SALUD MENTAL EN LA COMUNIDAD

1. DOCENTE
ANALI MEZA SANTIAGO
2023
ASISTENCIA DE ENFERMERIA EN
SALUD MENTAL
TECNICA EN ENFERMERIA

2. PROPOSITO DE LA CLASE
► Definir los temas como depresión, el abuso
social y dependencia del alcohol, los trastornos
de ansiedad, las esquizofrenias

3. ATENCIÓN COMUNITARIA EN SALUD
MENTAL
► la atención a personas con problemas de salud mental ha estado
condicionada por el estigma social, en un círculo vicioso de difícil
salida que afecta fundamentalmente a las personas con Trastornos
Mentales Graves pero se extiende en diversos grados al conjunto del
campo de la enfermedad mental y de su atención. La imagen
tradicional de “la locura” y su reclusión, supuestamente protectora de
la sociedad, en instituciones asilares dieron lugar durante mucho
tiempo al aislamiento de este sector de las corrientes habituales de la
atención sanitaria y social, al entender que todas las necesidades de la
población asilada debían ser atendidas dentro de los muros de la
institución.

4. CARACTERÍSTICAS BÁSICAS DE LA
ATENCIÓN
comunitaria en salud mental.
► Planteamientos de Salud PÚblica Atención al conjunto de problemas de
salud mental. En territorios y población definidas. Con criterios
epidemiológicos y de planificación (estableciendo prioridades de
atención).
► Enfoque rehabilitador (como filosofía) Orientación hacia la
autonomía y el funcionalidad social y no solo a los síntomas.
Integralidad, incluyendo Prevención, Tratamiento, Rehabilitación e
Integración social.
► Redes de servicios Sanitarios y no sanitarios (sociales, educativos,
de empleo…). Accesibles y adaptables a las necesidades
individuales. Predominantemente extrahospitalarios.
► Trabajo en equipo y participación Dentro de la red sanitaria. Entre las
redes sanitarias y las no sanitarias. Entre administraciones,
profesionales, usuarios y usuarias, familiares y grupos sociales.

5. DEPRESIÓN
► Es un trastorno mental caracterizado fundamentalmente por un bajo
estado de ánimo y sentimientos de tristeza, asociados a alteraciones
del comportamiento, del grado de actividad y del pensamiento.
► Supone una de las patologías más frecuentes en Atención Primaria y es
la primera causa de atención psiquiátrica y de discapacidad derivada de
problemas mentales.
► El tratamiento con psicofármacos y/o psicoterapia, consiguen, en la
mayoría de los casos, aliviar parcialmente o en su totalidad los
síntomas. Una vez se han superado los síntomas de la depresión,
convendrá seguir bajo tratamiento antidepresivo el tiempo necesario
para evitar posibles recaídas. En algunos casos, el tratamiento deberá
prolongarse de por vida.

6. ¿CUÁLES SON LOS SÍNTOMAS DE LA
DEPRESIÓN?
► Los síntomas nucleares de la depresión son la tristeza patológica, la
pérdida de interés y de la capacidad de disfrutar y una disminución de la
vitalidad que limita el nivel de actividad y produce un cansancio
exagerado, que aparece incluso después de realizar pequeños esfuerzos.
► Además, pueden aparecer otros síntomas, como los sentimientos de
culpa o de incapacidad, la irritabilidad, el pesimismo ante el futuro, las
ideas de muerte o de suicidio, la pérdida de confianza en uno mismo o en
los demás, la disminución de la concentración y la memoria, la
intranquilidad, los trastornos del sueño y la disminución del apetito y de la
libido, entre otros.

