Este documento presenta el caso de una paciente de 82 años que sufre una fractura de fémur y esquizofrenia. Describe sus síntomas, incluyendo dolor intenso, palidez y edema. Detalla su tratamiento farmacológico y dietético. Incluye una introducción sobre fracturas de fémur y esquizofrenia, sus síntomas y tratamientos. El resumen de enfermería identifica diagnósticos como náuseas, dolor y riesgo de caídas, con planes para aliviar el dolor, prevenir edema y prom

1. UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE CHIHUAHUA
Proceso de Atención de Enfermería
Estancia del Cuidado Humano en el Adulto
Dicente: E.L.E Juan Aridai Sánchez Violeta
Matricula: 252919
03 de octubre 2013
Docente: M.E. Nora Edith Prieto

2. Datos Generales
Nombre: G.C.A
Sexo: Femenino
Estado Civil: Soltera
Edad: 82 años
Lugar de Residencia: Chihuahua, Chih.
Dx Médico:Fx Fémur, Esquizofrenia.
Padecimiento Actual
Paciente femenino de 82 años de edad presenta caída desde su misma altura hace 2
semanas presentando Fx en miembro derecho más esquizofrenia más HAS más alzhéimer,
hace 2 días familiares describen limitación progresiva de la movilidad junto con hematoma
en muslo derecho.
Se refiere dolor intenso y deformidad de MPD se refiere con dolor intenso, náuseas no
vómitos tolera la vía oral en poca cantidad, afebril.
La paciente se encuentra pálida, hidratada con dolor en cadera, y edema generalizado,
hipotensa.
Tratamiento Farmacológico
C
Omeprazol
40 mg IV /24
Ketorolaco
30 mg IV /8
1 gr PRN
C
Metamizol Sódico
Nifepidina
C
30 mg VO /24
C
Enoxoparina
40 mg IM /24
Losartan
50 mg VO /24
Trihexifenidilo (manejo por familiar)
1 tab VO /8
Trifluoperazina (manejo por familiar)
1 tab VO /8
Ceftriaxona
1 gr IV /24
C
C
C
C
Indicaciones
Dieta hipocalórica
C
Sol. Mixta 1000 cc IV /12
Vigilar estado neurológico

3. CGE y SVPT
Reportar eventualidades.
INTRODUCCIÓN
FX DE FÉMUR
Una fractura femoral es la ruptura del hueso del muslo, llamado fémur. El hueso femoral
también es conocido como hueso del muslo. Va desde la cadera hasta la rodilla y es el
hueso más largo y fuerte del cuerpo. Por lo general, se requiere de mucha fuerza para
romper el fémur.
Síntomas
Los síntomas incluyen:
•Dolor inmediato y severo
•Inflamación y moretones alrededor del área de la fractura
•Incapacidad para caminar y/o rango limitado de movimiento en la cadera y rodilla
Tratamiento
El tratamiento dependerá de la severidad de la lesión. El tratamiento incluye:
Poner las piezas del hueso de vuelta en su lugar, lo cual puede requerir anestesia
y/o cirugía
Mantener juntas las piezas mientras se recupera el hueso
Los aparatos que pueden ser usados para sostener el hueso en su lugar mientras sana
incluyen:
Una férula - rara vez usada y sólo en pacientes muy jóvenes
Una placa de metal con tornillos (requiere cirugía)
Una varilla directamente en medio del hueso (requiere cirugía)
Pernos metálicos que atraviesan el hueso, con un armazón en la parte exterior de la
pierna que sostienen los pernos y el hueso fracturado en su lugar (requiere anestesia
general o anestesia local)
Su doctor ordenará radiografías adicionales mientras el hueso sana para asegurarse de
que el hueso no haya cambiado de posición.

