7. Láser de CO2
Su acción biológica es térmica
Puede destruirse el tejido deseado 5-7 mm, respetando los
que rodean la lesión.
Bajo colposcopía.
Daño de los tejidos subyacentes es mínimo y no deja
ninguna secuela
Muy caro.
La principal ventaja es permitir el estudio histológico de la
pieza.
8. Procedimiento de ablación
electroquirúrgica con asa
LEEP, LLETZ.
Asa de alambre delgado con CE
Corta y coagula tejido bajo colposcopía.
Anestesia, ambulatorio.
Tejido con márgenes a valoración hist.
Ajustarse el tamaño y forma de tejido
cortado.
9.
10. Conización
Con bisturí frío Con láser de CO2
Toda la ZT con un escalpelo
Quirófano y anestesia
CIN de alta malignidad se
extiende a conducto
endocervical y AIS
Muy caro
Compromiso térmico de
los mx
Menor pérdida
sanguínea
Mayor precisión para
ajustar tamaño y forma.
11. Histerectomía
Tto en la enf cerivouterina de
alta malignidad recurrente
Paridad satisfecha
Adenocarcinoma in situ.
Menor índice de recurrencia
Riesgo de enf recurrente y requieren
detección citológica posoperatoria en el
muñón vaginal.
Descartar una VAIN
12. Vigilancia
Márgenes libre de
lesión: 6 meses
Afectados: 3 meses
una citología, una
colposcopía y
eventuales biopsias
colposcopia no
valorable o márgenes
afectos: estudio
endocervical
análisis del ADN-VPH:
6 meses
todos los resultados
negativos, y tras
realizar una citología
anual durante 2 años:
cribado
ADN-VPH + con
citología y colposcopia
– se repetirá la
citología y test ADN-
HPV a los 6 meses
Ambas pruebas -:
cribado
cualquiera de ellas +:
colposcopía
LSIL, citología y/o
colposcopia-biopsia de
CIN I, con estudio
endocervical -: tto
citología es de HSIL
y/o la colposcopia CIN
II/III y/o el estudio
endocervical +:
reconización