7. TIPOS DE DEPRESIÓN
► La depresión mayor tiene un origen más biológico o endógeno, con un mayor
componente genético y menor influencia de factores externos. Puede aparecer de
manera recurrente y, en algunos casos, guarda una cierta relación con la estación del
año.
► En contraposición, existe la depresión reactiva, causada por una mala adaptación
a circunstancias ambientales estresantes.
► La distimia, antiguamente conocida como neurosis depresiva, que se caracteriza por
un cuadro depresivo de intensidad menor a los anteriores, de evolución crónica (más
de dos años), sin periodos asintomáticos y con sentimientos de incapacidad y
somatizaciones. Este último tipo de depresión parece guardar una relación más
estrecha con la forma de ser y con el estrés prolongado.
► Por último, existe un tipo de depresión denominada enmascarada, que en vez de
manifestarse con los síntomas ya referidos, aparece como molestias orgánicas
-somatizaciones- o cambios en la conducta.

8. ¿CÓMO SE DIAGNOSTICA LA DEPRESIÓN?
• Entrevista diagnóstica.
• Descarte de enfermedad orgánica mediante:
pruebas diagnósticas y valoración por otros
especialistas.
• Pruebas de psicodiagnóstico

9. ¿CÓMO SE TRATA LA DEPRESIÓN?
► Con la psicoterapia, se ofrece seguridad, confianza, comprensión y apoyo
emocional; se intentan corregir los pensamientos distorsionados; se explica el
carácter temporal y se desdramatiza la situación; se consigue la participación
del paciente en el proceso curativo y, por último, se enseña a prever las
posibles recaídas.
► Como tratamiento farmacológico se utilizan antidepresivos,
ansiolíticos y otros fármacos coadyuvantes, como las hormonas
tiroideas, el carbonato de litio o psicoestimulantes.
► Por último, el tratamiento electroconvulsivo, que se realiza en algunas
circunstancias (depresión mayor grave del adulto, depresión resistente), bajo
control anestésico y miorrelajación. Es una técnica segura y sus efectos
secundarios sobre la memoria son habitualmente leves y transitorios. Por
razones operativas, económicas y socio-culturales se reserva a indicaciones
muy concretas.

10. VIOLENCIA SOCIAL
 Violencia es un fenómeno acerca del cual tenemos intensas vivencias; es parte
de nuestra experiencia cotidiana.
 Existen distintas formas de violencia en el mundo: guerras, asesinatos, torturas,
desapariciones, para las cuales se han buscado diferentes formas de combatirla.
Pero existe también la violencia intrafamiliar o doméstica frente a la cual nuestra
sociedad no ha encontrado caminos de solución suficientes.
 La violencia se ha hecho algo cotidiano, al punto que sólo consideramos como tal
la agresión física o los atentados contra la propiedad, agresiones verbales, "
desmanes" en los estadios de futbol o espectáculos; esto lo observamos a diario en
los medios de comunicación.
 Sin embargo la sociedad convive con otro tipo de violencia que se desarrolla en
silencio y por lo tanto no es noticia: mortandad infantil, desocupación, carencia de
buenos servicios sanitarios, salarios paupérrimos, escasez de vivienda, etc., en
definitiva, toda la sociedad experimenta la violencia.
 La violencia doméstica pertenece a la esfera privada de cada individuo, pero no por
ello es menos importante.

11. ► Las formas de abuso que existen son: físicas, sexuales o emocionales.
El tema de la violencia familiar es un problema social.
Por ejemplo personas sometidas a situaciones crónicas de violencia familiar presentan:
debilitamiento progresivo, traduciéndose en enfermedades psicosomáticas, depresión,
disminución en el rendimiento laboral.
Los niños que prenden en su hogar modelos de relación violentos tienden a reproducirlos a
través de conductas delictivas o actos de maltrato.
En la mitad de los hogares argentinos se ejerce alguna forma de violencia; muchas de estas
situaciones pasan inadvertidas porque el maltrato es de índole psicológica no dejando huellas
observables en lo físico. Pero las mismas dejan " marcas" en lo psíquico a quienes la padecen.
No debemos de olvidarnos de los medios de comunicación, que día a día ponen frente a
nosotros su dosis de violencia. Cuando ésta aparece en filmes es sencillo explicar que no es
más que una película, pero hay otro tipo de violencia que se ejerce sobre el adolescente, quien
en busca de su identidad toma a veces como modelos esos prototipos de violencia para
manejarse en el medio social en el que actúa
VIOLENCIA SOCIAL