4. ESQUIZOFRENIA
La esquizofrenia es un trastorno mental severo que afecta al pensamiento, las emociones
y el comportamiento. Es la forma más frecuente de trastorno mental severo y afecta a una
persona de cada 100. Es poco frecuente antes de la pubertad y más probable que
comience entre los 15 y los 35 años. Esta enfermedad con frecuencia dura toda la vida.
Síntomas:
Delirios. Esto significa mantener creencias que no sólo no son ciertas sino que pueden
parecer incluso bastante extrañas. Si intentas discutir estas creencias, encontrarás que el
que las tiene las mantendrá a pesar de que exista mucha evidencia en su contra.
Trastorno del pensamiento. Esto es una dificultad para pensar con claridad. Será difícil
entenderlos porque sus frases parecen no tener sentido: pueden saltar de una idea a otra,
perdiendo el tema del que están intentando hablar.
Alucinaciones. Estas son cuando ves, oyes, hueles o sientes algo que no está ahí. Por
ejemplo, la alucinación más común que la gente experimenta es la de oír voces. Estas
voces parecen absolutamente reales, pueden asustar y hacer creer que la gente te está
observando, escuchando o molestando. La gente joven que tiene estas experiencias
puede parecer suspicaz y actuar de una forma extraña. Por ejemplo, hablar o reír para sí
misma como si estuviera hablando con alguien que no está. Esto es bastante diferente del
habla o las risas de los niños pequeños cuando están realizando un juego imaginativo o en
su mundo imaginario.
Medicamentos antipsicóticos
Los medicamentos antipsicóticos han estado disponibles desde mediados de 1950. Los
más antiguos son los convencionales o “típicos”. Algunos de los que se utilizan
comúnmente son:
Clorpromazina (Torazina)
Haloperidol (Haldol)
Perfenazina (Etrafon, Trilafon)
Flufenazina (Prolixina)
JUSTIFICACIÓN

5. Además de conocer nosotros como enfermeros los diferentes cuidados y maneras de
brindar apoyo a los pacientes con “x” diagnostico, también podemos mostrar
herramientas de cuidado para su familiar o bien para las personas mismas. Así que esto
nos servirá para nosotros mismos y aquí mismo poder utilizar el factor carativo
“Promoción de la enseñanza y aprendizaje”.
OBJETIVOS
Favorecer los momentos de cuidado tanto para enfermería y cualquier persona que este a
cargo del cuidado, y poder agilizar la manera de vivencia teniendo en mente los cuidados
necesarios y efectivos para el bienestar de la persona de cuidado.
OBJ. ESP.
 Identificar las necesidades y en base a ello elaborar un proceso de atención de
enfermería.
 Actuar de manera eficaz y eficiente ante los problemas que se presenten.
PLAN DE ATENCIÓN / DIAGNOSTICOS DE ENFERMERÍA
Necesidades Biofísicas
-Nauseas
Necesidades Psicofísicas
-Dolor intenso
-Palidez
-Edema generalizado
-Hematoma muslo derecho
-Fx Fémur
Necesidades Psicosociales
-Esquizofrenia
Exploración Física
Paciente poco cooperadora, desorientada en tiempo y espacio. Se presenta
reactiva hemodinamicamente estable

6. Cabeza: Normocéfalo, pupilas isocóricas, mucosa oral bien hidratada.
Tórax: Buena entrada y salida de aire, campos pulmonares limpios, sin sibilancias,
ruidos cardiacos rítmicos de baja intensidad e hipotensa.
Abdomen: Abdomen blando depresible, sin datos de irritación.
Extremidades: Extremidad pélvica derecha con limitación funcional, fractura de
femúr.
Signos Vitales:
TA: 70/50
FR: 20
FC: 88
Temp: 36.4

7. Nombre del estudiante: E.L.E Juan Aridai Sánchez Violeta
Iníciales del paciente:
Valoración
Biofísicas
-Náuseas
Dx
00134 Náuseas r/c
dolor m/p
sensación
nauseosa.
Fecha: 18/09/13
G.C.A
Edad: 82 años
Sexo: Femenino
Planeación
Fundamentación
Ejecución
Evaluación
Permanecer acostado
al paciente cuando se
tiene náuseas, y evitar
los vómitos.
Es conveniente
acostarse o
recostarse cuando
se tiene náuseas y
esperar que
pase. Otro consejo
consiste en
levantarse
lentamente y no de
forma rápida para
evitar mareos de
movimiento y
náuseas.
Colocar a la
paciente en
posición de cubito
supino para evitar
nauseas. Pedirle
que se levante, que
se pueda sentar y
caminar por un
momento para
evitar
complicaciones al
no moverla.
Disminuye la
sensación
nauseosa, y se evita
el vómito.
Informar al nutriólogo
el evitar alimentos
fritos, ácidos, grasos
ni con especias.
El consumo de
grasas saturadas
está relacionado
con un mayor
riesgo de padecer
Vigilar la ingesta de
alimentos y líquido
de las comidas
La paciente había
referido dolor y
exacerbación a la
ingesta de alimento

