Semiologiageneral

1. PRIMERA CLASE:
SEMIOLOGIA GENERAL
ELABORADO POR:
David Ronan Espinoza Colonia
Director del Comité Permanente Académico de:
Sociedad Científica Médico Estudiantil Asociación Universidad Privada San Juan
Bautista. Lima – Perú.

2. EXAMEN CLÍNICO
INSPECCION: “Lo veo”
• Vestimenta, Postura, Facies, Estado nutricional, Piel , faneras
(pelos y uñas), …..
- ACTITUD EN GATILLO DE FUSIL… meningitis tuberculosa
- ORTOPNEICA… en los pacientes disneicos
- POSICION GENUPECTORAL O POSICIÓN MAHOMETANA…
grandes derrames pericardicos y cáncer de la cabeza del páncreas
- OPISTOTONOS… tétanos
- PLEUROSTOTOMOS D E I… tétanos
- APENDICITIS… relativamente tranquilo
- CÓLICOS RENALES… no encuentra posición que calme el dolor
• INSPECCION
• PALPACION
• PERCUSION
• AUSCULTACION
MENOS EN EL ADBOMEN
POSTURAS PATOLOGIAS.
• Decúbito dorsal o supina
• Decúbito ventral o prona
• Posición fowler y semi fowler

3. POSTURAS PATOLOGIAS.

4. FACIES ACROMEGÁLICA:
• Prominencia De La Mandíbula.
• Protrusión Del Hueso Frontal
• Rasgos Toscos Por Crecimiento De
Huesos Y Tejidos Blandos
• Lengua Grande (Macroglosia).
• existe crecimiento excesivo de los
labios
• Se Encuentra En Tumores
Hipofisiarios Productores De
Hormona De Crecimiento.
FACIES

5. FACIES HIPOTIROÍDEA O
MIXEDEMATOSA:
• Poca Expresividad Del Rostro
• Rasgos Abotagados (Viene De "Hinchazón")
• Aspecto Pálido Amarillento,
• Piel Áspera Y Pastosa, Pelo Escaso,
• Edema Periorbitario
• Cabello escaso
• Macroglosia
• Se Pierden Las Cejas En Los Lados Externos.
• UN DÉFICIT DE HORMONA TIROÍDEA.

6. FACIES PARKINSONIANA:
• Muy Poca Expresividad (Hipomimia),
• Pestañean Poco
• Puede Escurrirse Un Poco De Saliva Por Las Comisuras Labiales
• ENFERMEDAD DE PARKINSON.

7. FACIES CUSHINGOIDE:
• La Cara Se Ve Más Redonda ("Cara De Luna Llena")
• La Piel Se Aprecia Más Fina Y Eritematosa
• Mayor Cantidad De Vellos (Hirsutismo)
• Acné.
• Se Ve En Cuadros Asociados A Exceso De Corticoides

8. FACIES MONGÓLICA (DEL SÍNDROME DE DOWN)
• Inclinación Mongoloide De Los Ojos
• Con Pliegues Epicánticos (Pliegue De La Piel Que Cubre El Ángulo
Interno Y Carúncula De Los Ojos)
• Puente Nasal Aplanado,
• Implantación Baja De Las Orejas
• Macroglosia.

9. FACIES HIPERTIROÍDEA:
• Mirada Expresiva,
• Ligera Retracción Del Párpado Superior
• Exoftalmo (Protrusión De Los Globos Oculares).
• La Piel Se Aprecia Fina Y Húmeda.
• EXCESO DE HORMONA TIROÍDEA.
Al solicitar al paciente que siga con la mirada el dedo del examinador desde arriba hacia abajo,
se hace más notoria la esclera del ojo entre el borde superior del iris y el borde del párpado
superior. Este es el SIGNO DE GRAEFE.

10. FACIES HIPOCRÁTICA:
• Perfil Enjuto (Delgado)
• Ojos Hundidos
• Palidez
• Sudor Frío.
• Enfermedades Graves Como Una Peritonitis Aguda O Un Estado De Shock
(Colapso Circulatorio).

11. FACIE MITRÁLICA:
• Estenosis Mitral.
• Las Mejillas Se Presentan Con Una
RUBICUNDEZ CIANÓTICA.
FACIES TALASÉMICA:
• (anemia de Cooley)
• ("facies de ardilla").

