SINDROME DE LA TOURETTE Y TRASTORNOS MOTORES (EXTRAPIRAMIDALES)

1
Dr. ANGEL DE JESUS BUSTILLO, DOCTOR EN MEDICINA Y CIRUGIA UNAH.
MEDICO FORENSE OFICIAL MINISTERIO PUBLICO DE HONDURAS

INTRODUCCION
El tic
 es un movimiento involuntario, rápido, discontinuo,
repetitivo, de un grupo de músculos esqueléticos.
 Una emisión de palabras, sonidos o frases.
 Ambos son trastornos de la motricidad gruesa.
2

EL DSM-IV INCLUYE 3 GRUPOS
 Tics transitorio
 Tics motor crónico o vocal
 Guilles de la Tourette
TIC es un galicismo tomado del Italiano TICQUIO =
CAPRICHO
3

SUEÑO DE UNA TARDE DE DOMINGO EN LA ALAMEDA
4

FISIOLOGIA Y FISIOPATOLOGIA
 Se sostiene que existe una información deficiente
que explique cuales son las bases anatómicas,
fisiológigas y patogénicas.
 Se dice que hay aumento secundario de la
dopamina aumentando la innervación
dopaminérgica en ganglios basales (coord. De
movimiento) y el sistema límbico (conducta y
emociones). Se incluyen también la serotonina
(TOC) y la adrenalina (def. de atención).
5

Estructuras implicadas en este
trastorno
 Ganglios basales (cuerpo estriado, tálamo, sub-
tálamo, núcleo rojo, sustancia negra)
 Conexiones con la formación reticular
 Cerebelo
Todo esto constituye el sistema extrapiramidal que
conserva la actividad motora de origen cortical.
6

El sistema extrapiramidal y piramidal deben actuar al
unísono
La disfunción de esto produce respuestas motoras
retrasadas, lentas e incompletas y afecta los
movimientos automáticos o involuntarios.
7

 El factor químico mas evidenciado es en relación
con el sistema dopaminérgico y el colinérgico.
 Cabe mencionar a la noradrenalina y la
serotonina implicadas en el TOC y el trastorno por
déficit de atención que están relacionados con los
tics
8

Aspectos psicosociales
 Los tics transitorios se inician en la niñez y la
adolescencia, se exacerban con estrés y si duran
mas del año se vuelven crónicos.
 Frecuente en niños con retraso mental.
9

10

TICS TRANSITORIOS (F95.0 DSM-IV)
 Movimientos involuntarios, repetidos y rápidos.
 El sujeto los puede suprimir por minutos u horas.
 Los mas comunes son los faciales.
11

 A veces estos hacen pensar en descargas impulsivas
de agresividad.
 Estos prevalecen en sujetos con T.O.C.
 Son personas inhibidas, exigentes consigo mismos,
con un superyó severo.
12

RETRATO DE LA SEÑORA NATASHA GELMAN (diego
rivera)
13

CLASIFICACION DE LOS TICS
 MOTORES SIMPLES (parpadeo, encoger hombros,
muecas, mover extremidades)
 MOTORES COMPLEJOS (golpearse, copropraxia,
ecopraxia, tocar a otros, saltar)
 FONICOS SIMPLES (aclarar la voz, gruñir, chillar,
toser, gritar, silbar, acentuar frases)
 FONICOS COMPLEJOS (coprolalia, ecolalia, palilalia)
14

MOVIMIENTOS ESTEREOTIPADOS
ATIPICOS
 Se incluyen las sacudidas y oscilaciones de la
cabeza, movimientos repetitivos de la mano
(pequeñas rotaciones) o movimientos voluntarios
repetitivos de los dedos y los brazos.
15

TARTAMUDEO (F98.5 CIE-10)
 El tartamudeo se incrementa al haber una presión
para hablar. Aparece antes de los 12 años y
prevalece entre 2 a 3.5 y 5 a 7 años, y en trastornos
de la dominancia lateral, zurdos contrariados y
sujetos mal lateralizados.
 Mas común en varones y entre miembros
familiares.
16

 Se caracteriza por frecuente repetición o
prolongación de sonidos, silabas o palabras; o
vacilación inusual y pausas que interrumpen el fluir
rítmico al hablar.
 Ausente en la lectura oral, el canto o hablar a
objetos inanimados y animales.
 Se pueden asociar tics.
 El niño pequeño no se percata.
17

