El documento trata sobre la regulación del ion hidrógeno en el organismo. Explica que la concentración normal de iones H en la sangre es de 40 nEq/l, equivalente a un pH de 7.4. Describe los sistemas amortiguadores de bicarbonato y fosfato que ayudan a mantener el equilibrio ácido-base. También describe la regulación renal del ion hidrógeno a través de la secreción y reabsorción en los túbulos renales.
3. LA CONCENTRACIÓN DE IONES DE H INFLUYE EN TODOS
LOS SISTEMAS ENZIMATICOS DEL ORGANISMO Y LOS
CAMBIOS DE SU CONCENTRACIÓN ALTERAN LAS CELULAS
Y FUNCIONES DEL ORGANISMO 1 ION DE H ES 1 PROTÓN
LIBRE EN EL ATOMO DE H VALOR NORMAL : 0.00004 mEq
/l……..40 nEq /lVARIACION NORMAL : 3 a 5 nEq /l El ion H
4. UNIDAD DE EXPRESION DEL H LA CONCENTRACION DE
H SE EXPRESA EN UNIDADES DE PH EL PH ESTÁ
RELACIONADO CON LA CONCENTRACION DE IONES DE H
EN EL ORGANISMO PH = - log K
5. El pH
EL PH PRESENTAVARIACIONES NORMALES EN LOS LIQUIDOS
CORPORALES
EL PH EL PH ES LA UNIDAD DE EXPRESION DEL ION H EXPRESA LA
CANTIDAD DE ION H EN EL ORGANISMO
EL PH NORMAL ES INVERSAMENTE PROPORCIONAL A
LA CONCENTRACION DE H
PH BAJO = H (alta concentración de H )
PH ALTO = H (baja concentración de H)
PH NORMAL = 7,4
7. CONCEPTO DE ACIDOS
EJEMPLO :
1- acido clorhidrico se ioniza con agua y libera H
HCL + H20 …….LIBERA IONES DE H + IONES DE CLORURO (HCLO)
2-acido carbonico se ioniza con agua y libera H
H2CO3 + H20 ……LIBERA IONES DE H + IONES DE CARBONATO(HCO3)
SON MOLÉCULAS QUE CONTIENEN ATOMOS DE H
QUE PUEDEN LIBERAR IONES DE H EN UNA
SOLUCION
8. ACIDOS FUERTESY DEBILES
• SEGÚN LA CAPACIDAD DE LAS SUSTANCIAS ACIDAS DE
DISOCIARSE CON MAYOR O MENOR FACILIDADY LIBERAR
IONES DE H SE HABLA DE ACIDOS FUERTES O DEBILES
ACIDOS DÉBILES SON LOS ACIDOS QUE TIENEN MENOS TENDENCIA A
DISOCIARSE Y DE LIBERAR H EJ : EL H2 CO3 (acido carbonico )
ACIDOS FUERTES SON LOS ACIDOS QUE SE DISOCIAN BASICAMENTE Y
LIBERAN GRAN CANTIDAD DE H EJ : EL HCL (acido clrhidrico )
9. CONCEPTO DE BASE
ES UN ION O MOLECULA QUE PUEDE ACEPTAR H
EJEMPLO :
•1-el bicarbonato acepta al H y se transforma en acido
HCO3 + H …….H2CO3
•2-el fosfato acepta H y se convierte en acido fosfórico
•HPO4 + H …… H2PO4
• LAS PROTEINAS DEL ORGANISMO FUNCIONAN COMO BASES EJ : la
HEMOGLOBINA
10. BASES FUERTESY DEBILES
SEGÚN LA CAPACIDAD DE LAS BASES DE REACCIONAR
EN FORMA RAPIDAY POTENTE (O A LA INVERSA) CON EL
ION HY LA FACILIDAD DE LIBERARLO SE HABLA DE BASES
FUERTES O BASES DEBILES
BASES FUERTES SON LAS BASES QUE REACCIONAN EN FORMA RAPIDA Y
POTENTE CON EL ION H Y LO ELIMINAN RAPIDAMENTE EN UNA SOLUCIÓN Ej : OH
+ H …..H20 ( union fuerte)
BASES DÉBILES SON LAS BASES QUE SE UNEN AL ION H EN FORMA MUY DEBIL
EJ : el HCO3 + H ………. H2CO3 en union labil
11. LA MAYORIA DE LOS
ACIDOSY BASES DEL
ORGANISMO SON
DEBILES
12. CONCEPTO DE ÁLCALI
