Imagen de cráneo postoperado
•Descargar como PPT, PDF•
1 recomendación•740 vistas
Craneo postquirurgico
Recomendados
Más contenido relacionado
La actualidad más candente
La actualidad más candente (20)
Similar a Imagen de cráneo postoperado
Similar a Imagen de cráneo postoperado (20)
Último
Último (20)
Imagen de cráneo postoperado
- 1. Imaging Of The Postoperative Cranium R1RX. ANGEL AARON MARTINEZ
- 2. Introducción. • > técnicas neuroquirúrgicas, se han desarrollado para pacientes con trastornos intracraneales. • Las imágenes son importantes en la rutina del seguimiento post operatorio, así como la detección de complicaciones, que ha menudo presenta síntomas inespecíficos. • Periodo postoperatorio temprano, la TC uso principal, para evaluación de complicaciones potenciales.
- 3. Anatomía Normal. • 5 capas: • 3 grupos de músculos primarios:
- 4. • El espacio subgaleal es fácilmente disecado y permite que el liquido se acumule y se extienda a través del cráneo. • Capa mas profunda del cuero cabelludo es el pericráneo. • Hematomas subperioseos, pueden levantar el periostio. • Las 4 capas superficiales del cuero cabelludo se pueden distinguir por la TC.
- 6. Agujeros del trepano. Indicaciones. Es un pequeño agujero que se crea en la bóveda craneal con un taladro quirúrgico, por lo general para insertar un dispositivo, facilitar absceso para biopsia, drenar hematoma subdural crónico, o antes de una formación de un colgajo de craneotomía
- 7. Aspecto de imagen normal. Se observan defectos bien definidos en las tablas interior y exterior de la bóveda del cráneo. Colecciones de fluido pueden ocurrir en el espacio subgaleal que cubre el agujero.
- 8. No es extraño encontrar nivel aire-fluido, en el agujero del trepano en el periodo PO temprano.
- 9. En las imágenes de RM contrastadas, los márgenes de la trepanación pueden mejorar, o pueden ser más difusos y rellenar el defecto.
- 10. La creación del orificio, resulta en una hendidura en los tejidos blandos, en si solo es un problema estético. Para mejorar esto, el agujero puede ser rellenado con una mezcla de polvo de huesos y fibrina o cubierta de titanio.
- 11. Complicaciones. • Complicación temida: Hundir el taladro en el cráneo, romper la duramadre y provocar hemorragia intracraneal. • Pseudomeningocele (Niños)
- 12. Craneotomía. Indicación. Extirpación quirúrgica de una porción del cráneo para exponer contenido intracraneales. El colgajo óseo se reemplaza al final del procedimiento.
- 19. Aspecto de imagen normal. En el periodo PO temprano, es común la inflamación del cuero cabelludo debido a una mezcla de liquido edematoso, hemorragia, LCR y aire, en cantidades variables.
- 20. Los márgenes de los colgajos óseos están bien definidos y afilados, con la aparición de discontinuidades de “Tranvia”. Con el tiempo, los bordes se vuelven mas redondeados.
- 21. En la mayoría de los pacientes, pequeñas acumulaciones de liquido extra axiales se observan en la tapa osea, y contienen aire, LCR y aire.
- 22. Realce PO Normal. Posterior a la craneotomía, el contraste realza y dura mas tiempo en la RM que el la TC. En craneotomía Pterional, el realce normal se puede ver en el musculo temporal en el PO temprano, el tejido de granulación neovascular que se forma en los márgenes del colgajo óseo y la bóveda puede realzar hasta en el 1er año.
- 23. La duramadre realza en un patrón lineal suave en 9 hrs después dela Cx, y el realce puede durar hasta 40 años.
- 24. Neumoencéfalo PO Normal. Alguna cantidad de aire intracraneal es inevitable después de una craneotomía, y se debe esperar en un PO temprano.
- 25. Complicaciones Neumoencéfalo a tensión. Acumulación de presión dentro de las colecciones subdurales de aire comprimen el cerebro. Puede ser iatrogénica, por el uso de oxido nitroso en presencia del neumoencéfalo preexistente.
