esc

1. República Bolivariana de Venezuela
Instituto Autónomo de la Salud
Hospital Central Dr. Plácido D. Rodríguez Rivero
Servicio de Traumatología y Ortopedia
Escoliosis
Dr. Edoardo Macrobio L.
Residente de Segundo Año Postgrado de
Traumatología y Ortopedia
Mayo 2011

2.  Descrita por Galeno (131-201 d.C.)
 Derivado del griego Skolios (Torcido) y
Skoliosis (condición Torcida)
 Deformidad más frecuente de la columna
 Descrita en el Corpus Hippocraticum
 Sociedad para la investigación de la
Escoliosis 1966
Escoliosis

3.  Desviación y rotación lateral de algunas
vértebras a partir de la posición anatómica
central. Deformidad tridimensional
(Tachdjian)
 Presencia de una curvatura lateral de la
columna que excede los 19° según el
método de Cobb (Fitzgerald)
Escoliosis

4.  Clasificación:
 Estructurada
 No estructurada
 Idiopática: infantil, juvenil y adolescente
 Neuromuscular
 Congénita
Escoliosis

6.  Escoliosis Idiopática:
 Escoliosis infantil:
 0 a 3 años
 Rara
 Asociada a retardo, craneosinostosis, luxación
congénita cadera, cardiopatía
 Escoliosis juvenil:
 4 a 9 años
 Segunda en frecuencia
 Afecta más a mujeres
 Escoliosis adolescente:
 10 años hasta madurez ósea
 Afecta más a mujeres a mayora gravedad
Escoliosis

7.  Patogenia:
 Hipótesis
 Importante el genotipo
 Patrones del crecimiento y postural
 Influencia hormonal
 Posturas reflejas
 Disfunción del equilibrio
Escoliosis

9.  Manifestaciones Clínicas:
 Programas de detección escolar, salud
primaria o miembros de familia
 Postura anormal
 Asimetría de hombros, costilla o pelvis
 No dolorosa
Escoliosis

10.  Diagnóstico:
 Examen físico minucioso
 Relieves torácico y lumbar
 Asimetrías
 Maniobra de Adams
 Signo de la plomada
Escoliosis

11.  Estudios radiológicos:
 Rx posteroanterior de columna:
 Método de Cobb-Lippman (angulación lateral)
Escoliosis

12.  Método de Ferguson:
Escoliosis

13.  Gravedad:
 10 – 20° leve
 20- 40° moderada
 Más de 40° severa

14.  Rx lateral de columna:
 Metodo de Cobb para cifosis y lordosis
 Cifosis 20-40° Lordosis 50-70°
Escoliosis

15.  Rx posteroanterior de columna
 Método de Nash (rotación)
Escoliosis

16.  Edad esquelética:
 Método de Risser
Escoliosis

17.  Diagnóstico diferencial
 Escoliosis estructural
 Escoliosis histérica
 Tumores
 Infecciones
 Anomalías congénitas
Escoliosis

18.  Tratamiento:
 Ortopédico
 Uso de corsé de Charleston, Milwaukee o
Boston
 Depende del ángulo de inclinación y la
madurez ósea
 Por debajo de T8
 Uso por 16 a 23 horas/día
 Seguimiento de 4, 6 y 9meses
Escoliosis

19.  Milwaukee, Boston
Escoliosis

20.  Quirúrgico:
 Manejo multidisciplianrio e individualizado
 Edad del paciente
 Progresión acelerada de la curvatura
 Angulaciones mayores a 50°
 Estudios previos para descartar patologías
asociadas
Escoliosis

21.  Quirúrgico:
 Método de Harrington
Escoliosis

22.  Metodo de Dwyer
 Anterior Toracoabdominal
Escoliosis

23.  Sistema Click-X
 Pedicular, posterior y posterolatral
Escoliosis

25.  Escoliosis congénita
 Fallo en el crecimiento embrionario
 Formación parcial o total
 Segmentación parcial o total
 3er tipo más frecuente de escoliosis
Escoliosis

26.  Segmentación defectuosa
 Uni o bilaterales
 Mayor gravedad
Escoliosis

27.  Fallos en la formación
 Hemivértebras segmentarias o no
segmentarias
Escoliosis

28.  Mayor gravedad que la idiopática
 50% progresa a cirugía
 35-40% progreso sin necesidad de cirugía
 10-15% no tiene evolución progresiva
 Progresión acelerada en fases de
crecimiento rápido
 Evaluar, seguir y documentar a los
pacientes
Escoliosis

29. Escoliosis

30.  Tratamiento:
 Observación: curvas menores de 30° y no
progresivas. Evaluar hasta madurez ósea
 Ortesis: poco útil, preoperatorio y
postoperatorio en curvas flexibles
 Cirugías: más efectivos, mayor riesgo:
 Fusiones in-situ, paro del crecimiento, escisión
hemivertebral y osteotomías o vertebrectomías
Escoliosis

32.  Escoliosis neuromuscular
 Difiere de la escoliosis idiopática:
 Se desarrolla más temprano
 No es compensatoria
 Mayor probabilidad de progresión
 Progresa durante la adultez
 No responde a tratamiento ortésico
 Mayor necesidad de tratamiento quirúrgico
 Oblicuidad pélvica y contractura de extremidades
inferiores
Escoliosis

33.  Causas de escoliosis en patologías
neuromusculares:
 PCI
 Mielomeningocele
 Distrofia de Duchenne
 Atrofia muscular espinal
 Cuadriplejía infantil
 Cuadriplejía prepuberal
 Ataxia de Friedreich
Escoliosis

34.  Tratamiento:
 Observación: curvaturas menores de 30°,
discapacidades graves, contraindicaciones
quirúrgicas
 Ortesis: poco útil, no corrige progresión
 Cirugía: detener la progresión, , corrección
segura, producir artrodesis, nivelar pelvis.
Curvaturas mayores de 30-40° sin necesidad
de madurez ósea
Escoliosis

35. Escoliosis