DIFERENCIAS ENTRE TICS Y OTROS
TRASTORNOS
 Movimientos coreiformes
 Movimientos distónicos
 Movimientos atetoides
 Movimientos mioclónicos
 Movimientos hemibalísticos
 Espasmos
 Sinkinesis
 disquinesias
18

EL NACIMIENTO DE VENUS
19

ENFERMEDAD DE GUILLES DE LA
TOURETTE
 Enfermedad de los múltiples tics. Severa y llamativa
que deja perpleja a la medicina.
 presenta una importante comorbilidad con otros
trastornos del eje I, como el T.O.C., trastornos por
déficit de atención con hiperactividad y trastornos
del aprendizaje.
20

SINONIMOS DE ESTA ENFERMEDAD
 Tics Crónicos Múltiples.
 Guilles de la Tourette, Síndrome de
 Síndrome de Espasmos Habituales.
 Paulitis.
 Tic Motor Crónico.
 Tourette, Síndrome de
21

DIANA Y CALISTO(Peter Paul Rubens)
22

HISTORIA
 Una de las primeras descripciones sobre la
enfermedad fue realizada por el neurólogo francés
Jean-Marc Itard en 1825. Se trataba de una mujer
de la nobleza llamada Marquesa de Dampierre
quien presentaba desde los siete años de edad tics
motores permanentes, coprolalia y gritos extraños.
En 1885 el neurólogo francés Georges Guilles de la
Tourette, recapituló el caso de Itard y estudió a
ocho pacientes.
23

 Fue Jean Martin Charcot, quien era supervisor de
Guilles de la Tourette en el hospital de la
Salpetriere de París el que le dio al síndrome el
nombre de su alumno.
 el psiquiatra norteamericano Arthur K Shapiro y
col. iniciaron los primeros estudios modernos sobre
este trastorno.
24

 personajes tan célebres como Napoleón,
Moliere, Pedro el Grande, Samuel
Johnson, Mozart (quien, además de sus
tics motores, escribía garabatos, lo que
se conoce como coprografia) y el escritor
francés André Malraux tuvieron que
convivir con sus tics.”
25

MARTE DESARMADO POR VENUS
26

FISIOPATOLOGIA DE GUILLES DE LA
TOURETTE
 Los Shapiro sostienen que en un 50% de los
pacientes hay una disfunción cerebral mínima.
 En estudios IRM hay perdida de asimetría en
ganglios basales y afectación del cuerpo calloso.
27

ASPECTOS PSICOSOCIALES DE GUILLES
DE LA TOURETTE
 Enfermedad de la niñez y la adolescencia
 Prevalece en varones entre 2 a 15 años
 En mujeres hay marcada historia familiar
28

CLINICA DE LOS SINTOMAS Y
SINDROMES PSICOSOMATICOS
En su original descripción del síndrome, destaca la
tríada que incluye:
 Múltiples tics
 Ecolalia (repetición de palabras o frases de otros).
 Coprolalia.
29

PLAN TERAPEUTICO
Fármacos usados son:
 Neurolépticos atípicos (risperidona, olanzapina,
ziprasidona)
 Agonistas dopaminérgico e IRS
 Agonista alfa-2 adrenérgicos (clonidina)
 Otras opciones son: Toxina botulínica, clonazepam,
canabinoides y nicotina
30

 Trabajo psicoterapéutico individual y grupal
 Psicoterapias activas de la expresión (psicodrama)
 Recursos de la expresión corporal
 Fonoaudiología en la tartamudez
31

Muchas Gracias Por Su
Atención!!!
32

SINDROME DE LA TOURETTE Y TRASTORNOS MOTORES (EXTRAPIRAMIDALES)

Recomendados

Recomendados

Más contenido relacionado

La actualidad más candente

La actualidad más candente (18)

Similar a SINDROME DE LA TOURETTE Y TRASTORNOS MOTORES (EXTRAPIRAMIDALES)

Similar a SINDROME DE LA TOURETTE Y TRASTORNOS MOTORES (EXTRAPIRAMIDALES) (20)

Más de Dr. Angel Dejesus Bustillo, Clinica Forense Local, La Paz, Honduras

Más de Dr. Angel Dejesus Bustillo, Clinica Forense Local, La Paz, Honduras (10)

Último

Último (20)

SINDROME DE LA TOURETTE Y TRASTORNOS MOTORES (EXTRAPIRAMIDALES)