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Esencial para Sobrevida.
Hipoxia – DO2 inadecuada para
demandas Metabólicas.
DO2 = Q * ( O2 )
Perfusión Tisular Tensión
O2
Capacidad de Transporte
5. OXIGENACIÓN NORMAL
FIO2 21% - PPO2 21 Kpa.
PO2 – P. Atmosférica.
PP Dirige Difusión O2.
Altura reduce Toma y D O2.
6. OXIGENACIÓN NORMAL
PAO2 14.6 Kpa
PAH2O 6.2 – PACO2 5.3 Kpa
Completo Equilibrio gas
Alveolar y Sangre Capilar.
Incremento del Gradiente!
9. PRIVACIÓN DE OXIGENO
Entendimiento Causas y
Efectos.
Tratamiento Racional.
Hipoxia – Oxigenación
Insuficiente Tejs.
Hipoxemia – Falla Sist
Resp Para Oxigenar
Sangre
11. SHUNT Y ALTERACIONES V/Q
Respuestas Diferentes a
Admon. O2.
Intercambio Gaseoso
Optimo: V/Q Igual.
12. SHUNT Y ALTERACIONES V/Q
O2 PAO2 en V/Q –
SAO2.
O2 no mejora Shunt.
CDHbO2 Inclinada –
Cantidades Moderadas
Shunt – Hipoxemia a pesar
O2.
PO2 Mezcla venosa
Efectos Hipoxémicos de V/Q
y Shunt
Q VO2
13. Pao2 (AIRE) EN
Pao2 (AIRE) Pao2 (O2)
ALTERACIÓN EJERCICIO (Vs Paco2
REPOSO REPOSO
REPOSO)
HIPOVENTILACI
REDUCIDA NORMAL NO HAY CAMBIO AUMENTADA
ÓN
NO Ó
RELACIÓN V/Q REDUCIDA NORMAL INCREMENTO NORMAL
MENOR
SHUNT REDUCIDA REDUCIDA NO CAMBIO NORMAL
ALTERACIÓN
REDUCIDA NORMAL REDUCCIÓN NORMAL
DE LA DIFUSIÒN
15. EFECTOS DE LA HIPOXIA
Muerte
Reservas Intracel E.
Disfunción Celular
Expresión Genes (F1IH).
Metabolismo Aeróbico.
16. EFECTOS DE LA HIPOXIA
Respiratorios. CardioVasc. S.N.C.
Actv Refleja
BRx Ao y C. Lábil
S.N.S
Confusión
Fc – Q -
Fr - Prof Estupor
RVS
Coma
18. EFECTOS FISIOLOGICOS Y TOXICOS
1 Atm o más: Depresión Rsp –
Pérdida Tono QxRx.
Ventilación - Paradójico de CO2 en
Tejs. HbO2 Venosa – Retiro Co2
Atenuación Impulso Hipóxico.
Titulación!!
21. COMPLICACIONES DE LA TERAPIA CON O2
Depresión
Atelectasias Mucosas
Respiratoria
Trasporte
Secreciones
Mucociliar
23. TERAPIA HIPERBÁRICA
P.
Hidrostática
* Embolismo Aéreo
* Actv. Leucocitos.
* Angiogénesis.
* INTX. CO.
* Intx. Cianuro.
* Bacterioestático.
P. Oxigeno
24. TOXICIDAD
RLO2
Injuria
Endotelial
Fibroplasia Convulsione
s
25. DIOXIDO DE CARBONO
Metabolismo = Consumo de
O2.
3 mL/ Kg/min.
HCO3 – Hb – P. Pl. – Solución.
Exhalado = Producido.
Cambios Sangre Celular.
26. EFECTOS DEL DIOXIDO DE
CARBONO
• Estimulo Potente Vent.
RESPIRACIÓN • QuimioRx – M.E – Integración pH.
• BrD. BrC.
• Locales + Autonómicos (Péptidos).
CIRCULACIÓN • Contractibilidad (pH) – Vasodilatación.
• Q – Fc – PA – Arritmias.
• Excitabilidad Corteza – Umbral Dolor.
S.N.C • 25 – 30% - Convulsiones.
27. USOS TERAPEUTICOS DEL DIOXIDO DE
CARBONO
HIPOCARBIA
INDUCCIÓN
NEUROCX
AJUSTES pH
LAPAROSCOPIA
PTE HIPOT°
28. OXIDO NITRICO
Radical Libre – Toxina.
Transducción de
Señal.
L – Arginina.
C/V – Inmune – SNC.
Tono Vascular Reposo.
29. OXIDO NITRICO
Mediador Inflamación
Vias Nociceptivas Centrales
Isquemia / Reperfusión
Citotoxicidad Inducida por
Macrófagos
Plaquetas – HTA
Ateroesclerosis - Vasoespasmo
30. USOS TERAPÉUTICOS OXIDO
NITRICO
Dilatación Vasos Pulmonares
Mínimos Efectos C/V.
Fuerte Unión e Inactivación
HbO2.
V/Q Preservada o Mejora.
PAP – RVS – Oxigenación.
FDA Neonatos – HTP.
31. USOS DIAGNÓSTICOS OXIDO
NITRICO
Capacidad Vasodilatadora
Pulmonar en H.F – Neonatos
E.C.C.
Capacidad de Difusión Unit.
Alv/Cap.
Diagnóstico + Severidad
Asma Infecciones Tracto
Respiratorio
35. HELIO
+ O2 < Turbulencia.
Conductividad Térmica
δ < y ∆> Aire –
Reynolds. Cirugía Laser.
NR= vdp/n Daño Tisular.
Trabajo de la
Respiración.