El documento proporciona información sobre una estudiante para dialogar con sus padres. Contiene instrumentos como un historial personal y académico de la estudiante, evaluaciones de sus hábitos de estudio y esfuerzo, y cuestionarios sobre su autoconcepto y proyección de futuro. El objetivo es recopilar datos que permitan comprender mejor a la estudiante y apoyar su desarrollo.

1. Responsables: Equipo directivo.
Diagnóstico de la
estudiante
Propósito: Tener insumos
para dialogar más adelante
con los padres y madres.
Compilación de instrumentos
1
Institución Educativa
“Santa Magdalena Sofía”
- Chiclayo -
Actividades sugeridas para ser desarrolladas en
contrahorario y con autorización de los padres de familia.
Atención a
la estudiante

2. Autoevaluación del profesor
02
Te invitamos a hacer una revisión de tus actitudes frente a tus estudiantes. Reflexiona y
evalúate mediante el llenado de los casilleros con una «X» en la opción que corresponde a tus
conductas. Luego suma los valores que obtengas.
* Tomado de Guía de Tutoría 2006 - Minedu. Pág. 31
(Reflexión)
Atenciónalaestudiante

3. Historial de la estudiante
MMiinniisstteerriioo ddee
EEdduuccaacciióónn
Responde con sinceridad
AA.. DDAATTOOSS PPEERRSSOONNAALLEESS::
1.- Nombres y apellidos:……………………………………………………………………
2.-Grado y Sección:……………….. 3.- Edad:…………
4.- Lugar y fecha de nacimiento:………………………………………………………………………..
5.- Domicilio:…………………………………………………………………………………………………………
6.- Teléfono en caso de emergencia: ………………………… 7.- email: ………………………………
BB.. DDAATTOOSS YY RREELLAACCIIOONNEESS FFAAMMIILLIIAARREESS::
8.- ¿Con quién vives? Se puede marcar más de una alternativa.
( ) Padre y madre
( ) Padre
( ) Madre
( ) Hermanos
( ) Abuelos
( ) Tíos
( ) Otros. Especifique: ……………………………..
9.- Nombre del padre: …………………………………………………………………………………………….
Edad: …… ¿A qué se dedica? ….……………………………………………..
10.- Nombre de la madre:………………………………………………………………………………………
Edad: …… ¿A qué se dedica? ….……………………………………………..
11.- Número de personas que viven en tu casa? ( )
12.- ¿Qué ubicación ocupas entre hermanos? ……………………(1º - 2º - 3º….último)
13.- Menciona los problemas que existen en tu casa:
…………………………………… …………………………………… ……………………………………
14.- ¿Cuáles crees que son las causas de estos problemas?
…………………………………… …………………………………… ……………………………………
15.- Tienes conflictos con algún miembro de la familia. No ( ) Sí ( )
¿Con quién?................................... ¿Por qué?..................................................
16.- ¿En casa, de quién recibes más afecto y cariño?
( ) papá
( ) mamá
( ) ambos
( ) tíos
( ) abuelos
( ) hermanos
( ) otros
Especifica: …………………
17.- ¿Con quién tienes más confianza para conversar de tus problemas?
( ) papá
( ) mamá
( ) ambos
( ) amigos (as)
( ) hermanos
( ) abuelos
( ) ninguno
( ) Otros.
Especifica:……….…………
18.- ¿En tu casa, cuentas con un ambiente adecuado para estudiar: Sí ( ) No( )
19.- ¿En tu casa, quién es el que supervisa o te ayuda en las tareas escolares?
( ) papá
( ) mamá
( ) ambos
( ) ninguno
( ) Otros:
Especificar: ………………..
CC.. AANNTTEECCEEDDEENNTTEESS EESSCCOOLLAARREESS::
20.- Has repetido de grado (NO) (SÍ) ¿En qué grado y año: ………………………………….
03
(Desde 1°- 5°)
Atenciónalaestudiante

