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1. Ponente:
LEO. Anna V. Rojas Ceballos.
Mayo 2014.

2. ¿Cuáles son los síndromes geriátricos mas
comunes que se presentan como complicaciones
postoperatorias en el AM?
Delirium
Polifarmacia
Deterioro
cognoscitivo
postoperatorio
Sindrome de
caidas
Ulceras por
presion
Incontinencia
urinaria y fecal
Mareo y
sincope
Sindrome de
fragilidad
Malnutricion en
el
perioperatorio
Abatimiento
funcional
Comorbilidad

3. Delirium.
Alteración transitoria de la atención y la cognición aguda,
fluctuante y que tiene un origen multifactorial es característica
enAM frágiles.
Esta es una de las complicaci0nes neurológicas mas frecuentes.
Su manifestación inicial es de 24 a 48 horas del postoperatorio
con aumento nocturno.
El delirium es una emergencia medica, cerca del 50% de los AM
suelen pasar desapercibido, y los que son diagnosticados a
tiempo y tratados correctamente son reversibles en el 50% de
los casos.

4. Se clasifica en dos:
Hipoactivo: disminución de la actividad motora, asociada al estado
de alerta.
Hiperactivo: estado de alerta exaltado, se muestran irritables,
combatidos o agitados, de predominio nocturno, y con frecuencia se
alterna con el hipoactivo.
La mezcla de las manifestaciones clínicas de los anteriores
conforman el delirium mixto.

5. ¿Como afecta al AM?
Mayor tiempo de
estancia hospitalaria.
Mayor frecuencia
de complicaciones
postoperatorias.
Abatimiento
funcional.
Muerte de 6 a 12
meses.
Institucionalización.
• Factor de riesgo asociado al delirium es el deterioro cognoscitivo preoperatorio.
• Las alteraciones metabólicas en el postoperatorio se presentan en mas del 80% de
los casos y tienen una relación directa con el inicio del delirium en las primeras 48
hrs.

6. Factores Qx. predisponentes y Precipitantes
para el desarrollo de delirium
Precipitantes:
• Fármacos
• Enf. Aguda grave,
• Disfunción de un órgano,
• Infecciones,
• Anemia,
• Deshidratación
• Alteraciones metabólicas
• Cirugía mayor
• Inmovilización
• Privación del sueño,
• Hipoxemia,
• Dolor
• Inestabilidad hemodinámica preoperatoria
Predisponentes:
• Edad avanzada y genero masculino,
• Alteraciones visuales,
• Demencia o deterioro cognoscitivo,
• Depresión,
• Dependencia física,
• Inmovilidad,
• Comorbilidad
• Presencia de enfermedades graves,
• Historia de delirium previo.

7. Las causas del delirium son multifactoriales
Infección, hipoxemia, desnutricion,
dolor inmovilizacion, iatrogenia,
estreñimiento,
retencion
aguda urinaria,
farmacos,

9. Recomendaciones.
• Protección de la vía aérea
• Oxigenación adecuada
• Adecuado manejo en el balance
hidroelectrolítico,
• Soporte nutricional adecuado
• Hidratación adecuada
• Adecuado manejo del dolor,
• Otras medidas no farmacológicas.

10. Durante el periodo
preoperatorio, la estrategia
mas importante para prevenir
el delirium, es la vigilancia
dirigida y evitar los factores
precipitantes.

11. Polifarmacia.
Este es mas complejo en relación a otros grupos etarios, debido a los
cambios
• Farmacodinamicos y Farmacocinéticos: absorción, distribución,
metabolismo excreción y con la debida mayor precaución.
• Disminución de las reservas fisiológicas debidas al envejecimiento,
La polifarmacia define como el uso, de por lo menos un fármaco
potencialmente inapropiado o la presencia de 5 o medicamentos al mismo
tiempo.
La polifarmacia a menudo es consecuencia de múltiples prescripciones,
sobre varias enfermedades crónicas, por diferentes médicos, los cuales ven
de manera fragmentada a la persona AM y así tener una mala interpretación
de las manifestaciones, incrementando las prescripciones, el riesgo de la
incapacidad, hospitalización y muerte.