurando que éste no quede por abajo del brazalete, pero sí, que toque la piel sin presionar. Mantener colocado el estetoscopio sobre la arteria.sobre la arteria. • Sostener la perilla con la mano contraria y cerrar la válvula del tornillo. • Realizar la acción de bombeo con la perilla e insuflar rápidamente el• Realizar la acción de bombeo con la perilla, e insuflar rápidamente el brazalete hasta que el mercurio se eleve 20 0 30 Mm. Hg. por arriba del nivel en que la pulsación de la arteria ya no se escuche.
  • 59. Presión Arterial Técnica de Medición • Aflojar cuidadosamente el tornillo de la perilla y dejar que el aire escape lentamente. • Escuchar con atención el primer latido claro y rítmico. • Observar su coincidencia con el nivel de la escala y hacer la• Observar su coincidencia con el nivel de la escala y hacer la lectura. Esta cifra es la presión sistólica. • Continuar aflojado el tornillo de la perilla para que el aire siga• Continuar aflojado el tornillo de la perilla para que el aire siga escapando lentamente y mantener la vista fija en la escala • Escuchar cuando el sonido agudo cambia por un golpe fuerte yEscuchar cuando el sonido agudo cambia por un golpe fuerte y amortiguado. Este último sonido claro es la presión diastólica. • Abrir completamente la válvula, dejando escapar todo el aire delp , j p brazalete y retirarlo
  • 61. Presión Arterial • Métodos para determinar la PA FASE I FASE II AGUJERO AUSCULTATORIO FASE III FASE IV FASE V
  • 63. Presión Arterial Valores Normales en los niños la presión sistólica es de 40 mmHg al nacer, de 80 mm al año, de 80-90 mm a los 10 años y de 110 mm a los 1510 años y de 110 mm a los 15 años; la presión diastólica no rebasa los 60-80 mmHgg para los adultos se hapa a os adu os se a establecido como valor limite normal 140/90 en condiciones basales y de 160/95 en tomas casuales no basales.
  • 64. Presión Arterial Alteraciones de la Presión ArterialArterial Hipertensión:p Aumento de la presión vascular sanguínea es la tensión arterial anormal alta por encima de 140 mm hg. O encima de 100mmhgde 140 mm hg. O encima de 100mmhg diastolica. Hipotensión: Tensión o presión baja reducida, especialmente en la sangre Es una presiónespecialmente en la sangre. Es una presión arterial anormal baja, por debajo de 100mmhg de sistólica y 50mmhg de di tólidiastólica.