- 26. En TC se observa el signo “horas pico”, colección de aire subdural comprimen los lóbulos frontales. Signo “Monte Fuji”, en el que la compresión y la separación de los lóbulos frontales resultan en ensanchamiento del espacio interhemisférico.
- 27. Infección de los tejidos blandos. •Infecciones neuroquirúrgicas PO, como meningitis, absceso extradural, empiema subdural o absceso cerebral. •Se dx clínicamente. Imágenes para identificar la extensión profundamente en el colgajo óseo, espacio extra axial, meninges o cerebro.
- 28. Infección del colgajo óseo. 1 a 2 semanas PO, típicamente infección de la herida superficial. Bacterias gram (+), Staphylococcus aureus. En la TC, se observa textura normal o contener varias áreas líticas. Mas hallazgos para apoyar el dx.
- 29. Absceso extradural y empiema subdural. Pacientes muestran signos de infección de herida y encefalopatía. TC, absceso epidurales aparecen acumulaciones lentiformes de liquido adyacente a craneotomía. Después de admón de contraste, empiema subdural aparece como un acumulación de liquido en media luna que cubre la convexidad cerebral .
- 30. Hemorragia PO. Pequeñas cantidades de acumulaciones de liquido extradural y hematomas, debajo del colgajo óseo son de esperarse. Hematomas extradural. Entre la capa del periostio exterior de la duramadre y la tabla interna del cráneo. Se clasifican, como regionales (62%), adyacente (31%) o remoto (6.3%)
- 32. Hemorragia intraparenquimatosa. Causas: Hemostasia incompleta en el lecho quirúrgico, resección incompleta de un tumor, hipertensión postoperatoria. Hemorragia cerebelosa remota. Distante al sitio de la Cx, poco frecuente, autolimitada. TC, áreas curvilíneas, con aumento de la atenuación en los surco cerebrales. “Signo de cebra”
- 34. Craniectomía. Indicaciones. Eliminación de una porción del cráneo sin sustitución posterior del hueso. Eliminar un colgajo infectado, o tumor que se infiltro a bóveda. Para evitar la compresión PO o como procedimiento primario para descomprimir contenidos intracraneales.
- 35. Apariencia normal. •Abierta, se suturan los márgenes alrededor del hueso del sitio, para aislar el espacio subdural y limitar la propagación de las acumulaciones de liquido PO. •TC. Como colección de liquido de baja atenuación en el espacio suboccipital y tejidos blandos cervicales posteriores. • Complejo meningogaleal: Gálea, tejido conectivo subgaleal, fibrosis y la duramadre. .
- 37. Complicaciones. •Hernia extracraneal. •Higromas subdural y subgaleal. •Taponamiento externo del cerebro. •Síndrome del trepano. •Hernia paradójica.
- 38. Higromas subdural y subgaleal. Distribución de LCR, PO craniectomía. Pocos días después. Reabsorción de semanas a meses. TC. Acumulación de liquido de baja atenuación, profundo a la gálea o espacio subdural.
- 39. Taponamiento externo del cerebro. Acumulación de liquido presurizado subgaleal. Criterios Dx: •Solapa de craniectomía tensa. •Deterioro neurológico. •Colección de liquido subgaleal, con defecto de masa asociado. •Mejora tras drenaje de acumulación de liquido.
- 41. Síndrome del trepano. Cefalea, convulsiones, mareos, fatiga excesiva, cambios de humor y aspecto hundido del colgajo de piel. TC y RM. Colgajo de piel deprimida en el sitio, y deformidad cóncava del cerebro adyacente.
- 43. Hernia paradójica. Pacientes que se someten a drenaje de LCR, tienen una reducción de la presión intracraneal y vulnerabilidad de los contenidos craneales a la presión atmosférica. Síntomas: •Disminución de nivel de conciencia. •Inestabilidad autonómica. •Signos de liberación de tronco cerebral. •Déficit neurológico focales.
- 44. Imagen, se observa un colgajo de piel hundido, con herniación del cerebro lejos del defecto, desplazamiento de la línea media, compresión del cerebro medio y borramiento de las cisternas basales.
