1. Fiebre Hemorrágica del Ébola
Ninoshka Véliz
E s t u d i a n t e d e M e d i c i n a
U n i v e r s i d a d d e P a n a m á
C á t e d r a d e I n t r o d u c c i ó n a l a s C i e n c i a s d e l a S a l u d
C a t e d r á t i c o - J o r g e S i n c l a i r Á v i l a M . D . F C C M , F A C P , F C C P
A d j u n t o - F l o r i n A n d r e i R o t a r M . D .
P r o f e s o r e s :

2. Introducción
Al escuchar sobre fiebre hemorrágica del Ébola, lo primero
que nos preguntamos es ¿qué es Ébola?. Ciertamente es el
nombre de un río en la República Democrática del
Congo, pero con este mismo nombre se le ha bautizado a
uno de los agentes patógenos más peligrosos y contagiosos
de la Tierra: el virus Ébola, causante de dicha enfermedad y
que podría considerarse una de las más pavorosas.
Tendremos el objetivo de presentar detalladamente en qué
consiste esta enfermedad, explicando su única causa, el
virus Ébola, así como también sus principales formas de
contagio, síntomas y medidas de precaución, con el fin de
ampliar nuestro conocimiento acerca de esta enfermedad tan
poco frecuente pero potencialmente fatal.

3. ¿Qué es la fiebre hemorrágica del Ébola?
 Es la enfermedad altamente mortal causada por el virus
Ébola, la cual afecta a seres humanos y primates,
produciendo una fiebre hemorrágica severa semejante a
un shock séptico fulminante. La misma llega a tener una
tasa de mortalidad entre el 50% y 90%, debido a su
facilidad de contagio y a la falta de un tratamiento eficaz.
Es considerada una enfermedad emergente, cuyo foco
principal de desarrollo es el área central de África.

4. Virus Ébola
Es un virus de la
familia Filoviridae,
constituidos de
partículas
filamentosas, con
envoltura, no
segmentados y
de una hebra
negativa de ARN.
Mide entre 80 nm
de grosor por 800
hasta 13000 nm
de longitud. http://www.gizmag.com/experimental-treatment-for-ebola-virus/15261/
Micrografía electrónica de transmisión del virus del
Ébola

5. Se identifican cinco subtipos del virus Ébola:
o Ébola Zaire: descubierto en 1976 en la actual República
Democrática del Congo, es el más letal, llegando a una tasa
de mortalidad del 57 al 88 por ciento.
o Ébola Sudán: igualmente en 1976, se da un brote en Sudán
con un 50% en tasa de mortalidad.
o Ébola Costa de Marfil: se encontró en 1994, en cadáveres de
chimpancé.
o Ébola Bundibugyo: surge en Uganda en el
2007, estrechamente relacionado al Costa de Marfil, con tasa
de mortalidad del 30%.
o Ébola Reston: única cepa identificada fuera de África
(Virginia, USA) y que sólo afecta a primates.

6. Distribución de los casos
de Ébola en África
Gráfico de Casos y
Muertes por Ébola Zaire
http://commons.wikimedia.org/wiki/File:Ebola-zaire_chart.jpghttp://commons.wikimedia.org/wiki/File:Ebola-zaire_chart.jpg

7. Patogenia
El virus del Ébola
ataca a una gran
variedad de
células, principal
mente los
monocitos, macró
fagos y las
células
dendríticas, pues
es en éstas
donde inician su
replicación.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3406178/

8. El infectar éstas células, favorece la rápida
propagación de la infección por todo el
organismo, teniendo como objetivos
principales el hígado y el bazo,
produciendo un agrandamiento de éstas
estructuras y la posterior necrosis de las
mismas. A pesar de que no se conoce con
certeza el mecanismo con que el virus
induce a la hemorragia por todo el
organismo, pudiendo producir shock
hipovolémico y por ende la muerte, se
cree que la disminución de la síntesis de
la coagulación y de ciertas proteínas del
plasma debido a la necrosis en el hígado,
es la causa principal.
http://www.ferato.com/wiki/index.php/
Esplenomegalia
http://www.salud180.com/salud-z/hepatomegalia