• ALCALI ES LA MOLECULA FORMADA X COMBINACION DE
UNO O MAS METALES ALKALINOS (NA-K-Li ) CON UN ION
BASICO QUETENGA H ( COMO EL HO :HIDROXILO)
LA PORCION HO ( básica ) ..proporciona el ion H
13. SE REFIERE A UNA ADICION EXCESIVA DE IONES DE H DE
LOS LIQUIDOS CORPORALES
• SE REFIERE A UNA EXTRACCION EXCESIVA DE
IONES DE H DE LOS LIQUIDOS CORPORALES
14. Concentacion del H y pH normales en
los liquidos corporales
La concentracion de iones de hidrogeno en la sangre es de
0.00004mEq/l (40nEq/l) = Ph: 7.4. Las variaciones normales son de 3 –
5nEq/l
Ph = H
15. Concentración de H en líquidos
corporales
Concentración de H pH
Liquido extracelular
sangre arterial 7,4
sangre venosa 7,35
liquido intersticial 7,35
Liquido intracelular 6 – 7,34
orina 4,5 - 8
HCl gástrico 0.8
16. REGULACION DEL H
LINEAS DE DEFENSA
SISTEMA AMORTIGUADOR ACIDO BASE
SON SISTEMA S QUE REGULAN LA CONCENTRACION DE H EN LIQUIDOS
CORPORALES PARA EVITAR LA ACIDOSIS Y ALCALOSIS
1º LINEA DE DEFENSA 2 º LINEA DE DEFENSA 3 º LINEA DE DEFENSA
SISTEMAS QUÍMICOS
DE LOS LIQUIDOS
CORPORALES
EL CENTRO
RESPIRATORIO
CONTROL RENAL
19. Cuando aumenta la concentración de iones H+, la reacción
se desplaza hacia la derecha, con lo que se incrementa la
cantidad de iones de H+ que son captados por el
amortiguador, en tanto existan cantidades disponibles de
este.
Por el contrario, cuando la concentración de iones H+
disminuye, la reacción se desvía hacia la izquierda, liberando
los iones de H+ del amortiguador.
De esta forma se consiguen contrarrestar los cambios de la
concentración de iones H+.
20. Sistema amortiguador de bicarbonato
Consiste en una solución acuosa de con dos componentes:
Un acido debil H2CO3
Una sal bicarbonato NaHCO3
El H2CO3 se forma en el organismo mediate la reaccion del
CO2 con el H2O
Co2 ⁺H2O H2CO3
21. Cuando se añade un acido fuerte como el HCl a la
solucion amortiguadora de bicarbonato amortigua los
iones de hidrogeno liberados del HCl.
El segundo componente, la sal bicarbonato se enecuentra
generalmente se encuentra en forma de bicarbonato de sodio
(NaHCO3) en el liquido extracelular
22. Sistema amortiguador de fosfato
No es importante como amortiguador del liquido
extracelular , interviene activamente en la amortiguacion del
liquido de los tubulos renales y de los liquidos intracelulares .
23.
24. La segunda línea de defensa frente a un
desequilibrio acido base, es la función de los
pulmones.
25. A.A. La espiración pulmonar de CO2 equilibraLa espiración pulmonar de CO2 equilibra
su producción metabólicasu producción metabólica..
La cantidad de CO2 en los líquidos extracelulares es de 1.2 mol por litro
que corresponde a una PCO2 de 40 mmHg, que es un valor normal.
Si aumenta la producción de co2 , también aumenta la PCO2, no obstante
si disminuye la producción de CO2 será lo mismo con la PCO2 .