- 46. Craneoplastia. Indicaciones. Reparación quirúrgica de un defecto craneal. Defectos del cráneo a causa de craniectomía o congénita. Proporcionar a la bóveda un cráneo intacto para el crecimiento, desarrollo de la boveda.
- 47. Injertos autólogos de hueso. Se realiza con el uso de una solapa de hueso que se haya eliminado en la craniectomía. Los bordes del colgajo son remodelados. Un injerto puede ser creado de costilla o hueso de bóveda. Imagen. Los injertos óseos autólogos son similares a los de los colgajos de la craneotomía.
- 48. Craneoplastia de acrílico. Se hace una mezcla de un polvo de polímero con un monómero liquido, se hace una mezcla similar a la masilla y se coloca en el defecto craneal. Imagen. Son radiotransparentes , en TC atenuación media y baja. Contiene burbujas de gas. En RM, zonas curvadas de vacío de señal entre el cuero y la duramadre.
- 51. Craneoplastia de titanio. Placas de titano suele contener múltiples perforaciones y tienen ranuras para permitir la conformación y ajustar el contorno.
- 52. En TC, una Craneoplastia de titanio, aparece como un área curvilínea de alta atenuación, que provoca artefacto endurecedor de haces, como la calvaría normal. No interfiere en el diagnostico.
- 53. En RM, aparecen como zonas de vacío de señal,.
- 54. Complicaciones. •Infección tardía. •Acumulación de liquido. RM con difusión grasa, puede ayudar a distinguir en colecciones liquidas estériles de empiemas.
Notas del editor
- La RM, > sensible que la TC para infección intracraneal e isquemia, pero su contraindicado en el PO , por los implantes quirúrgicos o clips.
- El cuero cabelludo, sentido AP de la cresta supraorbital a línea nucal superior y lateralmente al arco cigomático y meato auditivo externo. tejido celular subcutáneo: glándulas sebáceas y sudoríparas. galea aponeurotica, capa de tejido fibroso que continua con los musculos occipitofrontal y auriculares. Capa subgaleal, tejido conectivo laxo, permite que las 3 capas sup del cuero cabelludo se muevan como una unidad. tejido conjuntivo laxo y pericráneo.
- Estas acumulaciones pueden ser extensas y pueden cruzar suturas craneales, similares a las acumulaciones de liquido subdurales intracraneales. Adderida firmemente a márgenes del hueso del cráneo en las líneas de sutura. 3. pero están limitados por las líneas de sutura. (análogos hematomas durales extracraneales) 4. Pero el pericráneo no a menos que haya un hematoma. Boveda del cráneo comprente tabla interna y externa y entre ellas el diploe. Duramadre, doble capa dura, cpa externa formada por el periostio de tabla interna y cap ainterna duramadre propia. Continuas menos en senos venosos. Aracnodes y piamadre no se ven por imagen.
- TC Axial simple, a nivel de fosa temporal, muestran la piel (estructura lineal, punta de flecha), tejido celular subcutáneo, capa de mas gruesa de atenuación grasa (flecha blanca recta), fascia temporal como línea delgada con aumento de atenuación (fecha ondulada), capa de tejido subgaleal areolar contiene grasa (fecha emplumada), musculo temporal (fecha negra)
- Por ejemplo: drenaje ventricular o catéter de derivación, endoscopio, dispositivo para monitorización de presión intracraneal.
- frontal y parietal rebabas Agujeros en una mujer de 67 años de Edad, 2 Semanas DESPUÉS del drenaje de hematoma crónico subdural. TC axial computarizada topografía de cráneo, Muestra los AGUJEROS de trépano Como Defectos bien definidos Que se extienden desde la tabla externa del cráneo hasta el diploe (puntas de flecha)
- nivel Aire fluido en un agujero de trépano en un hombre de 72 años de edad, 2 días después del drenaje de un hematoma subdural izquierdo. Imagen axial computarizada muestra un agujero lleno de líquido parietal izquierdo (punta de flecha) y un nivel aire-líquido en un agujero de trépano frontal izquierdo (flecha)
- (A) La imagen de RM ponderada en T1 axial sin contraste muestra un orificio de trépano frontal derecho. (B) La imagen de RM ponderada en T1 axial obtenida después de la administración de contraste basados en gadolinio muestra un realce lineal liso en las márgenes del agujero de trépano (flecha). Este patrón de aumento es normal; sin embargo, puede causar un agujero de trépano para ser confundido con una lesión ósea.