9. Medios de Contagio
 La manera en que se transmite el virus del Ébola por primera
vez en un humano es desconocida, pues el reservorio natural
no se ha determinado aun; se tiene la sospecha de que
puede tratarse del murciélago de la fruta; es así que los
investigadores consideran la hipótesis de que el contagio
debe darse por el contacto con algún animal infectado.
 Luego de que se de el primer contagio a un humano, las
formas en que se puede transmitir esta enfermedad son muy
variadas:

10. Por contacto con sangre, fluidos corporales o tejidos
orgánicos infectados.
Por contacto con agujas contaminadas, sobre todo
en los hospitales, donde la jeringuillas se reutilizan
sin esterilizar, y por fómites como sabanas,
vestiduras, etc.
Mediante aerosoles, no de forma natural, pero si en
los laboratorios donde se estudia este virus.

11. Manifestaciones Clínicas
Tiene un período de incubación de 2 a 21 días, presentando
los siguientes síntomas:
 Dolor de cabeza.
 Fiebre
 Náuseas
 Vómitos
 Escalofríos
 Artritis
 Dolor de garganta
 Dolor de espalda

12. Luego se presentan los síntomas tardíos que son:
• Sangrado por ojos, nariz , oídos, boca, recto o cualquier
otro orificio corporal.
• Inflamación de los ojos.
• Erupciones en todo el cuerpo, a menudo con sangre.
• Aumenta la sensibilidad de la piel.
• El paladar se pone rojizo.
• Depresión.
http://www.nlm.nih.gov/medlineplu
s/spanish/ency/esp_imagepages/171
60.htm

13. Diagnóstico
Las pruebas y exámenes realizados para identificar el virus
Ébola y así poder descartar otros tipos de fiebres
hemorrágicas, se deben realizar con altas medidas de
seguridad pues representan un riesgo extremo de
contaminación. Estas pruebas son:
 Prueba de inmunoabsorción enzimática (ELISA).
 Reacción en cadena de polimerasa (PCR).
 Prueba de detección de antígenos, por
inmunofluorescencia en tejidos infectados.
 Aislamiento del virus por inoculación en cultivo celular y la
utilización de microscopía electrónica.
 Estudios serológicos para identificar IgG e IgM.

14. Tratamiento
Actualmente no existe una cura específica para tratar esta
mortal enfermedad.
Por lo general estos pacientes son hospitalizados de forma
aislada donde reciben terapia de apoyo:
 La aplicación de técnicas para tratar de reducir al mínimo
el efecto invasivo.
 La búsqueda del equilibrio de fluidos y
electrolitos, alterados por la deshidratación.
 Transfusión de factores de coagulación (plaquetas) para
detener el sangrado, para mantener los niveles de oxígeno
y de la presión arterial.

15. Sin embargo se está trabajando en una
vacuna contra el Ébola. Estas
investigaciones se ven complicadas
porque aun no se conocen todas la
proteínas de este virus y por la falta de
laboratorios debidamente equipados y
seguros para trabajar con virus como
éste. El USAMRIID es uno de éstos
laboratorios, el cual ha desarrollado una
vacuna con resultados positivos en
monos, pero aun falta perfeccionarla.
Esta se consiguió mediante la
inoculación del Ébola inactivo en el
virus que causa el resfriado común.
http://en.wikipedia.org/wiki/United
_States_Army_Medical_Research_I
nstitute_of_Infectious_Diseases

16. Pronóstico
Hasta un 90 % de
los afectados por
los brotes del virus
Ébola fallecen.
Pero existen
esperanzas de
sobrevivir, como
muchas personas
lo han conseguido,
debido a que sus
sistemas
inmunológicos han
sido capaces de
vencer al letal virus. http://indagadores.wordpress.com/2012/11/20/nuevo-brote-de-ebola-en-uganda/

17. Profilaxis
 Aislamiento de los pacientes y el manejo cuidadoso de sus
excretas, para evitar el ciclo de transmisión.
 Poner en cuarentena los lugares donde se da el brote del
virus.
 Las muestras que se analizarán de los pacientes se deben
tratar con suma precaución debido a su alta contagiosidad.
 El personal médico debe seguir medidas de protección
extremas.
http://www.monitoreodemedios.gt/wp/tag/ebola/
http://www.abc.es/20120801/sociedad/abci-medicos-fronteras-
envia-equipo-201207311823.html