B. El aumento d la ventilación pulmonar reduce la concentración deB. El aumento d la ventilación pulmonar reduce la concentración de
H en el liquido extracelular y eleva el pHH en el liquido extracelular y eleva el pH
Si la ventilación alveolar aumenta el doble de lo normal el pH de los
líquidos extracelular asciende en 0.23.
Por el contrario la disminución de la ventilación alveolar reduce el pH
en 0.45.
26. C. El aumento de la concentración de H estimula laC. El aumento de la concentración de H estimula la
ventilación alveolarventilación alveolar
La ventilación alveolar aumenta de 4 a 5 veces su valor normal cuando
el pH disminuye a un valor acido de 7. Por el contrario cuando el pH es
más de 7.4 la ventilación alveolar disminuye.
27.
28. A. SECRECION DE H Y REBSORCION DE HCO3 POR LOSA. SECRECION DE H Y REBSORCION DE HCO3 POR LOS
TUBULOS RENALESTUBULOS RENALES
La secreción de H y reabsorción de HCO3 se da en todas las porciones
de los túbulos excepto en las ramas delgadas ascendente y
descendente de las asas de Henle. Tener en cuenta que por cada
HCO3 que se reabsorbe se secreta un H.
Un 80 a 90% de reabsorción de HCO3 se realiza en los túbulos
proximales, un 10% en la porción gruesa ascendente del asa de Henle y
el resto en los túbulos distales y el conducto colector.
29. El proceso secretor se inicia cuando el CO2 se difunde hacia las células
tubulares o se forma a causa del metabolismo de las propias células del
epitelio tubular.
Anhidrasa carbónica
CO2 + H2O
H2CO3
HCO3
H Pasa a la luz tubular gracias al
contra-transporte de sodio
hidrogeno uniéndose a una
proteína . Es cuando el NA pasa
de la luz tubular hacia la célula
uniéndose a una proteína
también.
El movimiento del Na hacia la
célula va proporcionar energía
para mover el H en dirección
opuesta desde el interior hacia
la luz tubular.
Se transporta hasta el liquido del
intersticio renal y la sangre de los
capilares peritubulares .
30. B. LOS IONES HCO3 FILTRADOS SON REABSORBIDOSB. LOS IONES HCO3 FILTRADOS SON REABSORBIDOS
GRACIAS A LA INTERACCION CON LOS IONES HIDROGENOGRACIAS A LA INTERACCION CON LOS IONES HIDROGENO
EN LOS TUBULOS.EN LOS TUBULOS.
HCO3 + H H2CO3
CO2 H20Se recombina con H20
gracias a la anhidrasa
carbónica generando una
nueva molécula de
H2CO3.
H2CO3
HCO3
H
Se difunde hacia el
liquido intersticial
donde es captado
por la sangre de los
capilares
peritubulares.
De esta forma
vemos que cada
vez que se forma
un H, se forma
también un HCO3
que es devuelto a
la sangre.
31.
32. C. SECRECION ACTIVA PRIMARIA DE H POR LASC. SECRECION ACTIVA PRIMARIA DE H POR LAS
CELULAS INTERCALADAS DE LA PORCION FINALCELULAS INTERCALADAS DE LA PORCION FINAL
DE LOS TUBULOS DISTALES Y LOS TUBULOSDE LOS TUBULOS DISTALES Y LOS TUBULOS
COLECTORES.COLECTORES.
A partir de la porción final de los túbulos distales y
continuando por el resto del sistema tubular , el
epitelio tubular secreta iones de hidrogeno mediante
transporte activo primario.
33. La secreción activa primaria de H se debe a las células intercaladas. La
secreción de H por estas células se produce en dos pasos:
CO2 + H2O
H2CO3
H2CO3
HCO3 H
Se reabsorbe
hacia la sangre
Se secreta hacia el
túbulo gracias al
mecanismo de
hidrogeno ATPasa
La principal diferencia es que el H
se mueve mediante un bombeo
activo de H en lugar de hacerlo
como contratransporte como
sucede en las porciones
proximales.
