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1. Disminución de HCO3
CONTROL DE LA RESPIRACIÓN EN ALTURA
La HVR no se asocia al MAL AGUDO DE MONTAÑA
La HVR en hombres de nivel del mar como en andinos se alcanza en la adultez
Con la hipoxia intermitente aumenta el HVR
se produce un HVR que baja PCO2 y compensa la historia
Los primeros días de aclimatación de la altura
Oxímetro y la saturación son los de elección
La hipoxia crónica produce hipertrofia de los cuerpos carotideos
extravasación de calcio
La caída de actividad mitocondrial
Los receptores gnómicos censan presión de oxígeno
Quimiorreceptores periféricos
Aclimatización
HVD
Hipoxia aguda
Activa sus mecanismos de aumento de la ventilación minuto.
S
a
t
u
r
a
c
ión
en la sangre responde incrementándose linealmente.
Desciende el oxígeno
H
e
m
o
g
l
o
b
i
n
a
d
e
s
a
t
u
r
e
RESPUESTA VENTILATORIA A LA ALTURA
RESPUESTA
VENTILATORIA Y
CONTROL DE LA
RESPIRACION EN
ALTURA
FASES DE LA
RESPUESTA
VENTILATORIA
A LA HIPOXIA
CONTROL DE
LA
RESPIRACION
EN LA ALTURA
CONTROL DE
LA
RESPIRACION
EN LA ALTURA
(HVR).
ASOCIADA A HIPERCAPNIA
Composición de gases arteriales
varía
Residentes ACLIMATADOS
Aún en menos de 3600 msnm,
hiperventian y bajan CO2 a medida
que aumentan
La máxima diferencia con los
no aclimatados se hace a
3600 msnm
Si se va bruscamente a la
costa, o se le da suplemento
de O2
No deja de hiperventilar al 100%
queda con "elevación de ventilación" de
un 40-50%
queda con "elevación de ventilación" de
un 40-50%
DESACLIMACION VENTILACION DE LA
HIPOXIA
Disminuye su CO2 al nivel del mar
A pesar de ya no estar en hipoxia, sigue
hiperventilando
demora días: Rpta ventilatoria se debe a 2
factores
hipoxia
adaptacion del centro respiratorio al CO2
baja CO2 porque ventila
más
baja CO2 porque ventila
más
PO2 se mantiene en niveles por encima de
60mmHg
PO2 se mantiene en niveles por encima de
60mmHg
+aclimatación, respuesta
ventilatoria al co2 + empinada
En altura el cuerpo es mas sensible a la
variacion de CO2 -> H+
HCVR se va a la izquierda , + empinada
NO ACLIMATADOS: personas que
suben a alturas de forma brusca
Aumento de H+ en LCR
Agota el HCO3 del LCR
a menos HCO3 en LCR, las rptas a
variaciones de CO2 son mas INTENSAS
Altitud (hipoxia Baja PaO2
géneros
hipoxia cerebral
lactacidosis
pH bajo
Consumir HCO3 existe menos HCO3 en LCR
Consumir HCO3 existe menos HCO3 en LCR
Estimula cuerpos carotídeos Aumento de
ventilación
Estimula cuerpos carotídeos Aumento de
ventilación
Bajo PACO2
Sube pH
compensacion renal
HCO3 baja en LCR
Quimiorreceptores centrales dectectan
aumento
aumento de CO2
INTERCAMBIO PULMONAR
INTERCAMBIO PULMONAR
Hiperventilacion en la composicion de
gases alveolares
Disminuye la PACO2 de 40 hasta 8
mmHg
Permite que a grandes alturas la PAO2
llegue a 33 mmHg (en vez de 100 mmHg)
Permite que a grandes alturas la PAO2
llegue a 33 mmHg (en vez de 100 mmHg)
Sin hiperventilación: -7mmHg --> muerte
20-50% superior a los no nativos que se
aclimataron
pulmones mas grandes
A + ejercicio, - satO2 en mayor altura
EJERCICIO EXTREMO altera relación V/Q
EJERCICIO EXTREMO altera relación V/Q
Factor limitante para oxigenar sangre a
grandes alturas
mayor área torácica
Capacidad de difusión pulmonar de nativos
en altura
Capacidad de difusión pulmonar de nativos
en altura
VHR
VHR

Disminución de O2
Disminución de HCO3