1. Dermatitis Atópica
Celis Ivenz Miguel Alberto
Murillo Lopez Irving
Melo Hernandez Karla Juanita
Montaño Hernandez Urbano
Ogazon Angeles Alejandro

2. Piel seca
Dermatitis aguda / crónica
Rebelde a tratamientos

3. Prúrigo de Besnier
Eczema constitucional
Eczema del Lactante
Eczema flexural
Neurodermatitis atópica
Comezón del 7° años
Enfermedad de los niños bonitos
Dermatitis atópica

4.  Aproximadamente 3% de todos los niños.
 1 a 3% de todas las consultas pediátricas.
 13% de las consultas infantiles en la consulta
hospitalaria.
 2do lugar como consulta dermatológica en niños.
 Edad: desde lactantes hasta 12 años.
 Sexo: sin diferencia significativa.

5. I. Factores constitucionales
II. Factores ambientales

6. 1. Atopia vs Alergia. Atopia es un estado de
hipersensibilidad presente en estos pacientes la
cual es inespecífica y constitucional
2. Herencia
3. Fenotipo cutáneo. Seca, retiene sudor, marcan
con exageración los pliegues (párpados-pliegues
Dennie), hipersensible, responde con prurito a
estímulos

8. 4. Desequilibrio Neurovegetativo
Piel pálida por vasoconstricción sostenida
Reacción disminuida a la histamina
Respuesta anormal a la acetilcolina con
dermografismo blanco
Baja temperatura digital
Respuesta capilar lenta al calor y frío

10. 5. Inmunología
Cifras elevadas de IgE
IgA Células Dejan pasar Ag
disminuida epidermicas
Célula Cebada IgE Linfocitos B

11. Disminución de linfocitos T supresores
Exacerba
Deficiencia CD8
funciones
Linfocitos B Aumenta IgE
CD4 Th2 IL4
Degranulación Exposición de Ag

12. Atopia
Hipersensibilidad Tipo I
Manifestaciones clínicas:
Dermatitis
Asma
Rinitis
Antecedentes Familiares de estas manifestaciones

13. 6. Papel del estafilococo
• Lesiones liquenificadas crónicas 1 x 106 por cm2
• Lesiones eczematosas 14 x 106 por cm2
• Toxinas del estafilococo empeoran el estado del
paciente
7. Personalidad

14.  Clima.-secos y calientes (x), húmedos
 Emocionales: situaciones conflictivas, examen, disgustos familiares,
conatos de accidentes (causa de cambios bioquímicos e
inmunológicos)
 Ambiente familiar.
 Nacimiento de otro hermano, primogénito.

16. TOPOGRAFÍA
Mejillas (respeta centro de la cara)
Regiones Glúteas
Extremidades
MORFOLOGÍA
Placas eczematosas
Eritematosas
Vesiculas
Costras melicéricas
Muy pruriginosas

19. TOPOGRAFÍA
• Pliegues Cuello
Codo
Huecos Poplíteos
•Dorso de los pies
•Párpados, perioral , cara interna muslos.

20. •Eritema.
•Escama.
•Costras Hemáticas.
•Liquenificación.
•Discromia.

22. TOPOGRAFÍA
Párpados
Peribucales
Manos
Pliegues
MORFOLOGIA
Placas liquenificadas
Vesículas con prurito

24. No es parte de la historia natural del padecimiento.
Diseminada = corticoestropeo
Localizada: liquen simple crónico (psicodermatosis)

27. Impétigo
Dermatitis por contacto
Eritrodermia
Piel eczematosa, acartonada
Fisuras en pliegues
Px apenas se mueve
Prurito y dolor intensos

29. OTRAS:
Cataratas
Queratocono
Nefropatías
Erupción varioliforme de Kaposi

30. Diagnóstico
 Diferencial en la etapa del lactante:
 Dermatitis seborreica: cara y piel cabelluda pero las lesiones
predominan en el centro de la cara
 Dermatitis por pañal: base atópica no comprobada
 Radiaciones ultravioleta y los medicamentos tópicos: complicarla
 Dermatitis solar: no respeta centro de la cara, presenta pápulas
decapitadas. T: sitios expuestos a la radiación lumínica. Adultos (+)
 Dermatitis por contacto: HC.

