Gangrena Gaseosa

1. GANGRENA
GASEOSA
Por: Ayrton Barsallo
9-738-583

2. Etiología • La gangrena gaseosa es causada con mayor frecuencia
por una bacteria llamada Clostridium perfringens.
También puede ser causada por los estreptococos del
grupo A, el Staphylococcus aureus y el Vibrio vulnificus.
• El clostridio se encuentra en casi todos los lugares. A
medida que las bacterias se multiplican dentro del
cuerpo, producen gases y sustancias dañinas (toxinas)
que pueden dañar los tejidos, las células y los vasos
sanguíneos del cuerpo.
• La gangrena gaseosa se presenta de manera súbita y
por lo regular ocurre en el mismo sitio de un
traumatismo o una herida quirúrgica reciente. En
algunos casos, ocurre sin un evento irritante. Las
personas que están en mayor riesgo de gangrena
gaseosa generalmente tienen una enfermedad
vascular (ateroesclerosis o endurecimiento de las
arterias), diabetes o cáncer de colon.

3. • El género Clostridium está formado por un grupo heterogéneo de bacilos
grampositivos anaerobios esporulados. Está ampliamente distribuido en
la naturaleza, principalmente en el suelo y en el tracto intestinal de
muchas especies animales incluido el hombre, y puede causar infecciones
de origen exógeno y de origen endógeno. En la actualidad se han descrito
más de 150 especies, aunque sólo alrededor de 30 han sido asociadas con
infección humana, siendo Clostridium perfringens la especie más
frecuente.

4. • Muchas especies del género Clostridium tienen capacidad de producir
potentes exotoxinas que son las responsables de ocasionar graves
cuadros tóxicos. Clostridium perfringens puede elaborar una gran
variedad de ellas (11 histotoxinas y 1 enterotoxina) y, dependiendo de
la producción de las cuatro toxinas principales, la especie se divide en
cinco tipos .

6. • La alfa-toxina (fosfolipasa C, lecitinasa) juega un papel primordial
en la patogenia de la gangrena gaseosa, la beta-toxina de C.
perfringens tipo C está implicada en la enteritis necrótica y la
enterotoxina de C. perfringens tipo A en las intoxicaciones
alimentarias. Estos cuadros tóxicos, en general bien
caracterizados, son principalmente infecciones exógenas.

8. Manifestaciones
Clínicas
• Esta infección surge principalmente después de un
traumatismo, bien como en el caso clínico del presente
control (B-2/04), como complicación de una herida
penetrante y extensa, usualmente en una extremidad y con
gran afectación de la masa muscular, o bien como
complicación de una cirugía, principalmente de colon o
tracto biliar, o después de un aborto séptico, parto u otra
manipulación obstétrica. El traumatismo introduce al
microorganismo, en su forma vegetativa o sus esporas, en
los tejidos profundos y produce un ambiente anaerobio que
favorece el crecimiento de éste y la producción de sus
toxinas. La presencia de una enfermedad de base, como la
diabetes, en el paciente al que aludía el presente control era
un factor favorecedor de la infección.

9. Manifestacione
s Clínicas
• La gangrena gaseosa causa hinchazón muy
dolorosa. La piel se torna de color rojo pálido a
pardusco. Cuando se presiona en el tejido hinchado, se
puede sentir gas como una sensación crepitante. Los
bordes de la zona infectada crecen tan rápidamente
que los cambios se pueden ver después de unos
minutos. La zona puede estar completamente
destruida.
Enfisema Subcutaneo
Dolor intenso alrededor de la herida
Ampollas llenas de líquido rojo pardo
fFiebre moderada a alta
Edema que empeora alredeor de la lesion
Formación de vesículas wue se fusionan a
ampollas grandes
SIGNOSYSINTOMAS

11. PRUEBAS Y
EXÁMENES
• El proveedor de atención médica llevará a cabo un
examen físico, el cual puede revelar signos de shock.
• Los exámenes que se pueden hacer incluyen:
• Cultivos de tejido y líquido para comprobar si hay
bacterias, incluso las especies clostridiales
• Hemocultivo para determinar la bacteria causante de la
infección
• Una tinción de gram del líquido de la zona infectada
• Una radiografía , una tomografía computarizada o
una resonancia magnética de la zona pueden mostrar
la presencia de gases en los tejidos

12. COMPLICACIONES
• Las complicaciones que se pueden presentar incluyen:
– Coma
– Delirio
– Daño tisular permanente, incapacitante y deformante
– Ictericia con daño hepático
– Insuficiencia renal
– Shock
– Diseminación de la infección a través del cuerpo (sepsis)
– Estupor

13. Tratamiento • La cirugía se necesita rápidamente para extirpar el
tejido muerto, dañado e infectado.
• Se puede necesitar la extirpación quirúrgica
(amputación) de un brazo o una pierna para controlar la
diseminación de la infección. La amputación algunas
veces debe hacerse antes de que todos los resultados
de los exámenes estén disponibles.
• También se le darán antibióticos. Estas medicinas se
administran a través de una vena (por vía
intravenosa).También se pueden recetar analgésicos.
• En algunos casos, se puede intentar un tratamiento con
oxígeno hiperbárico

14. Tratamiento
Harrison; Principios de medicina Interna; 18 edición; volumen 1; gangrena gaseosa y otras infecciones

15. Tratamiento con oxígeno hiperbárico

16. Bibliografía • Harrison; Principios de medicina
Interna; 18 edición; volumen 1;
gangrena gaseosa y otras infecciones
• Washington; manual de terapeutica
médica; 34 edición
• http://es.healthline.com/health/gangre
na-gaseosa#Overview1