- Fig 1. Imagen axial CT con ventana para hueso muestra polvo de huesos (flecha) como una región de homogénea ligeramente mayor atenuación, en el orificio de trepanación frontal derecho. Fig. 2. Imagen de proyección de intensidad máxima TC coronal muestra una cubierta de titanio sobre un agujero de trépano que se creó durante una craneotomía bifrontal.
- Como en todas los procedimientos neuroquirúrgicas: Infeccion, fx cráneo y hemorragia. Complicaciones hemorrágicas de sumergirse reportado en este estudio fueron hematoma intracerebral (71% de los casos), laceración cortical (16% de los casos), hematoma extradural (5% de los casos), hematoma subdural (5% de los casos), y la hemorragia intraventricular (3 % de los casos)
- En la mayoría de casos, la exposición de neurocirugía adecuada se consigue con una de las siguientes craneotomías o una variante del mismo: pterional (frontoesfenotemporal), subtemporal, anterior o posterior parasagital, y suboccipital media o lateral. El tipo de craneotomía realizada depende de la localización de la lesión, con la meta de reducir al mínimo la retracción del cerebro a fin de reducir el riesgo de hemorragia intracerebral perioperatorio
- Las imágenes de TC volumétrica muestran el correcto posicionamiento de colgajos óseos (zonas de color gris claro) y agujeros de trépano (círculos grises oscuros). O frontoesfenotemporal. Contenido intracraneal para accesar. Circulo de Willis, regios sellar y para selar, quiasma optico, región subfrontral, frontolateral y temporal.
- TC volumétrica muestran el correcto posicionamiento de colgajos óseos (zonas de color gris claro) y agujeros de trépano (círculos grises oscuros) Accesar. Aneurisma arteria cerebral posterior, arteria bacilar, ápex, seno cavernoso, región petroclival,
- TC volumétrica muestran el correcto posicionamiento de colgajos óseos (zonas de color gris claro) y agujeros de trépano (círculos grises oscuros). Ventriculos laterales o 3er, tumor interhemisférico, anaurisma distal arteria cerebral anterior, lesión en cuerpo calloso.
- TC volumétrica muestran el correcto posicionamiento de colgajos óseos (zonas de color gris claro) y agujeros de trépano (círculos grises oscuros). Lesion occipital o media parietal, posterior del cuerpo calloso, atrio ventricular lateral, regio pineal.
- TC volumétrica muestran el correcto posicionamiento de colgajos óseos (zonas de color gris claro) y agujeros de trépano (círculos grises oscuros). Region pineal, 4to ventrículo, vermis cerebral.
- TC volumétrica muestran el correcto posicionamiento de colgajos óseos (zonas de color gris claro) y agujeros de trépano (círculos grises oscuros). Angulo cerebelopontino, cerebelo lateral, arteria cerebelar, medula dorsal y protuberancias.
- Después de una craneotomía, cierre de la piel generalmente se logra con el uso de clips metálicos del cuero cabelludo, que producen pocos artefactos en las imágenes de TC y RM. Inflamación suele desaparecer durante varias semanas. PO craneotomía Pterional, Imagen axial computarizada muestra hinchazón en el espacio subgaleal de la fosa temporal izquierdo (flecha). La inflamación tiene atenuación mixta y contiene una mezcla de sangre, edema, y CSF.
- Se someten a remodelación y resorción. remodelación colgajo óseo en un hombre de 55 años de Edad, 2 Años Después de la craneotomía párrafo bilateral el recorte de los aneurismas. Imagen Hueso algoritmo de TC axial Muestra los Márgenes Redondeados y remodelado de las craneotomías pterional (puntas de flecha) y Las abrazaderas de titanio se utilizació para mantener el colgajo óseo en El lado izquierdo es Su Lugar (flechas).