12. VIOLENCIA EN LA ESCUELA
► la violencia dentro de las escuelas; todo ha llegado al punto que, lo que antes nos sorprendía,
hoy parece un dato más, una anécdota más dentro de las aulas.
Para comprender estas situaciones de violencia debemos reflexionar sobre ellas, teniendo en
cuenta el contexto social, es decir, el marco en el cual se desarrolla la vida de la institución
escolar y las relaciones internas que existen.
• Analizamos en primer término la estructura interna, las relaciones internas que se dan
en la institución escolar.
Si consideramos que el niño puede estar oprimido dentro del sistema educativo, primero
debemos comprender esta estructura de opresión, que no solamente oprime al chico, sino
también al docente, es decir, tomar un abordaje global en el cual no hay víctimas ni victimarios,
no es el docente el victimario y el niño la víctima.

13. VIOLENCIA SOCIALY FAMILIAR
► La violencia en el hogar y el maltrato a los miembros de la familia menos capaces de
defenderse siempre ha existido, sin embargo se ha intentado tener oculta esta
problemática hasta hace tiempo atrás, en que ha empezado a ser considerada como un
problema social. DDebemos tener en cuenta que la organización social de la familia se
da dentro de un contexto cultural en el cual vemos que la violencia no sólo es aceptada
sino también es tolerada y a veces estimulada.
Es importante señalar que los actos de violencia no son privativos de una clase social
determinada, aunque comúnmente la vemos asociada a sectores marginales de la
sociedad. Pueden ocurrir en cualquier clase social, en ambos sexos, en todos los
niveles educacionales y en cualquier etapa del desarrollo familiar.

14. DEPENDENCIA DEL
ALCOHOL
► Dependencia del alcohol (“síndrome de dependencia del
alcohol”, antes conocido como alcoholismo) es un patrón
de beber cantidades excesivas de alcohol de forma
habitual durante un período prolongado, lo cual resulta
en adicción.
► Puede asociarse con problemas de salud psicológicos
y físicos y pueden afectar gravemente sus relaciones
con familiares y amigos. También puede afectar su
trabajo.

15. SÍNTOMAS DE LA DEPENDENCIA DEL
ALCOHOL
► La dependencia del alcohol
generalmente se caracteriza por la
necesidad imperiosa de beber
alcohol y la incapacidad para limitar
la cantidad dejar de beber una vez
que comenzó a hacerlo. Algunas
personas que dependen del alcohol
informan estar preocupadas por ello
y porque la necesidad de beber
controla sus vidas.

16. ► Otros síntomas de la dependencia del alcohol incluyen:
• negar otros intereses en favor de actividades que implican beber alcohol
• pasar más tiempo que antes bebiendo y recuperándose de los efectos del alcohol
• beber antes del mediodía
• ansiedad o irritabilidad
• sentir que no puede dejar de beber a pesar de los signos que le indican que está dañando su salud
psicológica o física, sus relaciones personales o su trabajo
► Otro signo de que depende del alcohol es si sufre de síntomas físicos de abstinencia cuando deja
de beber. Puede sentir la necesidad de beber para evitar o aliviar esos síntomas. Los síntomas de
abstinencia incluyen:
• temblores
• incomodidad o sensación de malestar temprano en la mañana
• sudoración excesiva
• dificultad para dormir
• sensación de que el corazón late rápido

17. COMPLICACIONES DE LA
DEPENDENCIA DEL ALCOHOL
► Si bebe grandes cantidades de alcohol, tiene más riesgo de desarrollar:
• enfermedad hepática (como hígado graso alcohólico, hepatitis alcohólica o cirrosis alcohólica)
• presión arterial alta y otros problemas cardíacos (como daño en el músculo cardíaco,
cardiopatía y accidente cerebrovascular)
• cáncer (por ejemplo, cáncer de hígado, estómago, intestino, recto, pulmón, páncreas y mamas)
• pérdida de la memoria
• depresión
• sentimientos suicidas
• problemas con la vida sexual
• demencia alcohólica
• pancreatitis