38. Corrección renal de la
acidosis
• Aumento de excreción de H+y
adición de HCO-
3al liquido
extracelular
la acidosis metabólica o respiratoria reduce el cociente
HCO3
-
/ H+
en el liquido tubular renal. Debido a ello hay un
exceso de H+
en los túbulos renales que dan lugar a una
reabsorción completa del HCO3
-
y todavía deja H+
adicional disponible para combinarse con los
amortiguadores urinarios NH4
-
y HPO4
+
39. • En la acidosis metabólica, se produce un exceso de
H+
sobre el HCO3
-
en el liquido tubular sobre todo
debido a una menor filtración de HCO3
-
por existir una
menor concentración de HCO3
-
en el liquido
extracelular .
40. •En la acidosis respiratoria, el
exceso de H+ presente en el liquido
tubular se debe sobre todo al
aumento de la Pco2 en el liquido
extracelular, lo que estimula la
secreción de H+
41. •En la acidosis crónica sea resp. Metb.
Aumenta la producción NH4, lo que
contribuye a mas excreción de H+ y a la
adición de HCO3 nuevo al liquido
extracelular
•En A. crónica grave puede excretarse hasta
500 mEq/dia de H+ en la orina, sobre todo
en forma de NH4, esto contribuye a su vez
hasta a 500 mEq/dia de HCO3nuevo que se
añade a la sangre
42. Corrección renal de la
alcalosis
•Menor secreción de tubular de H+
y mayor
excreción de HCO3 las respuestas
compensatorias a la alcalosis son
básicamente opuestas a las que tienen
lugar en la acidosis. En la alcalosis la
relación entre HCO3
-
/ H+
en el liquido
extracelular aumenta
43. •En la alcalosis respiratoria hay un
aumento del pH del liquido extracelular y
una reducción de la concentración de la
H+, la causa de la alcalosis es una
reducción de la Pco2 plasmática debida a
una hiperventilación.
•La de Pco2 induce a una de la secrecion
H+ por los túbulos renales
•La de la secrecion de H+ disminuye la cant
de H+ en el liquido tubular renal
44. •En consecuencia no queda suficiente
H+ para reaccionar con todo el HCO3
que se ha filtrado
•El HCO3 no puede reaccionar con el
H+, no se reabsorbe y se excreta en la
orina, esto reduce la concentración
plasmática de HCO3 y corrige la
alcalosis
45. •En la alcalosis metabólica hay un
aumento del pH plasmático y una
reducción de la concentración de H+
pero la causa es un aumento de la
concentración de HCO3 en el liquido
extracelular.
•se compensa en parte con la
reducción de la FR que aumenta la
Pco2 y ayuda a normalizar el pH del
liquido extracelular.
46. •El aumento de la concentración de
HCO3 en el liquido extracelular
provoca un de la carga filtrada de
HCO3 lo que a su vez hace que se
secrete un exceso de HCO3 respecto a
H+ en el liquido tubular renal.
•Este exceso no se reabsorbe porque
no hay H+ que reaccione con el, y se
excreta en la orina.
48. CAUSAS CLINICAS
• Acidosis resp. de la vent. Y
Pco2
• Puede deberse a transt. Patolog.
Que pueden dañar los centros
resp. O reducir la capcidad de los
pulmones de eliminar C02
• Lesion centro resp.
• Obstruccion de vias resp.
• Neumonia…
• Alcalosis resp. De la vent.y Pco2
• Raramente se debe a un trant.
patolog.
• Psiconeurosis alcalotica
• Altitudes elevadas
49. CAUSAS CLINICAS
• Acidosis metabólica HCO3 en el
liquido extce
• Imposibilidad de los riñones de
excretar los ac. Met
• Formación de cant. Excesi. De ac
met. En el cuerpo
• Adición de ac. met. Por ingestión o
infusión.
• Perdida de bases de los liq. Corp.
diarrea, vomito profundos,
envenenamiento, insuf. Renal
cronica.
• alcalosis metabólica
•No es tan común,
•Diuréticos, aumenta
del flujo
•Exceso de aldosterona
favorece una reabs. De
Na y estimula la
secreción de H+
•Vómitos HCL
•Ingesta de fármacos
alcalinos en gastritis.