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Enfermedades eczematosas
- 1. Seminario 1
- 2. Enfermedades eczematosas Eczema infantil y dermatitis seborreica
- 3. Introducción Son un amplio grupo de erupciones cutáneas que se caracterizan por: Eritema Edema Prurito
- 4. Agudas Eritema Descamación Exudación Formación de microvesículas en la epidermis Crónicas Engrosadas Secas y Descamativas Liquenificación Alteraciones en la pigmentación
- 5. ECZEMA INFANTIL Afecta el 10-30% de niños Aparece con frecuencia con otras enfermedades como: • Asma • Rinitis alérgica • Alergias alimentarias.
- 6. ETIOLOGÍA Trastorno génico que da lugar a: • Defecto en la barrera cutánea. • Disminución de las respuestas inmunitarias innatas. • Exageración de la respuesta de los linfocitos T a los alérgenos ambientales y a los microorganismos. Las lesiones cutáneas agudas se caracterizan por un edema intracelular acentuado de la epidermis, y ésta se vuelve hiperplásica con hiperqueratosis y mínima espongiosis. Los mastocitos y eosinófilos aumentan, contribuyendo a la inflamación alérgica.
- 7. PATOGENIA Dermatitis atópica Eczema atópico Mediada por Ig E Il 4,5,13 70-80% de pacientes Eosinofilia Eczema no atópico No mediada por IgE 20-30% pacientes Eosinofilia
- 8. Patogenia • Lesiones cutáneas agudas: mayor número de células que expresan IL-4 e IL- 13. • Lesiones cutáneas crónicas: número significativamente < de células que expresan IL-4 e IL-13, pero un número > de células que expresan IL-5, factor estimulante de granulocitos-macrófagos, IL-12 e interferón-γ que las lesiones agudas. La piel muy seca es característica de la DA, resultado de una alteración de la barrera epidérmica, lo que lleva a una pérdida transdérmica excesiva de agua, a la penetración del alérgeno y a la colonización microbiana.
- 10. DIAGNÓSTICO Y DX DIFERENCIAL En función de tres características principales: 1. El prurito 2. Dermatitis eczematosa que sigue una presentación típica 3. Evolución crónica o en recaídas Dermatitis por contacto Sarna Dermatitis herpetiforme
- 12. TRATAMIENTO Requiere un abordaje sistemático multifactorial que incorpora: Intervención cutánea (hidratación cutánea, vendajes húmedos si hay áreas muy afectadas.) Tratamiento antiinflamatorio tópico (corticoides tópicos: usar los de potencia ligera por períodos largos hasta conseguir el control de DA.) Identificación y eliminación de factores favorecedores Tratamiento sistémico
- 13. EVALUACIÓN DE GRAVEDAD LIMPIO • Piel normal, sin indicios de eczema atópico. LEVE • Zonas de piel seca, con prurito infrecuente (con o sin zonas pequeñas de enrojecimiento). MODE- RADO • Zonas de piel seca, prurito frecuente, enrojecimiento (con o sin excoriación y engrosamiento cutáneo localizado. GRAVE • Zonas generalizadas de piel seca, prurito incesante, enrojecimiento (con o sin excoriación y engrosamiento cutáneo extenso, hemorragia, secreción serosa, fisuración y alteración de pigmentación.
- 14. 2. Dermatitis de contacto Dermatitis irritativa: como resultado los daños inespecíficos de la piel se produce una inflamación inmediata Dermatitis alérgica: el mecanismo es una reacción de hipersensibilidad retardada
- 15. Dermatitis Irritativa de contacto • Consecuencia del contacto prolongado o repetitivo con varios irritantes físicos, químicos o mecánicos como saliva, heces, orina, perfumes, detergentes, tintes, henna, plantas, orugas, materiales abrasivos y el roce. • La dermatitis irritativa de contacto suele resolverse cuando se retira el estimulo y tras un tratamiento temporal con corticoides tópicos.
- 16. Dermatitis Irritativa causada por henna
- 17. Dermatitis irritativa causada por oruga
- 18. Dermatitis asociada a la sequedad cutánea • Provocada por procesos de humedad-sequedad repetitivos, como sucede al morderse los labios, chuparse el pulgar, lavarse con frecuencia las manos o sudar en exceso. • Piel se encuentra eritematosa y con fisuras localizadas en el área de localización. • Tratamiento es eliminando la conducta lesiva y aplicación de cremas hidratantes cada 12 horas.
