Cuidados Respiratorios En El Post Operatorio De Cirugia Cardiaca

Cuidados Respiratorios en el Post-operatorio de Cirugía Coronaria a Corazón batiente (OPCAB). Kleber 2007. Kleber Jesús Romero Acuña. Terapista Respiratorio, Fisioterapeuta del Tórax Instituto Médico La Floresta. Unidad de Terapia Respiratoria. Caracas, Venezuela.

Porcentaje de procedimientos en cuidados respiratorios durante el PO de Cirugía Coronaria. Kleber 2007. Trujillo M H, Romero A K, Cuidados Respiratorios en el Post-operatorio de revascularizacion miocárdica; Enfoque IMLF, Vol. 1, Nro 1.2001.

Cuidados respiratorios de enfermeria en el post-operatorio de Cirugia coronaria, OPCAB(1). ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Cuidados respiratorios de enfermeria en el post-operatorio de Cirugia coronaria, OPCAB(2). ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Prioridades en el tratamiento de enfermería en el post-operatorio de Cirugía coronaria, OPCAB. ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Prioridades en el tratamiento de enfermería en el post-operatorio de Cirugía coronaria, OPCAB ,[object Object],Generador Manta Térmica

Prioridades en el tratamiento de enfermería en el post-operatorio de Cirugía coronaria, OPCAB MANTENIMIENTO DE LA PERMEABILIDAD DEL TUBO TORACICO Movilización del tubo Torácico Precauciones Aumento de la Presión Negativa Lesión Tisular Taponamiento Cardiaco

Prioridades en el tratamiento de enfermería en el post-operatorio de Cirugía coronaria, OPCAB ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Nuevos Protocolos (4 a 8 h.) Abordaje Multidisciplinario Estabilidad Descontinuación de la VM Post-Extubación

Prioridades en el tratamiento de enfermería en el post-operatorio de Cirugía coronaria, OPCAB ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Sangrado 150ml/h Psicosis

Justificación de la Cirugía OPCAB ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Rosborough D; RN. Cardiac Surgery in elderly patients Critical Care Nurse, Vol 26, Nro 5, Oct 2006. Kleber 2007.

Factores que afectan la función pulmonar en el post-operatorio de Cirugía coronaria. ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Kleber 2007.C

Factores que afectan la función pulmonar en el post-operatorio de Cirugía Cardiaca. ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Cambios en función pulmonar durante el Post-operatorio de Cirugía coronaria. ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Kleber 2007.

Volúmenes pulmonares estáticos. ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Kleber 2007.

Complicaciones respiratorias en el post-operatorio de Cirugía coronaria ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Intercambio gaseoso ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Kleber 2007.

Patrón ventilatorio. Descontinuada AVM Compliance est cae en 33% Aumenta resistencia de la vía aérea Taquipnea Respiración paradójica Uso de músculos accesorios Disminución de volúmenes pulmonares (Suspiros, Insp profunda, Tos). Dolor en herida operatoria Edema pulmonar Cae diámetro de pequeñas vías aéreas Casthely y Bregman; Cardiopulmonary Bypass: Physiology, Related complication and pharmacology1991;Futura publishing company. Kleber 2007.

ALGORITMO PARA CUIDADO RESPIRATORIO EN EL POST-OPERATORIO DE CIRUGIA CORONARIA-FASE 1. (Numero1). ,[object Object],1. Compruebe efecto de sedación y relajación (Tren de 4, evalué estado de conciencia ) 2.Gases arteriales 3.FiO2 mínima para mantener SaO2 > a 95% 4.Estabilidad hemodinámica 5.Sangrado por drenajes.(< 100 ml/hr) 6.RX de tórax 7.Exámenes de laboratorio Protocolo desarrollado en la Unidad de Cuidados Intensivos del Instituto Medico, La Floresta: por Dr. Máximo H Trujillo; FACCP, Dr. Carlos Fragachan y Kleber Romero A. FT,TR, Caracas, Venezuela. Kleber 2007.

ALGORITMO PARA CUIDADO RESPIRATORIO EN EL POST-OPERATORIO DE CIRUGIA CORONARIA-FASE 1. (Numero 2). ,[object Object],Ventilación controlada Re-evaluación en 30-45 min Protocolo desarrollado en la Unidad de Cuidados Intensivos del Instituto Medico, La Floresta: por Dr. Máximo H Trujillo; FACCP, Dr. Carlos Fragachan y Kleber Romero A. FT,TR, Caracas, Venezuela. Kleber 2007.