4. 21.- Has reprobado alguna área: (NO) (SÍ) Especifica: área – grado - año
Ej.: Matemática/1º/2018
…………………………………… …………………………………… ……………………………………
…………………………………… …………………………………… ……………………………………
22.- En qué áreas tienes mejor rendimiento:
…………………………………… …………………………………… ……………………………………
DD..-- RREEFFEERREENNCCIIAA VVOOCCAACCIIOONNAALL::
23.- Tienes un proyecto de vida para el futuro? (NO) (SÍ) Descríbelo brevemente.
……………………………………………………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………………………………………….
24.- Todos poseemos habilidades, ¿cuál o cuáles son las tuyas? (tocar un
instrumento – bailar – hablar – practicar un deporte, etc.)
…………………………………… …………………………………… ……………………………………
25.- ¿Qué anhelas ser en el futuro?
…………………………………… …………………………………… ……………………………………
EE..-- RREELLAACCIIOONNEESS SSOOCCIIAALLEESS
26.- ¿Trabajas? (NO) (SÍ) Si tu Rpta. es sí ¿En qué?...........................................
27.- ¿Cómo consideras tu relación con tus amigos y amigas?
Buena ( ) Regular ( ) Muy conflictiva ( ) ( ) No tengo amigos
28.- ¿Cuáles son tus debilidades o aspectos negativos?
…………………………………… …………………………………… ……………………………………
FF.. PPRREEFFEERREENNCCIIAASS YY EEMMPPLLEEOO DDEELL TTIIEEMMPPOO LLIIBBRREE
29.- ¿Cuáles son tus «hobbies» o entretenimientos?
…………………………………… …………………………………… ……………………………………
30- ¿Qué temas desearías que se traten en tutoría?
…………………………………… …………………………………… ……………………………………
G.- REFERENCIA DE SALUD
31.- ¿Eres alérgica a algún medicamento o padeces alguna enfermedad?
(NO) (SÍ) ¿Cuál? ………………………………………………………………………………………………………….
OBSERVACIONES: (Para ser llenadas por el profesor)
Profesor: _______________________________________________________
……………………………………………………………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………………………………………………..
(Nombre y apellidos)
04
(Desde 1°- 5°)
Atenciónalaestudiante
Historial de la estudiante

5. Explorar Hábitos de Estudio *
Nombre de la estudiante:______________________________Grado:___ Sección____
Recuerda que el conocer tus hábitos de estudio y mejorarlos, te ayudará a mejorar tu
aprendizaje. Contesta con honradez cada enunciado. Marca «Sí» o «NO» en los
casilleros correspondientes a cada proposición.
Las respuestas negativas indican que el estudiante presenta alguna carencia en
aspectos favorables a los buenos hábitos de estudio, y por tanto, deberá trabajarse
para mejorarlos.
* Tomado de Guía de Tutoría 2006 - Minedu. Pág. 19
Dirigido a 1°
05
Atenciónalaestudiante

6. Respeto el código del aula Dirigido a 2°
1. Acato al momento las instrucciones de mis profesores, cuando
empieza una actividad.
2. Cuida el mobiliario e infraestructura de la I.E.
3. Reflexiono antes de hacer un comentario.
4. Sé ayudar a un compañero en dificultades.
5. Una vez que tocan el timbre que da término al recreo me
dirijo a mi salón de clases.
6. Asumo la responsabilidad de mis actos sin llevarle la
contraria a mis profesores.
7. Traigo objetos que me distraen en las clases: celulares,
mp3, Tablet.
8. Al llegar a la escuela tengo claro a qué voy.
9. Cumple las normas de convivencia.
10. Utiliza un lenguaje respetuoso y adecuado con mis compañeros.
11. Es cuidadoso con su cuerpo y el de los demás. Evita agresiones
físicas.
12. Es tolerante y paciente con mis compañeros cuando no
entienden algún tema.
13. No utiliza frases o bromas humillantes contra sus compañeros.
14. Respeta el silencio en los momentos de trabajo.
15. Rechaza todo tipo de discriminación negativa.
16. Es cortés con sus profesores.
17. Asiste puntualmente a la I.E.
18. Trae consigo sus materiales de trabajo.
19. Mantiene el ornato y la limpieza del aula y de la I.E.
20. Devuelve objetos que no son de su propiedad.
06
Atenciónalaestudiante

7. Evaluación de mi esfuerzo
* Orientación y Tutoría 2. Elizabeth Alvarado. México 2008
Dirigido a 3°
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Atenciónalaestudiante

8. Evaluación de mi esfuerzo
* Orientación y Tutoría 2. Elizabeth Alvarado. México 2008
Dirigido a 3°
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Atenciónalaestudiante