12. FACIES SARDÓNICA:
• Mitad Superior De La Cara, Expresa Concentración
• La Inferior Riza Forzada.
• Es Provocada Por Contracciones Musculares Del Tétanos.

13. FACIES LÚPICAFACIES ICTERICA
FACIES ADDISONIANA
FACIES LEONINA: LEPRA

14. TIPO CONSTITUCIONAL KRETSCHNER
 LEPTOSÓMICO:
-Ulcera gástrica -TBC
-Hipertiroidismo -Esquizofrenia
 ATLÉTICO:
- AR - Enf. Coronaria
- Epilepsia - Psicosis
 PÍCNICO:
-Enf. Cardiovascular - Diabetes
- Gota - Enf. Respiratorias
- HIPERTIROIDISMO … Fina (aterciopelada), caliente, sudorosa.
- HIPOTIROIDISMO … Engrosada, seca
- ACROMEGALIA … Grusa, caliente, grasosa
- CIRROSIS …Icterica, arañas vasculares, puntos rubis, zonas equimoticas
- ANEMIA HEMOLITICA … Palides amarillenta suave
- ENFERMEDAD DE ADDISON … Oscura
- SD DE CUSHING …. Fina, estrias rojo vinoso, equimosis ,hirsutismo
PIEL

15. OLORES:
 INSUFICIENCIA RENAL AVANZADA… Aliento urémico
 CETOACIDOSIS … Aliento a frutas frescas
 MELENA Y CANCER ULCERADO DE RECTO… muy
Repulsivos pero característicos
 BRUCELOSIS… Paja mojada
 TBC… sudor, sobre todo axilar penetrante
 PSEUDOMONA AERUGINOSA… A camarones
 GRAM NEGATIVOS … A heces
 CANDIDIASIS VAGINAL… flujo vaginal con olor a Lejía
 GARDNERELLA VAGINALIS … flujo vaginal con olor a
Pescado Podrido

16. ORZUELO:
• Es Un Proceso Inflamatorio
• Origen Bacteriano (Estafilocócico)
• Alrededor De Una Pestaña.
• La Infección Es Provocada En Una O Más De
Las Glándulas Que Se Encuentran En El
Borde Del Párpado O Debajo De Éste.
CHALAZIÓN
Es el aumento de una de las glándulas productoras de grasa
localizadas en los párpados, llamadas glándulas meibomianas.
RECORDAR:

17. GANGLIOS

18. UÑAS:
1. ONICOLISIS
• Separación De La Lamina Ungueal
• En La Parte Distal Y Lateral
• Avanza A La Lúnula
(LES, Hipertiroidismo, embarazo, A. ferropenica, traumatismo,
infecciones micóticas).
2. ONICOMADESIS
• Desprendimiento De La Uña
• Por La Parte Proximal
• Caída.
(enfermedades agudas graves, estrés intenso, traumatismos)
3. ONICOSQUIZIA
• desprendimiento paralelo horizontal
• capas de la uña
• sobretodo en la parte distal
(causas exogenas-alcalis, retinoides, la vejes e idiopática).
1
2
3

19. 4.UÑAS PUNTEADAS
• Depresiones Puntiformes
• “UÑA EN DEDAL” (psoriasis, alopesia areata).
5. COILONIQUIA
• Uña En Cuchara
• Concavo
(Deficiencia De Fe, Hemocromatosis, Porfiria,
Dialisis /Transplante Renal, Enf. Tiroidea Y Acromegalia).
6.UÑAS EN VIDRIO DE RELOJ O HIPOCRATICAS
• Incremento de la convexidad
• Causa:
 hipoxia crónica
 enf. Digestivas, endocrinas y metabólicas,
 Ideopaticas .
4
5
6

20. 7.SURCOS TRANSVERSALES DE BEAU: Depresiones transversales por detención parcial y
transitoria de la función de la matriz; aparecen en la lúnula y avanzan distalmente a medida que la uña crece
(procesos febriles severos, deficiencia nutricionales).
8. LEUCONIQUIA: Pigmentación blanca de las uñas, total parcial o estriadas o puntiformes
(anemia, cirrosis (uña de Terry), hipoalbuminemia (uña de Muehrcke) IR (uña mitad y mitad))
9.MELANONIQUIA: Pigmentación negra, total o parcial de la lamina ungueal (nevos,
enfermedad de Peutz-Jeghers, traumatismos repetitivos, hematomas sub ungueales, addison).
8
7
9

