1. Dr. Ángel de Jesús Bustillo
Doctor en Medicina y Cirugía UNAH
Medico y Perito Forense, Ministerio Publico de
Honduras.
Dr. Angel de Jesus Bustillo, Dr. en Medicina y
Cirugia, Medico Forense.

2. GENERALIDADES
 Dura aproximadamente una semana,
25% dura 2 semanas, la eliminación del
virus persiste post-resolución de
síntomas, es mas contagioso entre
tercer y quinto día de la enfermedad. 5-
7 resfríos al año en promedio en
preescolares, 10-15% de niños tendrá
12 infecciones por año, en adultos 2-3
infecciones por año.
Dr. Angel de Jesus Bustillo, Dr. en Medicina y
Cirugia, Medico Forense.

3. ETIOLOGIA EN FRECUENCIA:
 RINOVIRUS
 CORONAVIRUS
 VSR
 INFLUENZA Y PARAINFLUENZA
(afecta más tracto inferior)
 ADENOVIRUS (afecta más tracto
inferior)
Dr. Angel de Jesus Bustillo, Dr. en Medicina y
Cirugia, Medico Forense.

4. PATOGENIA:
 síntomas son consecuencia de 2
factores:
1. Presencia de mediadores químicos de
la inflamación (rinorrea)
2. Virus producen estimulo colinérgico
(tos)
Dr. Angel de Jesus Bustillo, Dr. en Medicina y
Cirugia, Medico Forense.

5. SINTOMAS Y
COMPLICACIONES:
 Rinorrea
 Obstrucción nasal
 Estornudos
 Tos
 Cefalea
 Fiebre
 Se complica con SINUSITIS Y OTITIS
MEDIA
Dr. Angel de Jesus Bustillo, Dr. en Medicina y
Cirugia, Medico Forense.

6. TRATAMIENTO:
 Antihistamínicos por acción anticolinérgica
que disminuyen secreción de moco pero sus
efectos son irritabilidad y sueño
 Descongestivos que son vasoconstrictores
pero estimulan el SNC, aumentan PA y FC
 Analgésicos y antipiréticos que bajan
temperatura y dolor pero se usan solo PRN
pues disminuyen respuesta de anticuerpos
neutralizantes
 Alimentación normal, líquidos, sol. Salina PRN
3 gotas en c/fosa nasal y acetaminofén 15
mg/Kg/dosis c/6 hrs. Si temperatura pasa de
38.50C.
Dr. Angel de Jesus Bustillo, Dr. en Medicina y
Cirugia, Medico Forense.

7. VIRUS DE LA INFLUENZA:
 Tipos A, B y C.
 El A produce enfermedad con mayor
frecuencia, produce epidemias y el
único en pandemias
 El B produce epidemias esporádicas
 El C es raro que produzca enfermedad y
causa una forma leve de infección
Dr. Angel de Jesus Bustillo, Dr. en Medicina y
Cirugia, Medico Forense.

8. CLASIFICACION DE LA
INFLUENZA:
 Basada en nucleoproteínas virales:
 Neuroaminidasa N (1-3)
 Hemagluctinina H (1-2)
 Pertenece a la familia:
Orthomixoviridae
 Genoma: RNA (-), 8 segmentos (A y B),
7 (C) Estructura: Pleomórfico, envuelto,
80-120 mn diámetro
Dr. Angel de Jesus Bustillo, Dr. en Medicina y
Cirugia, Medico Forense.

9. MUTACION DE LA INFLUENZA
SE DA POR:
 Variabilidad del genoma
 Variación antigénica
Dr. Angel de Jesus Bustillo, Dr. en Medicina y
Cirugia, Medico Forense.

10.  Las fuentes de variabilidad de genomas segmentados de
RNA son:
 La RNA polimerasa lee y replica los RNA que forman el genoma
del virus, pero introduce un número considerable de errores que
no son corregidos, mutaciones menores (Drift)
 La recombinación que se produce cuando dos o más virus
diferentes infectan una misma célula y se da un intercambio al
azar de los segmentos del RNA, mutaciones mayores (Shift)
 La variación antigénica de Influenza tipo A se presenta
principalmente en las glicoproteínas HA y N
 Con base a la diferencia en secuencia se han definido: 16 tipos
HA y 9 de NA. Patógenos en humanos: H1,H2,H3, N1, N2
 Transmisión por zoonosis reciente H7N7, H5N1, H9N2, H7N2,
H7N3
 Variantes menores -> epidemias cada 2 o 3 años
 Variantes mayores -> pandemias aprox. cada 10 – 20 años
Influenza B sólo se ha determinado un tipo de HA y uno de N
Dr. Angel de Jesus Bustillo, Dr. en Medicina y
Cirugia, Medico Forense.