8. náuseas matutinas
severas. Por ello, se
recomienda evitar
las frituras y
comidas chatarra.
Además, se debe
evitar, durante los
períodos de
náuseas, los jugos
ácidos como la
naranja y piña.
Reducir o eliminar los
estímulos nocivos
para la presencia de
nauseas. (Dolor de
cadera)
Tomar líquidos,
especialmente muy
fríos.
Es importante
reducir o eliminar
dichos estímulos ya
que son causantes
de la presencia de
náuseas y por ende
los vómitos.
Las náuseas
normalmente hacen
que te deshidrates,
así que está
recomendado
tomar líquidos
como el té de
hierbas o agua fría.
Líquidos
correspondientes al
turno.
Administrar
analgésicos para el
dolor.
Proporcionar un
ambiente
agradable y
relajado.
Cuando tenga sed
darle agua fría o
jugos, cualquier
líquido frío.
rico en grasas, se
disminuyó dicho
dolor por la dieta
que el nutriólogo le
prescribió y por la
vigilancia de dicha
comida por
enfermería.
El paciente se
siente más
tranquilo en cuanto
al ambiente y a la
reducción de los
estímulos.
Las náuseas fueron
disminuyendo, así
no tenemos
presencia de
vómitos.

9. Psicofísicas
-Dolor Intenso
-Edema
00132 Dolor Agudo
r/c agentes lesivos
m/p cambios en la
frecuencia cardíaca,
conducta expresiva
(gemidos),
observación de
evidencias de dolor.
00029 Disminución
del gasto cardíaco
r/c alteración de la
frecuencia cardíaca
m/p edema,
bradicardia.
Alivio con analgésicos.
Aplicación de calor y
frio.
Reposo en cama con
elevación de las
extremidades.
azucarados podrían
calmar tu
estómago, pero
evita cosas ácidas
Proporcionar a la
persona un alivio
óptimo del dolor
con analgésicos
prescritos.
Explicarle la
aplicación de calor
y frio que tienen
efectos
terapéuticos.
En estos casos, se
puede producir
edema en múltiples
órganos y en los
miembros
Utilizar medias
periféricos, por
elásticas para ayudar a edema
movilizar los edemas y generalizado.
amentar el retorno
venoso.
Pedirle al médico
una prescripción de
algún
medicamento que
alivie el dolor, y
administrarlo
Fomentos de agua
caliente o hielo
para aliviar el dolor
momentáneo en la
zona afectada.
Colocarle una
almohada para
tener las piernas
elevadas.
Colocar vendaje en
miembros
inferiores, o bien
donde se vea más
notorio el edema
en extremidades.
Se alivió el dolor
con la
administración
horaria de los
medicamentos
Se disminuyó el
edema en la
mayoría de su
localización.