32.  No es transmisible, tampoco sistémica, ni peligrosas para la vida
del paciente, no es incurable.
MEDIDAS GENERALES
 Evitar el sol excesivo
 Jabón, pomadas y los cosméticos
 Medicamentos por vía tópica o sistémica fuera de la receta
 Permitir sin restricción alguna todo alimento

33.  Jabón suave o sustituto de jabón.
 Cremas líquidas o semilíquidas sin fragancia y sin color.
 Antihistamínicos. Hidroxicina, oxotamida y el ketotifeno
 De Elección: pimecrolimus (Elidel crema) para casos moderados
y leves.
 Talidomida oral (Talizer tab.) para casos severos

34.  Inhibidor de calcineurinas.
 Indicado en casos leves y moderados.
 Crema para aplicación nocturna por 4 a 6 semanas.
 Induce remisiones duraderas.
 Mínimo de efectos colaterales.
 Alto costo.

35.  Inmunomodulador.
 Especialmente útil para rescate de rebote esteroideo.
 25 a 100 mg diarios en niños según peso.
 Dificil de obtener y costoso.
 Efectos Colaterales moderados (edema distal, estreñimiento,
somnolencia).
 Ocasionalmente neuropatía severa.
 TERATOGÉNICO

36.  Cuidados de la piel varian según el estado de la piel:
 Zonas eczematosas: uso de fomentos de agua de manzanilla o
de végeto.
 Seca y liquenificada: baños o fomentos con soluciones
emolientes, con almidón.
 Uso de pastas inertes y pomadas lubricantes, cremas
humectantes a base de cold cream u otras de tipo emulsión
agua-aceite (linimento oleocalcáreo o petrolato)

37. Pastas, pomadas,cremas y polvos inertes
 Vaselina 30g
 Aceite de almendras dulces 30c.c
 Lanolina  Óxido de zinc 30g
30g
 Óxido de zinc 15g  Calamina 5g
 Talco  Sig.pomada
15g
 Sig.pasta
 Linimento oleocalcáreo 100c.c.
 (agua segunda de cal y aceite de
almendras dulces a partes iguales)

38. Antieczematosos (dermatitis agudas)
 Agua de manzanilla 500c.c.  Agua de végeto 500c.c.
 Sig. fomentos  Agua 500c.c.
 Sig.fomentos

39.  Si hay dermatitis por contacto o impétigo hay que tratar
primero y usar pomadas con vioformo al 3% .
 Alquitrán de hulla: mucha liquenificación para romper el
círculo vicioso: prurito-rascado-liquenificación-prurito
Reductores (procesos liquenificados)
 Vaselina 30g  Vaselina 30g
 Alquitrán de hulla 1g  Vioformo 1g
 Sig. pomada  Sig. pomada

40.  Metotrexate y la ciclofosfamida son de uso delicado.
 PUVA terapia (uso de psoralenos con radiaciones ultravioleta A)
 Medicamentos inmunomoduladores (gamainterferón,
ascomicina tópica al 1%, antagonistas de leucotrienos y
tacrolimus).
 Son medicamento muy caros y no disponibles y con importantes
efectos colaterales.

41.  Ropa de algodón siempre prelavada.
 Lavar la ropa con jabón de pastilla o detergente para lavadora.
Enjuagado abundante, sin suavizador.
 Cambio de ropa muy frecuente, especialmente en verano (sudor
+ prurito)
 Calzado de piel y calceta de algodón

42. Evitar:
 Ropa nueva, sintética, aspera (etiquetas).
 Ropa apretada y elástica.
 Zapatos de plástico o hule (tenis, sin calceta)
 Alhajas y accesorios metálicos en contacto con piel.
 Exceso de aseo, baños prolongados.
 Manejo alergológico (salvo excepciones)

43. En el Lactante:
 Vigilar tolerancia a los alimentos nuevos.
 Evitar alimentos procesados
En todos:
 Reducir Consumo de alimentos chatarra, especialmente
los coloreados en amarillo y naranja (tartrasinas).

44. Información a los familiares.
Insistir en la tendencia a la curación espontánea
Detectar a los pacientes que requieran apoyo psicológico
profesional.
Insistir en terapia ocupacional

45.  La piel atópica siempre será seca, aunque no esté enferma.
 Los cuidados deben mantenerse.
 Los cambios de clima pueden dañar más de lo esperado.
 La personalidad no cambia aunque la conducta si.

46.  Tiende a la curación al llegar a la pubertad si no se ha
estropeado con malos Tx.
 La forma del lactante disminuye o desaparece al cumplir los 12
meses, viene un brote a los 3 años, o a los 6 ó 7 (comezón del
septimo año) y asi hasta llegar a la pubertad .