11. Dr. Angel de Jesus Bustillo, Dr. en Medicina y
Cirugia, Medico Forense.

12. FAMOSAS PANDEMIAS DE
INFLUENZA EN EL TIEMPO:
 1580 Primera pandemia reconocida; inició en
Asia menor; se presentó en dos oleadas en
verano y otoño; alta mortalidad en Europa.
 1918 „‟gripe española‟‟ es una de las más
famosas del mundo. El inicio no es claro, se
piensa fue en campos militares en Estados
Unidos.
 2009 declarada como pandemia por la OMS el
11 de junio. Al 12 de agosto se han
confirmado 177457 casos y 1462 muertes en
más de 153 países y sus diferentes territorios.
Dr. Angel de Jesus Bustillo, Dr. en Medicina y
Cirugia, Medico Forense.

13. PANDEMIAS DE INFLUENZA
EN LA HISTORIA
Dr. Angel de Jesus Bustillo, Dr. en Medicina y
Cirugia, Medico Forense.

14. MECANISMO DE ATAQUE
DEL VIRUS INFLUENZA
 Comienza en tracto resp. Inferior y
luego sube y produce necrosis en el
epitelio ciliado bronquial destruyéndolo y
descamándolo además de interferir en
el transporte mucociliar provocando
obstrucción. Hay fotofobia, nauseas,
cefalea, rinorrea, congestión e
hiperemia faríngea.
Dr. Angel de Jesus Bustillo, Dr. en Medicina y
Cirugia, Medico Forense.

15. DIAGNOSTICO
 Hemograma hay neutrofilia y luego
cambia a neutropenia, la complicación
mas frecuente es la neumonía y hay
proliferación bacteriana; las
complicaciones son más frecuentes en
embarazadas y personas con
padecimiento cardiopulmonar
subyacente.
Dr. Angel de Jesus Bustillo, Dr. en Medicina y
Cirugia, Medico Forense.

16. COMPLICACIONES EN
MENORES DE 14 AÑOS
 Pericarditis
 Guillain-Barre
 Convulsiones
 Encefalitis
 Enfermedad de Reye
Dr. Angel de Jesus Bustillo, Dr. en Medicina y
Cirugia, Medico Forense.

17. VACUNAS
 0-6 años c/2 meses 0.25 ml
 6-10 años c/2 meses 0.25 ml
 10-14 años c/6 meses 0.5 ml
Dr. Angel de Jesus Bustillo, Dr. en Medicina y
Cirugia, Medico Forense.

18. DATO CURIOSO DE
CULTURA GENERAL
 El nombre influenza deriva de influencia coeli,
término latino que significa “influencia
celestial”. Este término fue utilizado por
primera vez en Italia a principios del siglo XV.
Se usó para describir una epidemia de
enfermedad respiratoria, pues se creía que
quienes enfermaban lo hacían por la
conformación que tenían las estrellas en ese
momento. Más tarde, en el siglo XVIII, el
término fue adoptado por los ingleses, quienes
popularizaron el término. De manera
simultánea, los franceses lo denominaron
grippe.
Dr. Angel de Jesus Bustillo, Dr. en Medicina y
Cirugia, Medico Forense.

19. BIBLIOGRAFIA
 www.who.int/
 www.salud.gob.mx/
 http://www.fda.gov/
 Phylogenetic analysis and reassortment history:
http://tree.bio.ed.ac.uk/groups/influenza/wiki/aea97/images/39b02.png#
972x1454
 Beveridge, WIB. Influenza, The Last Great Plague. PRODIST. New
York. 1977.
 Garten, RJ, et al. Antigenic and genetic characteristics of swine-origin
2009 A(H1N1) influenza viruses circulating in humans. Science.
2009;325(5937):197-201
 Knipe, DM, et al. Fields Virology. 5ta. Edición. Lippincott Williams &
Wilkins (LWW). Philadelphia. 2007.
 Montoya, M. (2009) Flu or the influence of the stars. Inmunología Vol.
28. Num. 1. Enero- Marzo 2009. pp. 46-48.
 Ayora- Talavera, G. (1999) Influenza: historia de una enfermedad. Rev.
Biomed 1999;10. pp 57-61.
 Carrillo,A.(2009) Pandemias de Influenza e historia.
Dr. Angel de Jesus Bustillo, Dr. en Medicina y
Cirugia, Medico Forense.

20. Dr. Angel de Jesus Bustillo, Dr. en Medicina y
Cirugia, Medico Forense.