ALGORITMO PARA CUIDADO RESPIRATORIO EN EL POST-OPERATORIO DE CIRUGIA CORONARIA-FASE 1. (Numero 3). ,[object Object],SIMV de 8-10 resp/min mas presión de soporte Ipap: 8-12 cm H20 Peep: 4-6 cm H2O por 30 min, si el paciente esta alerta y colaborador pasar solo a presión de soporte. Protocolo desarrollado en la Unidad de Cuidados Intensivos del Instituto Medico, La Floresta: por Dr. Máximo H Trujillo; FACCP, Dr. Carlos Fragachan y Kleber Romero A. FT,TR, Caracas, Venezuela. Kleber 2007.

ALGORITMO PARA CUIDADO RESPIRATORIO EN EL POST-OPERATORIO DE CIRUGIA CORONARIA-FASE 1. (Numero 4). ,[object Object],Re-evaluación en 30 min Protocolo desarrollado en la Unidad de Cuidados Intensivos del Instituto Medico, La Floresta: por Dr. Máximo H Trujillo; FACCP, Dr. Carlos Fragachan y Kleber Romero A. FT,TR, Caracas, Venezuela. Kleber 2007.

ALGORITMO PARA CUIDADO RESPIRATORIO EN EL POST-OPERATORIO DE CIRUGIA CORONARIA-FASE 1. (Numero 5). ,[object Object],Satisfactorio 1.Extubación y coloque mascara con O2 nebulizado variando FiO2 hasta 50% de acuerdo a SaO2 2.Coloque soporte esternal 3.Inicie espirometría incentiva o IPPB, si espirometría incentiva < de 900 cc/seg. Protocolo desarrollado en la Unidad de Cuidados Intensivos del Instituto Medico, La Floresta: por Dr. Máximo H Trujillo; FACCP, Dr. Carlos Fragachan y Kleber Romero A. FT,TR, Caracas, Venezuela. Kleber 2007.

ALGORITMO PARA CUIDADO RESPIRATORIO EN EL POST-OPERATORIO DE CIRUGIA CORONARIA-FASE 1. (Numero 6). ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Protocolo desarrollado en la Unidad de Cuidados Intensivos del Instituto Medico, La Floresta: por Dr. Máximo H Trujillo; FACCP, Dr. Carlos Fragachan y Kleber Romero A. FT,TR, Caracas, Venezuela. Kleber 2007.

Criterios para retirar AVM. ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Kleber 2007.

Computador de mecanica pulmonar

Condiciones asociadas a reintubacion. ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Kleber 2007.

Clasificación por grupos etarios de pacientes de Cirugía coronaria (OPCAB) UCI/IMLF. Edades Edades Pacientes n=90 9 24 26 30 Kleber 2007.

Rapid shallow breathing index (RSBI) / Indice Yang-Tobin en pacientes de Cirugía coronaria (OPCAB), UCI/IMLF. RSBI = Fr/Vt resp/L/min pacientes n=90 Pctes RSBI Kleber 2007. 10-20 5 20-30 12 30-40 15 40-50 18 50-60 13 60-70 12 70-80 5 80-90 3 90-100 6

ALGORITMO PARA CUIDADO RESPIRATORIO EN EL POST-OPERATORIO DE CIRUGIA CORONARIA-FASE 2. (Numero1). ,[object Object],1.Compruebe capacidad del paciente para realizar espirometría incentiva. 2.Inicie uso de soporte esternal, tos asistida. 3.FiO2 mínima para mantener SaO2 mayor a 95%, con O2 nebulizado vía mascara 4.Estabilidad hemodinámica Protocolo desarrollado en la Unidad de Cuidados Intensivos del Instituto Medico, La Floresta: por Dr. Máximo H Trujillo; FACCP, Dr. Carlos Fragachan y Kleber Romero A. FT,TR, Caracas, Venezuela. Kleber 2007.

ALGORITMO PARA CUIDADO RESPIRATORIO EN EL POST-OPERATORIO DE CIRUGIA CORONARIA-FASE 2. (Numero 2). ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Protocolo desarrollado en la Unidad de Cuidados Intensivos del Instituto Medico, La Floresta: por Dr Máximo H Trujillo; FACCP, Dr. Carlos Fragachan y Kleber Romero A. FT,TR, Caracas, Venezuela. Kleber 2007.

ALGORITMO PARA CUIDADO RESPIRATORIO EN EL POST-OPERATORIO DE CIRUGIA CORONARIA-FASE 2. (Numero 3). ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Protocolo desarrollado en la Unidad de Cuidados Intensivos del Instituto Medico, La Floresta: por Dr. Máximo H Trujillo; FACCP, Dr. Carlos Fragachan y Kleber Romero A. FT,TR, Caracas, Venezuela. Kleber 2007.