- Imagen de RM axial en T2 Que Muestra Una craneotomía parietal posterior y Una Colección hiperintensa extradural fluido (*) de Profundidad en el colgajo óseo. La Acumulación de Líquido es Limitado medialmente por la duramadre (punta de flecha), Y otros Fluidos se ve en el espacio subgaleal (flecha). En la imagen postoperatoria, puede ser difícil determinar la ubicación exacta de estas acumulaciones de líquido, pero son más a menudo extradural que subdural. Acumulaciones de líquido extra-axiales aparecen heterogénea en las imágenes de RM, un aspecto debido en parte a su composición.
- Duramadre patrón lineal suave a las 9 hrs de la cirugía. Y puede realzar hasta 40 anos.
- Cuando la cirugía incluye la resección del tejido cerebral, los márgenes quirúrgicos pueden comenzar a mejorar dentro de 17 horas. En un principio aparecen como áreas lineales como delgadas de mejora que aumentan con el tiempo; por el 6to día postoperatorio que están presentes en todos los pacientes y son más gruesas y nodulares. Este patrón de mejora del cerebro generalmente se resuelve dentro de 1 mes después de la cirugía. Figura. realce dural en una mujer de 24 años de edad, 6 meses después de una craneotomía para la reducción de volumen de un oligodendroglioma anaplásico frontal. La imagen de RM con gadolinio en T1 coronal muestra un realce suave de la duramadre engrosada (flecha) por debajo de la solapa de la craneotomía. Tenga en cuenta el artefacto de la pinza de titanio.
- A menudo se produce en el espacio subdural sobre el lóbulo frontal o lóbulos, pero puede ocurrir en cualquier compartimiento. Imagen axial computarizada Muestra Una neumoencéfalo baja atenuación (*) en el espacio subdural frontal derecho. La Reflexión medial de la Recogida de aire en la hoz del cerebro (flecha) Ayuda a Confirmar la Localización subdural. Imagen computarizada axial Muestra extensa neumoencéfalo subaracnoidea, Que Aparece Como áreas de baja atenuación Dentro de los surcos Y fisuras delantero del de Silvio (puntas de flecha). Neumoencéfalo subdural también se obser en los lóbulos frontales.
- Con mayor frecuencia, se ha reportado después de una craneotomía fosa posterior, pero también ocurre con menos frecuencia después de los procedimientos supratentoriales, especialmente la evacuación de un hematoma subdural crónico.
- neumoencéfalo tensión es una urgencia neuroquirúrgica; aunque los resultados similares se pueden ver en la imagen en pacientes asintomáticos, el diagnóstico debe hacerse sólo si el deterioro clínico acompaña hallazgos de imagen. Imagen axial computarizada muestra neumoencéfalo subdural bilateral con efecto de masa sobre los lóbulos frontales y el desplazamiento de los lóbulos frontales de la hoz del cerebro.
- Infecciones por lo general comienzan en la línea del cierre de la piel. La celulitis suele implicar la piel y la fascia superficial y perdona a los tejidos subgaleales.
- Mas tarde se hace evidente que el hueso subyacente esta infectado. Los colgajos tienen poca vascularización, menos capaces de resistir la infección. Imagen axial computarizada Muestra pequeños focos de Cambio lítico en un colgajo de craneotomía Izquierda frontal, con el Cambio particularmente Marcada en Su posterior margen. casos de osteomielitis crónica, así como en colgajos óseos desvitalizadas de edad. la aparición CT del colgajo óseo por sí sola no permite una determinación de si una infección está presente. hallazgos de la TC que apoyan el diagnóstico de la infección incluyen engrosamiento de la piel y aumento de la atenuación de la grasa en la capa de fascia superficial del cuero cabelludo y las acumulaciones de líquido en los espacios subgaleales o extradural.
- Empiema subdural, es mas comun en las infecciones del espacio dural espontaneas que en las infecciones PO, ya que primero se extrienden superficialmente hasta de llegar al espacio subdural. Todos los pac. Presentan signos de infección de herida, algún grado de encefalopatía, fiebre y cefalea una pequeña parte. Atenuacion mayor que liquido lcr. evaluación de un hemtoma subdural. Imagen de TC axial con contraste muestra una colección de líquido hipodensa (punta de flecha) de profundidad a la solapa de la craneotomía. El realce de la duramadre se ve medial (flecha).