18. CAUSAS DE LA DEPENDENCIA
DEL ALCOHOL
► Las personas beben alcohol por muchas razones
diferentes. Muchas personas que se convierten en
adictas al alcohol lo usan como una forma de tratar la
ansiedad y la depresión.
► Aunque puede ayudar a disminuir sus problemas a
corto plazo, el alcohol, por lo general, empeora la
ansiedad y la depresión.
► Lo hace al interactuar con sustancias químicas
llamadas neurotransmisores que están en el cerebro,
que ayudan naturalmente a combatir la depresión y la
ansiedad.

19. TRATAMIENTO DE LA
DEPENDENCIA DELALCOHOL
► Su médico de cabecera evaluará su nivel de dependencia del alcohol. Si tiene un
nivel elevado de dependencia del alcohol, especialmente si hay pruebas de daño
físico en sus órganos internos (por ejemplo, en el hígado), es probable que su
médico le recomiende reducir el alcohol con el objetivo de dejar de beber
completamente. Esto se conoce como abstinencia.
► Autoayuda
► Reconocer que depende del alcohol y encontrar la determinación de cambiar y la
fuerza de voluntad para hacerlo es importante para que el tratamiento sea
exitoso. Existen diversas herramientas de autoayuda como folletos y sitios web
informativos que pueden ayudarlo a dejar de beber

20. CÓMO EVITAR UNA
RECAÍDA
► Después de haber logrado dejar de beber, es común volver a
comenzar (tener una recaída). Existen varias formas en que puede
planificar de antemano y minimizar los riesgos de que le ocurra esto.
Es importante recordar que el tratamiento para la dependencia del
alcohol es un proceso continuo.
► Es más probable que tenga éxito en dejar de beber si recibe ayuda y
apoyo de familiares y amigos, grupos de apoyo de ayuda mutua, su
médico de cabecera o un consejero.
► Hay medicamentos que su médico puede recetarle para ayudar a
prevenir el deseo de beber alcohol (como calcio acamprosato) u otros
medicamentos (como disulfiram), que ayudan a disuadirlo de la
necesidad de beber al darle síntomas desagradables como vómitos o
dolor de cabeza si bebe alcohol.

21. TRASTORNOS DE
ANSIEDAD
► las personas con trastornos de ansiedad con
frecuencia tienen preocupaciones y miedos intensos,
excesivos y persistentes sobre situaciones diarias. Con
frecuencia, en los trastornos de ansiedad se dan
episodios repetidos de sentimientos repentinos de
ansiedad intensa y miedo o terror que alcanzan un
máximo en una cuestión de minutos (ataques de
pánico).
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22. SÍNTOMAS
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► Los signos y síntomas de la ansiedad más comunes incluyen los
siguientes:
• Sensación de nerviosismo, agitación o
tensión Sensación de peligro inminente,
pánico o catástrofe Aumento del ritmo
cardíaco
Respiración acelerada
(hiperventilación) Sudoración
Temblores
Sensación de debilidad o cansancio
Problemas para concentrarse o para pensar en otra cosa que no sea la
preocupación actual Tener problemas para conciliar el sueño
Padecer problemas gastrointestinales (GI)
Tener dificultades para controlar las preocupaciones
Tener la necesidad de evitar las situaciones que generan ansiedad

23. ESQUIZOFRENIA
► La esquizofrenia es un trastorno mental grave por el cual las
personas interpretan la realidad de manera anormal. La
esquizofrenia puede provocar una combinación de alucinaciones,
delirios y trastornos graves en el pensamiento y el comportamiento,
que afecta el funcionamiento diario y puede ser incapacitante.
► Las personas que padecen esquizofrenia necesitan recibir
tratamiento durante toda la vida. El tratamiento temprano puede
ayudar a controlar los síntomas antes de que se desarrollen
complicaciones más graves y puede mejorar el pronóstico a largo
plazo.