REVALUACION DEL PACIENTE ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Protocolo desarrollado en la Unidad de Cuidados Intensivos del Instituto Medico, La Floresta: por Dr. Máximo H Trujillo; FACCP, Dr. Carlos Fragachan y Kleber Romero A. FT,TR, Caracas, Venezuela. Kleber 2007.

ALGORITMO PARA CUIDADO RESPIRATORIO EN EL POST-OPERATORIO DE CIRUGIA CORONARIA-FASE 2. (Numero 4). ,[object Object],1.Considere el uso de ventilación no invasiva continua, intermitente o nocturna 2.Considere el uso de CPAP vía mascara. Proceda a discreción (Reintubacion) Protocolo desarrollado en la Unidad de Cuidados Intensivos del Instituto Medico, La Floresta: por Dr. Máximo H Trujillo; FACCP, Dr. Carlos Fragachan y Kleber Romero A. FT,TR, Caracas, Venezuela. Kleber 2007.

ALGORITMO PARA CUIDADO RESPIRATORIO EN EL POST-OPERATORIO DE CIRUGIA CORONARIA-FASE 2. (Numero 5). ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Satisfactorio Protocolo desarrollado en la Unidad de Cuidados Intensivos del Instituto Medico, La Floresta: por Dr Máximo H Trujillo; FACCP, Dr. Carlos Fragachan y Kleber Romero A. FT,TR, Caracas, Venezuela. Kleber 2007.

ALGORITMO PARA CUIDADO RESPIRATORIO EN EL POST-OPERATORIO DE CIRUGIA CORONARIA-FASE 2. (Numero 6). ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Protocolo desarrollado en la Unidad de Cuidados Intensivos del Instituto Medico, La Floresta: por Dr Máximo H Trujillo; FACCP, Dr. Carlos Fragachan y Kleber Romero A. FT,TR, Caracas, Venezuela. Kleber 2007.

ALGORITMO PARA CUIDADO RESPIRATORIO EN EL POST-OPERATORIO DE CIRUGIA CORONARIA-FASE 2. (Numero 7). ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Protocolo desarrollado en la Unidad de Cuidados Intensivos del Instituto Medico, La Floresta: por Dr. Máximo H Trujillo; FACCP, Dr. Carlos Fragachan y Kleber Romero A. FT,TR, Caracas, Venezuela. Kleber 2007.

ALGORITMO PARA CUIDADO RESPIRATORIO EN EL POST-OPERATORIO DE CIRUGIA CORONARIA-FASE 2. (Numero 8). ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Mantener estas medidas hasta el egreso del Hospital Protocolo desarrollado en la Unidad de Cuidados Intensivos del Instituto Medico, La Floresta: por Dr. Máximo H Trujillo; FACCP, Dr. Carlos Fragachan y Kleber Romero A. FT,TR, Caracas, Venezuela. Kleber 2007.

FUNCION PULMONAR POST-OPERATORIA EN PACIENTES SOMETIDOS A CIRUGIA CORONARIA CON EXTUBACION TEMPRANA: COMPARACION ENTRE AVM A CORTO PLAZO Y EXTUBACION TEMPRANA. ,[object Object],[object Object],Kleber 2007.

RESULTADOS EN LA FUNCION RESPIRATORIA CON EXTUBACION TEMPRANA DESPUES DE CIRUGIA CORONARIA. ,[object Object],[object Object],Kleber 2007.

CIRUGIA CORONARIA OPCAB Vs OPB Y DISFUNCION PULMONAR POST-OPERATORIA. ,[object Object],J Cardiothorac Vasc Anesth. 2004 Dec;18(6):698-703 Kleber 2007.

COMPARACION DIARIA DE LA FUNCION RESPIRATORIA ENTRE PACIENTES SOMETIDOS A CIRUGIA CORONARIA OPCAB vs. OPB. ,[object Object],[object Object],Kleber 2007.

Cuidados Respiratorios En El Post Operatorio De Cirugia Cardiaca

Recomendados

Recomendados

Más contenido relacionado

La actualidad más candente

La actualidad más candente (20)

Destacado

Destacado (20)

Similar a Cuidados Respiratorios En El Post Operatorio De Cirugia Cardiaca

Similar a Cuidados Respiratorios En El Post Operatorio De Cirugia Cardiaca (20)

Último

Último (20)

Cuidados Respiratorios En El Post Operatorio De Cirugia Cardiaca