LA NEUMINIA ES Infección del parénquima pulmonar. Consecuencia de la proliferación de microorganismos a nivel alveolar y la respuesta contra ello desencadenada por el hospedero.

1. UNIVERSIDAD ALBERTO
MASFERRER
Herrera
2014

2. Neumonía
• Infección del parénquima pulmonar. Consecuencia
de la proliferación de microorganismos a nivel
alveolar y la respuesta contra ello desencadenada
por el hospedero.
• Se caracteriza por la presencia de tos, usualmente
productiva, acompañada en ocasiones por otros
síntomas como fiebre, dolor pleurítico y/o
taquipnea.

3. Agente causal
Neumonía típica
• S. pneumoniae
• Haenophilus influenzae
• Moraxella catarralis
Atípica
• Legionella
• Micoplasma neumoniae

4. Los principales factores de riesgo para el
desarrollo de una Neumonía Adquirida en
la Comunidad son:
· Hábito tabáquico (>20 cigarrillos/ día),
alcoholismo
· Enfermedades crónicas (diabetes, hepatopatías,
cardiopatías, enfermedad renal, neoplasias, EPOC)
· Malnutrición
· Demencia
· Edad avanzada
· Esplenectomía

5. FISIOPATOLOGIA
Fiebre: Por mediadores de la inflamación como
IL-1 y Factor de Necrosis Tumoral.
Leucocitosis y Secreciones Purulentas: Se dan por
Quimosinas IL –8 y factor estimulante de
colonias de Granulocitos.
Hemoptisis: Fuga de eritrocitos a través de la
pared alveolo capilar. • Vías de entrada :
1. Aspiración
2. Inhalación en forma de gotitas
contaminadas
3. Propagación hematogena
4. Extensión contigua

6. PATOLOGIA
LA NEUMONIA PASA POR UNA SERIE DE CAMBIOS
HISTOPATOLOGICOS:
1. EDEMA O CONGESTION
Exudado proteínico y bacterias alveolares
2. HEPATIZACION ROJA
Presencia de eritrocitos en el exudado intra alveolar
3. HEPATIZACION GRIS
Eritrocitos en lisis y degradación
4. RESOLUCION
El macrófago es la célula dominante

7. Signos clínicos y radiológicos del
pacientes con neumonía
Signos clínicos
Palpación: frémito táctil intenso y
expansión costal disminuida
Percusión: Matidez
Auscultación: Estertores
crepitantes(Sobrecarga capilar), ruidos
bronquiales y frotes pleurales
broncofonía, pectoriloquia

8. • Rx de Torax: Se Observan la
imagen de radiopacidades
por producto de la fuga
capilar.
Hallazgos radiológicos
indicadores de
gravedad:
• Afectación bilateral.
• Afectación de más de 2
lóbulos.
• Existencia de derrame
pleural.

9. Técnicas de diagnostico para
conocer la etiología de neumonía
EL DIAGNÓSTICO ETIOLÓGICO DE CERTEZA:
1)Aislamiento del microorganismo.
(cultivo): esputo y hemocultivo (NAC
grave).
2)Detección de antígenos del
microorganismo. (Neumococo,
Legionella).
3)Detección sérica de Anticuerpos (IgM)
específicos en valores significativos, 4
veces o más el valor entre la fase aguda
y la convalecencia.

10. DIAGNÓSTICO ETIOLÓGICO
TÉCNICAS MICROBIOLÓGICAS:
Técnicas no invasivas:
• Esputo. (D y C : NO BAAR)
• Hemocultivos: D y C NO BAAR
• Antigenuría para Neumococo y
Legionella.
• Líquido pleural : Directo y Cultivo NO
BAAR
• Serología.

11. Criterios NAC: Laboratorio
1) Glóbulos Blancos >15,000 ó <4,000 mm3 con una
concentración de neutrófilos segmentarios > 85%
2) Gram de esputo con las siguientes características:
a) PMN > de 25 por campo.
b) Células epiteliales < 10 por campo.
3) Aislamiento del agente en el cultivo de esputo.
4) Cultivo de líquido pleural positivo.
5) Hemocultivos positivos, no relacionados con otra
fuente de infección. Son (+) en 5-14%.

12. Agente etiológicos mas frecuentes según el
origen comunitaria o nosocomial
Agente etiológico mas
frecuente en neumonía
según la tinción Gram
• S. NEUMONIAE
• S. AUREUS
• BACTERIAS GRAM -

13. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
1.Neumonitis
2.Derrame Pleural
3.Edema Pulmonar
4.Tuberculosis Pulmonar
5.Trombo Embolismo Pulmonar
6.Bronquitis

14. Clasificacion de fine

15. tratamiento
• Grupo 1: s. pneumoniae, mycoplasma
pneumoniae, haenophilus influenzae.
1. Azitromicina o claritromicina
2. Doxiciclina . Atm
Grupo 2: para microorganismos resistentes y
atípicos.
1. cefalosporina, macrolidos
2. Amoxicilina, ac. Clavulanico, macrolido