El síndrome de Tourette se caracteriza por la presencia de múltiples tics motores y vocales que ocurren durante todo el día. Afecta principalmente a niños y jóvenes entre 6 y 12 años de edad, y suele mejorar en la adultez. Se asocia con trastornos como TDAH y TOC. Su diagnóstico se basa en la observación clínica de síntomas por más de un año y su tratamiento incluye medicamentos y terapia conductual.

1. SÍNDROME DE
TOURETTE
Karen Vega
Tatiana Vergara

3. En el DSM -V lo definen como un trastorno en el que los
pacientes presentan con frecuencia tics vocales y motores
múltiples durante todo el día, y pueden sufrir de hiperactividad.

4. Fue descrito por primera vez
en 1895 por el neurólogo
francés George Guilles de la
Tourette. Incluye muchos tics
que afectan distintas partes
del cuerpo.

5. Afecta al 1% de las personas jóvenes; los varones son afectados dos o tres
veces más que las mujeres. Es menos común en afroamericanos que en
otros grupos raciales o étnicos.
Tiene gran tendencia familiar, con una concordancia superior a 50% en
gemelos monocigóticos y de 10% en gemelos dicigóticos.
Con frecuencia existen antecedentes familiares de tics o trastornos
obsesivo-compulsivos.
Suele iniciar a los 6 años de edad, la mayoría de los pacientes alcanza su
máxima intensidad entre los 10 y los 12 años, luego de eso es probable que
el 75% de los pacientes presenten mejoría. Menos de 25% seguirá
presentando tics de intensidad moderada o mayor.

6. CARACTERÍSTICAS DEL SÍNDROME
• Suelen presentarse tics motores de la cabeza (el parpadeo es con
frecuencia el primer síntoma en aparecer).
• Algunos pacientes tienen tics motores complejos (p. ej., hacer sentadillas complejas).
• La localización y la intensidad de los tics motores se modifican en general al pasar el
tiempo.
• Tics vocales: variedad de vocalizaciones, chasquidos, tosederas, gruñidos y palabras
incomprensibles.
• Una minoría de los pacientes presenta coprolalia (decir obscenidades o utilizar otro tipo
de lenguaje que lo hace intolerable para la familia y los conocidos)
• También puede haber coprolalia mental (pensamientos interrumpidos por obscenidades).

7. PROBLEMAS ASOCIADOS
• Trastorno de atención con hiperactividad (TDAH): Muchos niños con
TDAH suelen padecer de manera consecutiva el síndrome de Tourette,
los niños con Tourette sufren de hiperactividad.
• Trastorno obsesivo – compulsivo (TOC): El comportamiento de estos
pacientes es similar al del Tourette, padecen de tics. Hay que hacer un
dx diferencial entre TOC y Tourette.
• Ansiedad
• Depresión

9. DIAGNÓSTICO
• Los médicos diagnostican el síndrome de Tourette luego de asegurarse
que el paciente ha padecido de tics vocales o motores durante por lo
menos un año.
• generalmente no requiere de exámenes de sangre o de laboratorio sino
de estudios utilizando técnicas de diagnóstico por imagen, tales como la
resonancia nuclear magnética, la tomografía computarizada y el
electroencefalograma, además de ciertos exámenes de sangre que
pueden utilizarse para descartar la existencia de otras condiciones
médicas que podrían confundirse con el síndrome de Tourette.

10. TRATAMIENTO Y PRONÓSTICO
• Debido a que los síntomas del tic no siempre producen discapacidad, la mayoría de las
personas con el síndrome de Tourette no requiere de medicamentos para controlar los
tics.
• Los medicamentos que han demostrado ser más útiles de manera consistente para
controlar los tics son los neurolépticos. Existen varios pero algunos son más efectivos
que otros (por ejemplo, el haloperidol y el pimozide).
• La psicoterapia también puede ser útil. A pesar de que el síndrome de Tourette no es
causado por problemas sicológicos, la enfermedad sí puede producirlos. La
psicoterapia puede ayudar a las personas con el síndrome de Tourette a adaptarse
mejor a su trastorno y a manejar los problemas sociales y emocionales secundarios que
a veces ocurren.

11. • Aunque no existe una manera de curar el síndrome de Tourette, la
enfermedad mejora en muchas personas en la etapa más tardía de
la adolescencia y después de los 20 años.
• Aunque el trastorno generalmente dura toda la vida y es crónico, no
es una enfermedad degenerativa.
• Tienen expectativas normales de vida.
• El síndrome de Tourette no disminuye la inteligencia.

12. PROBLEMAS SOCIALES, ESCOLARES…
• TDAH
• Problemas comportamentales, como el
trastorno de oposición desafiante (ODD, por
sus siglas en inglés) o trastornos conductuales
(CD, por sus siglas en inglés)
• Problemas de ansiedad
• Depresión
• Trastornos del espectro autista
• Problemas de aprendizaje
• Problemas del lenguaje o habla
• Retrasos evolutivos o discapacidades
intelectuales
• Algunos compañeros y personas cercanas los
rechazan porque no saben que su
comportamiento se debe a una enfermedad

13. APARICIÓN DEL TOURETTE
EN EL DSM
• DSM I: No se describe el Tourette ni se habla de los tics.
• DSM II: Mencionan al tic como un síntoma especial no clasificado. No hablan del
Tourette.
• DSM III: Ya hay una categoría para tics y dentro de ella mencionan brevemente el
Tourette.
• DSM IV: El síndrome de Tourette está incluido en esta versión dentro de los trastornos
de ansiedad, en la subcategoría de trastornos obsesivo-compulsivos.
• DSM V: Está en la categoría de los trastornos de tics y le dedican una subcategoría
sólo a este trastorno. Lo definen como un trastorno en el que los pacientes presentan
con frecuencia tics vocales y motores múltiples durante todo el día, y pueden sufrir de
hiperactividad, también hablan de su historia y hasta hay casos clínicos.