10. -Fx de Fémur
00155 Riesgo de
Caídas r/c historial de
caídas, disminución
del estado mental,
deterioro de la
movilidad física,
Promover la
movilidad en las
principales
articulaciones del
cuerpo para favorecer
la amplitud del
movimiento corporal,
en este caso del MPD
Facilita el
autocuidado y la
independencia del
paciente. El uso de
técnicas adecuadas
de traslado evita
abrasiones por
cizallamiento en la
piel y caídas.
Demostrar o ayudar
a realizar las
técnicas de traslado
y a utilizar los
métodos de ayuda
de la movilidad:
trapecio, andador,
muletas, bastón.
La persona de
cuidado mostro
mayor habilidad
para trasladarse por
su propia cuenta
utilizando silla de
ruedas y andador.
Bibliografía
NANDA International. Diagnósticos enfermeros definiciones y clasificación. Elsevier 2009-2011
Ledesma. Fundamentos de enfermería. México. Limusa, 2004.
Sorrentino; Remmert; Gorek. Fundamentos de enfermería practica. Elsevier. 4ta Edicion. 2011.
BULECHEK Gloria; “Clasificación Intervenciones de Enfermería (NIC)”, 5ta edición, Elsevier Editorial, Elsevier España, 2009.
Departamento De Salud y ServiciosHumanos De losestadosUnidos, institutos nacionales de la Salud, publicación de niH núm.
Sp 11-3517.
Fractura de fémur, ESTA INFORMACIÓN ES PROPORCIONADA POR EL CENTRO DE ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGÌA ABC
SANTA FE.
Producido por el Consejo Editorial de Educación Pública del Royal College of Psychiatrists. Actualización de 2004. Traducción:
Dr. José Mediavilla, Consultor Psiquiatra Infanto-Juvenil, Ágata del Real, Psicóloga Infanto-Juvenil. - Junio 2009.

11. EXPERIENCIAS DE CUIDADO
Creo que dentro de lo más que me ha sucedido es poner en práctica a diario el
factor carativo de “La promoción de la enseñanza-aprendizaje interpersonal”, y a
continuación mencionare algunos ejemplos de lo que ha pasado en estos días.
Hubo una persona de cuidado (que ya dieron de alta) que tuvo una amputación de
una extremidad, su esposo estaba en la sala la mayor parte del tiempo, es el que
ayudaba a mover a su esposa, al baño, pasarla a la silla de ruedas, sentarla,
acostarla, y viendo que a veces batallaba para sentarla en la cama, fue donde le
enseñe como la pudiese ayudar, pero en una forma en que ella también pusiera de
su parte para agilizar el movimiento, decirle que la abrazara, y que ella le pusiera
un brazo en el cuello y que con el otro brazo se impulsará para sentarse, al igual en
veces quedaba muy abajo en la cama y el señor trataba de subirla pero era difícil
por la complexión de la esposa, entonces le comente que le dijera a ella que con
sus mismas piernas se impulsara hacía arriba y dando movimientos de lado a lado
para irse subiendo ella misma lentamente para evitar que el esposo no se cansara
y que ella misma se ayudara a que recobre un poco las fuerzas ya que estaba
mucho tiempo acostada. También a la hora de llevarla a bañar era muy difícil
pasarla a la silla de ruedas porque era sentarla y todavía que se parara para ponerla
en la silla de ruedas y por el hecho de que la persona de cuidado su pierna que
tenía no contaba con la fuerza suficiente para mantenerse unos segundos en pie,
así que la teníamos que casi cargar entre tres personas y subirla a la silla de ruedas,
entonces le pedí al señor que le hiciera pequeños masajes en la pierna, desde la
planta de los pies hasta el muslo, y también pedirle a la señora que empezara a
mover el pie desde los dedos, la planta del pie y subir toda la pierna todo lo que
pudiera y la sostuviera arriba lo que aguantara y así pudiera recobrar tantita fuerza,
al día siguiente ella misma me refirió que fue de gran ayuda empezar a movilizar
esa pierna para que tomara fuerza y me decía que se podía sentar más fácil en la
silla de ruedas porque esa pierna ya como quiera la podía mover un poco más.
En estos días hubo otra familiar de una persona de cuidado, fue en el momento
que le tuvimos que colocar unos apósitos y un vendaje en una herida quirúrgica, le
mostramos una compañera y yo como cubrir la herida después de salir de bañarse
y como colocar el vendaje, nosotros lo hicimos primero para que ella viera como se
hace, y luego la dejamos que ella le pusiera la venda mostrándole la forma correcta
de cómo debía de quedar y como fijarla, le mostramos como hacerlo ya que iban a
dar de alta a la persona de cuidado y ella no sabía cómo tenía que hacer el cambio
de apósitos y el vendaje.