24. SÍNTOMAS
Fantasías. Son creencias falsas que no tienen base en la realidad. Por ejemplo, crees
que estás siendo perjudicado o acosado; ciertos gestos o comentarios se dirigen a ti;
tienes una habilidad o fama excepcionales; otra persona está enamorada de ti; o está
a punto de ocurrir una catástrofe importante. Las fantasías se producen en la mayoría
de las personas que tienen esquizofrenia.
Alucinaciones. Por lo general implican ver o escuchar cosas que no existen. Sin
embargo, para la persona con esquizofrenia, tienen toda la fuerza y la repercursión de
una experiencia normal. Las alucinaciones pueden implicar cualquiera de los sentidos,
pero escuchar voces es la alucinación más común.
Pensamiento desorganizado (discurso). El pensamiento desorganizado se infiere a partir del
habla desorganizada. La comunicación eficaz se puede ver afectada y las respuestas a
preguntas pueden no relacionarse con estas de manera parcial o completa. En raras
ocasiones, el habla puede incluir el agrupamiento de palabras sin sentido que no se puedan
entender, lo cual suele conocerse como ensalada de palabras.

25. Comportamiento motor extremadamente desorganizado o anormal. Esto puede mostrarse de
varias maneras, desde la tontería infantil hasta la agitación impredecible. El comportamiento no
está enfocado en un objetivo, así que es difícil hacer las tareas. El comportamiento puede incluir
resistencia a seguir instrucciones, postura inadecuada o extraña, una completa falta de respuesta
o movimiento inútil o excesivo.
Síntomas negativos. Esto se refiere a la capacidad limitada para vivir de manera normal, o a la falta
de ella. Por ejemplo, la persona puede descuidar su higiene personal o parecer que carece de
emociones (no hace contacto visual, no cambia las expresiones faciales o habla en un tono
monótono). Además, la persona puede perder interés en las actividades cotidianas, retraerse
socialmente o carecer de la capacidad de experimentar placer.

26. SÍNTOMAS EN ADOLESCENTES
► Los síntomas de la esquizofrenia en los adolescentes son similares a los que se presentan
en los adultos, pero la afección puede ser más difícil identificar. Esto puede deberse en
parte a que algunos de los síntomas tempranos de la esquizofrenia en los adolescentes son
comunes en el desarrollo típico de la adolescencia, como estos:
• Distanciamiento de los amigos y los familiares
• Menor desempeño en la escuela
• Trastornos del sueño
• Humor irritable o depresivo
• Falta de motivación

27. FACTORES DE RIESGO
► A pesar de que se desconoce la causa exacta de la esquizofrenia, ciertos factores parecen
aumentar el riesgo de desarrollar o desencadenarla, entre ellos los siguientes:
• Antecedentes familiares de esquizofrenia
• Algunas complicaciones durante el embarazo y el nacimiento, como malnutrición o
exposición a toxinas o virus que pueden afectar el desarrollo del cerebro
• Consumo de drogas que alteran la mente (psicoactivas o psicotrópicas) durante la
adolescencia y la juventud

28. COMPLICACIONES
► puede estar asociada incluyen las siguientes:
► Suicidio
► Trastornos de ansiedad
► Trastorno obsesivo
► Trastorno compulsivo
► Depresion
► Alcohol drogras
► Incapacidad e asistir a la escuela, trabajo etc.
► Aislamiento social
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30. REFERENCIAS
BIBLIOGRÁFICAS:
 Laviana M. Empoderamiento y recuperación en salud mental.
En Ansean A. (Ed.). Gestión Clínica y sanitaria en salud
mental. Madrid, Edicomplet,. S.L, 2012.
 FAISEM. Soportes para la ciudadanía. Los programas de apoyo
social a personas con trastornos mentales graves en Andalucía.
Sevilla, FAISEM, 2012.