- 1-3 mm de espesor. Frecuencia de hemorragia depende del tio de cirugía. En relación al sitio quirúrgico. Los hematomas regionales representan del total de los hematomas extradural y se producen justo debajo del colgajo óseo. Ellos pueden ser el resultado de la hemostasia inadecuada de la duramadre o márgenes de craneotomía. Los hematomas adyacentes y ocurren en los márgenes de craneotomía, con mayor frecuencia en sentido posterior. Los hematomas remotas representan de los hematomas epidurales y están distantes del sitio de la craneotomía.
- Imagen axial computarizada muestra un hematoma extradural aguda (flecha) inmediatamente subyacente al colgajo de craneotomía. Imagen axial computarizada muestra un hematoma extradural moderadamente grande (*) en el margen anterior de la crani-otomy (flecha), una localización atípica; Los hematomas epidurales adyacentes más a menudo surgen por detrás de la craneotomíay se observa neumoencefalo.
- La mayoría pequenos de <3 cm, mediana de 3 a 5 cm y grandes >5 cm. Despues de craneotomía supratentorial. La hemorragia puede ser unilateral o bilateral y más a menudo implica la cara superior del cerebelo. Una hemorragia con un gran volumen y el edema asociado puede ejercer un efecto de masa, comprimiendo el cuarto ventrículo y causando hidrocefalia obstructiva.
- Hemorragia cerebelosa remota, 49 anos, PO 1 dia, craneotomía pterional. Imagen axial computarizada muestra estrías curvilíneas de hemorragia aguda (flechas) en el folia y surcos del hemisferio cerebeloso derecho. TC, áreas curvilíneas, con aumento de la atenuación en los surco cerebrales. “Signo de cebra”
- Las indicaciones de la craniectomía descompresiva incluyen hipertensión intracraneal médicamente refractaria asociada con una lesión traumática cerebral, infarto de la arteria cerebral media, y la hemorragia subaracnoidea
- Depende de lo que se hace con la duramadre. Si la duramadre permanece abierta, el espacio subaracnoideo puede herniarse hacia el exterior a través del defecto y producir una pseudomeningocele. En la mayor parte de los pacientes la craniectomía oblitera el espacio subgaleal y resulta en la formación del complejo meningogaleal. En tc se observa, capa unica de tejido suave, curvilíneo hiperatenuado, que demuestra realce leve
- Imagen axial computarizada muestra los complejos normales meningogaleal (puntas de flecha), que aparece como una banda delgada de poco aumento de la atenuación entre la capa de tejido subcutáneo del cuero cabelludo y el espacio subaracnoideo. complejo meningogaleal aparece como una única capa de, tejido suave, curvilínea ligeramente hyperattenuating que demuestra la mejora leve
- Hernia extracraneal. -Si El defecto craniectomía es demasiado pequeño, el cerebro inflamado puede herniarse a través del defecto.Esto puede dar lugar a la compresión de las venas corticales y conducir a la trombosis venosa cerebral y contusión del cerebro en los márgenes craniectomía.
- Imagen axial computarizada muestra higromas de baja atenuación en el subgaleal (*) y los espacios subdurales (flecha) sobre la convexidad cerebral y en la fisura interhemisférica (punta de flecha).
- complicación rara pero potencialmente mortal En la imagen se ve, Colgajo oseo protuberante, se ve con una colección de líquido subgaleal que comprime el cerebro en el sitio de la craniectomía
- Imagen axial computarizada muestra una baja atenuación, acumulación de líquido grande, subgaleal comprimir el lóbulo frontal izquierdo en el lugar de la craniectomía (flecha).
- ostoperatorio intermedios y finales, los pacientes que se someten a craniectomía pueden experimentar el síndrome de trépano, una condición que se manifiesta: La fisiopatología de esta condición se cree que resulta de la exposición de los contenidos intracraneales a la presión atmosférica, lo que altera la hidrodinámica de LCR, se deforma el cerebro, y reduce la perfusión cerebral
- Hundimiento colgajo de piel en un hombre de 43 años de edad, 4 meses después de la craniectomía para el tratamiento de una solapa de hueso infectad Imagen axial computarizada muestra un colgajo de piel hundida, con el reposo complejo meningogaleal en el cerebro subyacente deformada.