- 19. Dermatosis plantar juvenil • Afecta fundamentalmente a niños pre púberes con hiperhidrosis, que emplean calzado sintético oclusivo. • Se caracteriza por dolor o prurito en las superficies del pie • Estos casos suelen mejorar con la aplicación inmediata de crema emoliente.
- 20. Dermatitis del pañal • Es cualquier exantema que aparece en la región del pañal, siendo el mas frecuente la dermatitis irritativa del pañal. • El aumento del pH en esta región y la actividad sinérgica de las enzimas urinarias y fecales contribuyen a la inflamación, que rompe la barrera cutánea normal y aumenta la sensibilidad a otros irritantes y gérmenes. • Se evita con el cambio frecuente de pañal y periodo de descanso en los que se deja de emplear el pañal. La piel se debe limpiar con un paño húmedo. • Uso de ungüento o crema con vaselina u oxido de zinc.
- 22. Dermatitis alérgica de contacto • Se trata de una reacción de hipersensibilidad mediada por linfocitos T. • Si se encuentran demasiados antígenos y entran en la circulación puede ser una reacción generalizada. • Una vez sucede la sensibilización, cada nuevo contacto antigénico desencadena una respuesta inflamatoria a las 8-12 horas.
- 23. Dermatitis por hiedra venenosa Dermatitis por níquel
- 24. 3. Dermatitis seborreica Frecuente durante la infancia y la adolescencia Con un curso paralelo a la distribución, tamaño y actividad de las glándulas sebáceas. La causa es desconocida, así como la función de las glándulas sebáceas en la enfermedad. Se ha implicado a Malassezia furfur como agente etiológico.
- 25. Manifestaciones Clínicas • Puede empezar en el primer mes de vida y típicamente se resuelve de forma espontanea al año. • La descamación difusa o focal y las costras en el cuero cabelludo a veces se denomina costra láctea. • Se observa una dermatitis papuloeritematosa, grasienta y descamativa, en general no pruriginosa en los lactantes. • En la adolescencia, la dermatitis se encuentra mas localizada y en el cuero cabelludo puede variar desde descamación generalizada hasta costras localizadas gruesas, grasientas y amarillentas con eritema subyacente.
- 30. Tratamiento • Los emolientes, el aceite hidratante para niños, los champús suaves no farmacológicos y el uso suave de un cepillo para eliminar la descamación} • El tratamiento de primera línea de los niños y adolescentes con dermatitis seborreica del cuero cabelludo son los champús antifungicos que se deben aplicar varias veces por semana (sulfuro de selenio, ketoconazol, ciclopirox, piritiona de zinc, acido salicílico o alquitrán)
- 32. Etiología y patogenia Staphylococcus aureus • Nariz a piel • Toxinas estafilocócicas exfoliativas • Impétigo ampolloso Estreptococo β-hemolítico del grupo A • 10 días
- 33. Manifestaciones clínicas Impétigo no ampolloso • Cara o extremidades • Lesiones previas • Vesícula o pústula • Placa con costras melicéricas, diámetro < 2cm • Eritema circundante • Ausencia o escaso dolor • Linfadenopatía regional • Leucocitosis Impétigo ampolloso • Cara, glúteos, tronco, periné y extremidades. Zonal del pañal. • Piel sana • Ampollas flácidas y transparentes • Erosión superficial y húmeda, con escamas. • No eritema. • No adenopatías.
- 37. Impétigo no ampolloso • Costras melicéricas, diámetro < 2 cm Impétigo ampolloso • Erosión superficial y húmeda, con escamas
- 40. Manifestaciones clínicas Impétigo no ampolloso • Infecciones víricas: • Herpes simple, varicela-zóster • Infecciones micóticas: • Tiña corporal, querión • Picaduras de artrópodos • Infecciones parasitarias: • Escabiosis, pediculosis de la cabeza Impétigo ampolloso • Neonatos • Epidermólisis ampollosa • Mastocitosis ampollosa • Infección herpética • Síndrome piel escaldada por estafilococos • Adulto mayor • Dermatitis alérgica de contacto • Quemaduras • Eritema multiforme • Dermatosis inmunoglobulina A lineal
- 41. Impétigo no ampolloso Herpes simple
- 42. Impétigo no ampolloso Tiña corporal
- 44. Impétigo ampolloso Síndrome de piel escaldada por Estafilococo
- 45. Impétigo ampolloso Dermatitis alérgica de contacto
- 46. Tratamiento • Número de lesiones y localización • Tratamiento localizado: • Mupirocina al 2% • Retapamulina al 1% •