9. Cómo me veo en el futuro
Completar las siguientes oraciones:
En el futuro, yo...............................................................................................................................
Dentro de 5 años, yo quisiera estar..............................................................................................
A mí me gustaría convertirme en..................................................................................................
En la vida es importante...............................................................................................................
Sería feliz si más adelante yo........................................................................................................
Una de mis metas es.....................................................................................................................
Otra de mis metas es.....................................................................................................................
Pienso que dentro de 10 años, yo..................................................................................................
Cuando pienso en mi futuro, yo me siento.....................................................................................
Dentro de 10 años, yo quisiera tener..............................................................................................
Me sentiré satisfecho cuando yo.....................................................................................................
Lo más importante para mí es........................................................................................................
Yo quisiera lograr............................................................................................................................
En el futuro, será importante que yo.............................................................................................
Después de terminar el colegio, yo................................................................................................
Cuando pienso en el futuro, yo.......................................................................................................
Para alcanzar mis metas, yo..........................................................................................................
Mis principales fortalezas son........................................................................................................
........................................................................................................................................................
Mis principales dificultades son.......................................................................................................
........................................................................................................................................................
* Tomado de Manual de Tutoría y Orientación Educativa 2007- Minedu. Pág. 47
Dirigido a 4°
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Atenciónalaestudiante

10. Proyecto de Vida
* Tomado de Manual de Tutoría y Orientación Educativa - Minedu. Pág. 130
Dirigido a 5°
10
Atenciónalaestudiante

11. Instrumentos adicionales
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Atenciónalaestudiante
Soy tímida?
Cada respuesta tiene un valor que tú puedes adjudicarle a las preguntas, según tu criterio
o sentir personal. Después de haber contestado será necesario contabilizar los puntos para
saber el resultado.
* Valores de las respuestas:
Nunca = 1 A veces = 2 Casi siempre = 3 Siempre = 4
1. Me siento nerviosa cuando estoy con jóvenes que no conozco. ( )
2. Me da vergüenza pedir información a otras personas acerca de algo que no sé. ( )
3. Me incomoda ir a las fiestas o reuniones sociales. ( )
4. Cuando estoy frente un grupo de personas o mis compañeros de aula se me
dificulta pensar y expresarme. ( )
5. Me siento nerviosa ante la presencia de mis maestros u otras personas adultas. ( )
6. Me cuesta trabajo mirar a las personas a los ojos cuando estoy frente a ellas. ( )
7. Cuando la gente me mira me incomoda. ( )
8. Busco siempre los lugares apartados (atrás) en el salón de clases, el cine, en las
fiestas y compromisos sociales en familia. ( )
9. Cuando tengo exámenes orales me sudan las manos, empiezo a temblar y tartamudeo,
aunque sepa la respuesta. ( )
10. Cuando soy foco de atención de las personas siento calor y mi cara se pone
roja, empiezo a sudar y salgo a toda prisa del lugar. ( )
11. Me inhibe hablar o que me hablen compañeros del sexo opuesto. ( )
12. Prefiero la soledad. ( )
13. Me importa mucho lo que piensen y digan los demás de mí. ( )
14. No le hablo a casi nadie por temor a parecerles tonto (a). ( )
15. Siento que soy inferior a los demás. ( )
16. Le temo mucho a las críticas de mis compañeras. ( )
17. Me molesta mucho no ser como el común de las chicas de mi edad. ( )
18. Me enojo conmigo misma cuando cometo errores que pienso originan la
censura o crítica de otras personas. ( )
19. Siempre pienso que la gente me está mirando cuando entro a algún lugar
público y eso me pone nervioso (a) antes de entrar. ( )
20. Cuando sé con anticipación de una cita para entrevista o visita al doctor, etcétera,
el sólo pensarlo me pone nerviosa y me empiezan a sudar las manos
antes de saludarlo. ( )

12. Instrumentos adicionales
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Soy tímida?
(continuación)
Aclaración: Los criterios de evaluación no quieren decir que es una verdad absoluta,
pues cada persona es diferente, por lo tanto, es sólo una idea del grado de seguridad que
poseemos cada uno.
La suma máxima es de 80 y la mínima de 20. Si sobrepasamos de 35 hay cierto grado de
timidez en nosotros, pero no te preocupes, hay soluciones para superarla.

13. Instrumentos adicionales
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14. Atención a
la estudiante
Institución Educativa
“Santa Magdalena Sofía”
- Chiclayo -
“La mejorar de la enseñanza y de los aprendizajes
es nuestro compromiso”
Chiclayo, 2019