- complicación poco común de la craniectomía descompresiva. Sindrome de hernia mesodiencefalica. punción lumbar, el drenaje ventricular externo, derivación ventriculoperitoneal. Esta presión desequilibrada causa hermiacion transtentorial y subfalcinar, lejos de la defecto de la craneostomia y resulta en disfunción mesodiencefalica.. hernia paradójica es una urgencia neuroquirúrgica. El tratamiento urgente es necesario aumentar la presión intracraneal, detener cualquier pérdida de LCR, y restaurar la continuidad de la bóveda craneal.
- Hernia paradójica. Imagen axial FLAIR muestra un colgajo de piel hundida y el desplazamiento de los espacions en el flujo de las arterias cerebrales anteriores (flecha), hallazgos que indican subfalcine hernia
- Hernia paradójica. imagen axial FLAIR muestra compresión del cerebro medio, debido a la hernia transtentorial del uncus (punta de flecha). Una contusión del lóbulo temporal izquierdo parcialmente resuelto (flecha) se observa también.
- ero también pueden ser congénita, consecuencia de un traumatismo (por ejemplo, un quiste leptomeníngeo), o un tumor relacionado. Defectos del cráneo se reparan para restaurar la protección cerebral, mejorar la estética, aliviar el malestar, normalizar las relaciones de la presión intracraneal.
- Diversos materiales han sido utilizados para cráneo-plastia. El material ideal debe estar fácilmente disponible y biocompatible, reproducir el contorno cráneo, proteger el cerebro, y tienen potencial osteogénico
- Como alternativa, una placa prefabricada, creado con el diseño asistido por ordenador sobre la base de una de tres dimensiones conjunto de datos CT del defecto del cráneo, se puede utilizar.
- (A) Imagen de TC axial obtenida con la configuración de las ventanas del cerebro (nivel de la ventana = 40 HU, anchura de la ventana = 80 UH) espectáculos la cranioplastia como una zona lisa de alta atenuación que es más delgada que la bóveda craneal. (b) imagen de TC axial obtenida con la configuración de la ventana ósea (nivel de la ventana = 400 HU, anchura de la ventana = 2000 HU) muestra que el cranioplastia tiene una atenuación menor que el hueso.
- La imagen de RM ponderada en T2 axial muestra la placa cranioplastia como una región de señal de vacío (puntas de flecha). La placa se distingue porque carece de la señal de alta intensidad de médula ósea diploica visto en el cráneo.
- El titanio es un metal de baja densidad débilmente paramagnético que resiste la corrosión, no es tóxico, y no provoca una reacción inflamatoria. Malla de titanio también se utiliza comúnmente para la craneoplastia. Se puede usar solo, como un andamio para MMA, o con cemento de hidroxiapatita. Imagen axial computarizada muestra una hoja de malla de titanio que se extiende por el defecto en la región parietal izquierda.
- Imagen de TC axial obtenida con un algoritmo de hueso muestra una estructura de alta atenuación delgada con una pequeña perforación central. Un tornillo de fijación que fija el lado derecho de la craneoplastia también se observa.
- La imagen de RM ponderada en T2 axial muestra una región lineal delgada de vacío de señal (flecha) sin artefacto sustancial o pérdida en la calidad de la imagen.
- craneoplastias infectadas pueden dar lugar a subgaleal, extradural, subdural o acumulaciones de líquido. Mejora Dural se ve en craneoplastias infectados y no infectados y no se puede usar para diferenciar los dos (67 ). La RM de difusión ponderada puede ayudar a distinguir las colecciones líquidas estériles de empiemas mediante la revelación de difusión restringida en colecciones infectadas Imagen de RM axial en T2 que muestra una colección líquida de alta intensidad de señal (*) con una ubicación fuera de la duramadre (punta de flecha ).
- (b) la imagen de RM con gadolinio en T1 axial muestra realce periférico (flecha) en torno a la acumulación de líquido. (c)imagen de RM de difusión ( b = 1000) muestra un área de alta intensidad de señal dentro de la colección de líquido, un hallazgo indicativo de difusión restringida.