21. Color
Consistencia
Forma
Implantación
Cantidad : Alopecia
CABELLO
UNIVERSAL
AREATA
ANDROGÉNICA
DIFUSA

22. LENGUA GEOGRÁFICA
Deficiencia de vitamina B.
ingestión de alimentos
calientes o picantes, o el
consumo de alcohol.
LENGUA VELLOSA
Tabaco y fármaco
LENGUA ESCROTAL
Puede formar parte del
síndrome de Merkelsson-Rosenthal
MACROGLOSIA
ANKYLOGLOSSIA
Fijación total o parcial
al piso de la boca por
FRENILLO CORTO

23. NIVEL DE CONCIENCIA (LOTEP)
Capacidad de orientarse
-¿Cómo se llama?
-¿Qué fecha es hoy?
-¿Dónde estamos?
-¿Quién soy yo?
-COMPROMISO CUANTITATIVO DE CONCIENCIA
 LUCIDEZ: Estado de plena alerta.
 SOMNOLENCIA: Paciente impresiona durmiendo, pero al
llamarlo por su nombre o hablarle más fuerte responde.
 OBNUBILACIÓN: Es necesario tocar o agitar al paciente para
lograr respuestas. Se encuentra algo confuso.
 SOPOR: Para obtener respuestas es necesario aplicar
estímulos dolorosos.
 COMA: No se obtiene respuesta alguna.
EXAMEN MENTAL

24. Paciente lúcido, LOTEP. En decúbito activo. Deambulación normal. Facie no
característica. Constitución mesomorfa. Piel de elasticidad y turgencia
conservadas, mucosas hidratadas. No se palpan adenopatías.
Frecuencia cardiaca: 60- 100 lpm.
Frecuencia respiratoria: 12-20 rpm. (bradipnea - taquipnea)
Temperatura: 36° C axilar.
PA: 120/80 mm de Hg.
¿QUÉ ES NORMAL?

25. Si la temperatura axilar es mayor de 37°C y menor de 38 °C se llama febrícula.
Si la temperatura axilar es mayor o igual a 38 °C y menor de 40 °C se llama fiebre.
Si es mayor o igual a 40 °C se llama hiperpirexia.
Temperaturas superiores a 42 °C en el ser humano suelen ser incompatibles con la vida.
IMPORTANTE: El pulso sube 10-15 latidos por minuto por cada grado de fiebre sobre 37 °C
Temperatura corporal normal: rango normal entre 36 a 37,5 º C.

26. MEDIDA CORRECTA DE LA PA EN
CONSULTA
Utilizar el método
auscultatorio, con un
instrumento calibrado
Paciente sentado, quieto,
durante 5 minutos
Ambos pies en el suelo

27.  Ubicar la arteria braquial por
palpación en el lado interno del
pliegue del codo
 Brazos a la altura del corazón
 Debería usarse para una correcta
toma un tamaño adecuado de
brazalete que sobrepase al menos
el 80% del brazo
 Se debería proporcionar por
escrito y verbalmente a los
pacientes sus cifras de PA y los
objetivos deseables.

28. CLASIFICACION DE LA PRESION ARTERIAL
CATEGORÍA Sistólica
(Mm Hg)
Diastólica
(Mm Hg)
Normal Menor a 120 Menor a 80
Pre-
hipertension
120-139 80-89
Hipertensión
Grado 1
140-159 90-99
Hipertensión
Grado 2
160 o mas 100 o mas

29. CLASIFICACIÓN IMC (Kg/m
2
)
VALORES PRINCIPALES
INFRAPESO <18,50
DELGADEZ SEVERA <16,00
DELGADEZ MODERADA 16,00 - 16,99
DELGADEZ ACEPTABLE 17,00 - 18,49
NORMAL 18,50 - 24,99
SOBREPESO ≥25,00
PREOBESO 25,00 - 29,99
OBESO ≥30,00
OBESO TIPO I 30,00 - 34-99
OBESO TIPO II 35,00 - 39,99
OBESO TIPO III ≥40,00
IMC : PESO / TALLA2

30. “Hay una fuerza motriz
mas poderosa que el
vapor, la electricidad
y la energía atómica.
Esa fuerza es la
voluntad”