Manejo del drenaje pleural en casa

1. DRENAJE PLEURAL
Manejo práctico en
casa
Dr. Jesús J. Custodio López
Cirujano Torácico y Cardiovascular

2. EFECTOS DE LA PANDEMIA
 La pandemia ha modificado la educación médica y la forma
de practicar la medicina.
 Actualmente: Telemedicina, la video consulta.
 Procedimientos que solo se hacían en el consultorio o en el
hospital  Casa
 Pacientes crónicos Controlados por video llamadas

3. Enfermedades
Crónicas
• Pericarditis
• Insuficiencia cardiaca
• Enfermedades
autoinmunes
• Cáncer y metástasis
• Tuberculosis
• Enfermedad bulosa
• Empiemas crónicos
Neumotórax
Derrame pleural
Derrame pericárdico

4. Tipos de drenaje
ABIERTO CERRADO

5. SISTEMA DRENAJE
PLEURAL
COMPONENTES:
1. Tubo de drenaje
2. Sonda látex de
conexión: 1.40 m
3. Frasco de drenaje:
1. Tapa
2. 2 tubos
3. 300 cc de agua

6. TUBOS DE DRENAJE
• Sonda Torácica siliconada
y radiopaca con agujeros
en el extremo
• Sonda rectal radiopaca hay
que hacerle los agujeros.
• Calibres:
• Pequeño: 8 – 14 F
• Medianos: 16 – 24 F
• Grandes : > 24 F

7. Frasco de drenaje
• Frasco de vidrio. 1 litro
capacidad.
• Tapa hermética
• Tubo largo (Seguridad)
conectado al sistema del
paciente
• Tubo corto de escape
NO interesa la cantidad de
agua en el frasco.
Lo importante: Tubo de
seguridad a 2 cm bajo el
agua.

8. COLUMNA DE AGUA
• El agua asciende por el tubo
de seguridad : Presión
atmosférica y a la presión
negativa.
• La columna oscila con los
movimientos respiratorios.
Inspiración asciende y
espiración baja.
• La oscilación de la columna
de agua indica
permeabilidad del sistema

9. PACIENTE CRONICO CON
DRENAJE PLEURAL
Requisitos para darle de alta
con su drenaje:
La decisión se toma en
forma conjunta entre
medico tratante y cirujano
de tórax.
Los requisitos varían entre
un paciente terminal y no
terminal.

10. FRASCO DE DRENAJE
DESCARTABLE
FRASCOS
http://custodiolopez.blogspot.com/

11. Modelos de drenajes torácicos
descartables
Válvula de Heimlich
Equipos de drenaje Torácico

12. SISTEMAS DE DRENAJE PARA
NUESTRA REALIDAD
Bolsa colectora orina NIPRO
Frasco Custodio
Tubo con guante (Técnica de Heimlich)

13. Cuidados del drenaje
• Adecuada posición del dren: sin
acodamientos, largo 1.40 cm
• Debe estar fijo a la piel.
• Verificar permeabilidad.
• Constatar volumen de agua y ubicación
de tubos en el frasco.
• Hermeticidad de las conexiones.
• Ordeñar constantemente el dren.
• Rotular el frasco y anotar volumen cada
12 y 24 horas.
• No elevar el frasco por encima del
paciente.
• Clampar el dren si se va a movilizarlo.

14. CUIDADOS CON EL
PACIENTE
• El sistema de drenaje no
debe obstaculizar los
movimientos del paciente.
• Debe toser y respirar
profundamente cada hora:
Inflar globos
• Al movilizar al paciente:
Cerrar el sistema (Clamparlo
con una pinza o con los
dedos).

15. CURACION DE HERIDA

16. CUANDO RETIRAR EL TUBO
DE DRENAJE
• En neumotórax: Cuando ya no
escapen burbujas al toser
fuertemente y pulmón
completamente expandido.
• En derrames:
No purulentos: Volumen
menor de 100 en 24 horas.
Purulentos (Empiemas):
Drenaje nulo (0 cc).
• Cuando esté obstruido: No hay
oscilación de columna de agua.

17. PASOS PARA RETIRAR
EL TUBO
1. Explicarle al paciente el
procedimiento.
2. Desatar el nudo que sujeta el
tubo al paciente y cubrirlo y
presionar suavemente con una
gasa.
3. Hacerlo inspirar y que luego
haga maniobra de
Valsalva(Puje).
4. En el momento que esta
pujando, jalar el tubo
rápidamente y cubrirlo con la
gasa y sellarlo con
esparadrapo.

18. Problemas que pueden
ocurrir:
• En Neumotórax: No se expande el
pulmón
• Burbujeo elevado: Fístula
bronco pleural de alto flujo.
Requiere hospitalización
Aspiración continua
• Sin burbujeo :
• Dren obstruido:
Secreciones,
acodamientos
• Pérdida de hermeticidad:
revisar conexiones

19. Problemas que pueden
ocurrir:
• Paciente se retiró el tubo
bruscamente.
• Cubrir orifico del dren con
gasa.
• Evaluar estado ventilatorio:
• Disnea: emergencia
• Sin disnea: urgencia

20. CONCLUSIONES
1. Paciente crónicos con drenaje pleural pueden ser
controlados en domicilio.
2. Cuidados mas importantes en la evaluación diaria:
1. La conexión que sale del paciente debe estar bajo agua.
2. Permeabilidad: Evaluar oscilación de columna de agua.

21. Bibliografía
 Sistema de drenaje descartable:
http://custodiolopez.blogspot.com/
 Video: Como crear un sIStema drenaje pleural descartable:
https://www.youtube.com/watch?v=0aB51aRtHgY&ab_chan
nel=jjcustodio