18.  Sacrificar a los animales infectados e
incinerar los cadáveres.
 Establecer un sistema de vigilancia de
sanidad animal, para detectar casos de
Ébola y así informar al personal
correspondiente, evitando a la vez la
movilización de éstos animales a otros
lugares.
 Evitar los lugares donde se presente
la epidemia.http://edition.cnn.com/WORLD
/9603/ebola/

19. Conclusiones
 El virus Ébola es potencialmente mortal tanto para
animales que son vulnerables a él (primates no humanos)
como para el mismo ser humano.
 Su peligrosidad consiste en la facilidad en que se
transmite de un individuo a otro, y en la rapidez con que
destruye al organismo, afectando a cada órgano interno
del cuerpo, provocando su descomposición y deterioro.
 A esto debemos agregarle el hecho de que aun no se
cuenta con un tratamiento eficaz.

20.  Hasta ahora, las grandes epidemias sólo se han
presentado en el área central de África, matando a cientos
de personas.
 En gran medida, estas epidemias se ven favorecidas por la
falta de medidas de prevención y de seguridad para tratar
esta enfermedad, ya que en lugares tan pobres no hay
forma de contar con el equipo necesario.
 No se puede descartar la idea de que en algún momento
esta enfermedad podría llegar hasta nuestros países, lo cual
sería un gran problema de salud pública, por lo que se está
trabajando en una vacuna efectiva en seres humanos.

21. Bibliografía
 Romero Cabello, Raúl. Filovirus. Microbiología y Parasitología Humana,
Bases etiológicas de las enfermedades infecciosas y parasitarias. 3a ed.
México: Editorial Médica Panamericana; 2007. p. 555-560.
 J. Ryan, Kenneth y C. George Ray. Sherris Microbiología Médica, Una
introducción a las enfermedades infecciosas. 4ª ed. México: Mc Graw
Hill Interamericana; 2005. p. 650-651
- Infografía
 PubMed [base de datos en Internet]. Heinz Feldmann, MD and Thomas
W Geisbert, PhD. Ebola haemorrhagic fever. Lancet. 5 de Marzo de 2011
[acceso 26 de mayo de 2013]. Disponible en
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3406178/#__ffn_sectitle

22.  Mike Bray, MD, MPH. Epidemiology, pathogenesis, and clinical
manifestations of Ebola and Marburg hemorrhagic fever. Martin
S. Hirsch, MD y Jennifer Mitty, MD, MPH [actualizada en junio de
2012; acceso 26 de mayo de 2013]. Disponible en
http://www.uptodate.com/contents/epidemiology-pathogenesis-
and-clinical-manifestations-of-ebola-and-marburg-hemorrhagic-
fever?source=search_result&search=ebola+fever&selectedTitle=
1~150
 Angulo Barriga, Gustavo. Información sobre la Fiebre Viral
Hemorrágica de Ébola. Revista Mexicana de Patología Clínica
[revista en Internet] Abril - Junio1995 [acceso 26 de mayo de
2013], 42(2) 56-57. Disponible
http://books.google.com.pa/books?id=_jaaAAAAIAAJ&pg=PA192
&dq=fiebre+hemorragica+del+ebola&hl=es&sa=X&ei=gaGiUa_n
C7eo4APg_4G4Cw&redir_esc=y#v=onepage&q&f=false

23.  Ebola hemorrhagic fever| CDC Special Pathogens Branch
[sede Web]. Questions and Answers about Ebola
Hemorrhagic Fever. [actualizada el 31 de Julio de 2012].
Disponible en
http://www.cdc.gov/ncidod/dvrd/spb/mnpages/dispages/ebo
la/qa.htm
 ¿Qué es el virus Ébola? [sede Web]. Creative Commons
Attribution – ShareAlike License. Disponible en
http://www.news-medical.net/health/What-is-Ebola-
(Spanish).aspx