De manera sencilla y práctica se muestran los principales puntos de reflexión y ruta para el Dx del Ca en MENORES DE 18 AÑOS. Gracias. JOVENES, ACUDAN A SU PEDIATRA O SU MÉDICO !!!!!!!!!!!!!!!!!!!

1. Cáncer en Pediatría Un enfoque Global Agosto 2010 Hospital General de Zacatlán, Puebla.“Lic. Luis Cabrera Lobato “S. S. A.Servicio de PediatríaDr. Víctor Manuel Salas-Castelánolistic@hotmail.com 15 de Febrero Día Internacional del Niño con Cáncer

2. Recién Nacido tengo yá, un pasado Infancia es…Destino

3. P r o b l e m a = “Una OPORTUNIDAD para Aprender, Para demostrar lo que Sé hacer…para encontrar SOLUCIONES” El Cáncer en la Infancia es un Problema…” La vida está llena de Problemas

4. C á n c e r Proceso donde hay falla en los mecanismos normales que regulan la reproducción, crecimiento y tiempo de vida celular. Involucra mas de 100 enfermedades que incluyen tumores malignos en diversos sitios. Enfermedad rara Enfermedad grave Tratamientos largos y agresivos Comúnmente discapacita a la familia.

5. C á n c e r Datos Generales de Relevancia: Existen 10 mlls. de casos a nivel mundial 4.7 mlls de casos en países desarrollados 5.5 mlls de casos en países en desarrollo 2ª Causa de muerte en 18 años en países desarrollados. En adultos son mas comúnmente epiteliales (80-90%) y en menores los no epiteliales (92%). La transición está entre 15 a 19 años. Se estima que cada año se diagnostican 15 casos de cáncer infantil por cada 100.000 niños menores de 15 años. La mitad de estos, aproximadamente, se originarán en menores de 4 años.

6. C á n c e r En EUA y Europa el patrón de presentación son Leucemias y Tumores de SNC. En Latinoamérica es Leucemia, Linfoma, T. de SNC. En África son Linfomas el patrón. En México es la 2ª Causa de muerte de 5-14 años de edad La 4ª Causa de muerte de 15-18 años de edad 3.6% de la población pediátrica está afectada y 57% de ella es de 18 años de edad

11. Diferencias bàsicas entre el Càncer en Niños y Adultos: En edades Pediàtricas son menos comunes los tumores. Los sistemas orgánicos involucrados primariamente en la Neoplasia Pediàtrica (Sistema Hematopoyètico, Neural y/o Tejido Blando); comúnmente difieren del tejido de los adultos (Pulmón, Próstata, Colon). Los Tumores Pediàtricos son generalmente de carácter embrionarios, también llamados Tumores de Cèlulas Azules. Son màs frecuentes los Sarcomatosos y raros los Carcinomas. Existe una relación estrecha entre el desarrollo anormal (Teratogènesis) y Tumores Inducidos (Oncogènesis) en los Tumores Pediàtricos. Los Tumores Pediátricos están asociados generalmente a Trastornos genéticos y/o cromosómicos específicos.

12. Cáncer en Pediatría Las leucemias son el cáncer más frecuente durante la infancia

13. G u í a C l í n i c a Leucemia: Hepato-Esplenomegalia. Petequias. Hematomas. Dolor. Anemia. Trombocitopenia. Linfoma: Diaforésis. Prurito. Sint. Resp. Persistentes. Sangrado GI. Dolor de espalda. Hepatomegalia. Masa Abdom. en Tórax, cabeza, cuello. T. de Wilms: Hipertensión. Masa abdominal. Distensión abdominal. Hematuria. Neuroblastoma: Vómito, Diarrea, Hipertensión, equimosis peri-orbitarias, signos respiratorios persistentes, estridor, masa abdominal en Tórax, cabeza, cuello.

14. G u í a C l í n i c a Tumores de SNC: Irritabilidad. Cefalea. Vómito. Convulsiones. Parálisis de Pares Craneales. Cambios Visuales. Ataxia. Tumores Testiculares: Tumefacción escrotal. Dolor. Tumores óseos: Claudicación. Dolor de Extremidades. Dolor de espalda. Fracturas. Retinoblastoma: Inflamación orbitaria. Irregularidad pupilar. Hipema. Leucocoria.

15. Cuadro Clínico

16. Cuadro Clínico Frec. en Leucemias (%)

17. Síndrome de compresión de vena cavasuperior secundario a adenopatías del mediastino

18. Lesiones líticas en huesos largos en un paciente con LA

19. Infiltración testicular unilateral en L.A.

20. Cáncer en Pediatrìa por cada 5 años/edad: Dx 5 años 10 años 15 años Leucemia X X Linf. NO Hodgkin X Linf. de Hodgkin X SNC X X Neuroblastoma X X Nefrob. (T. de Wilms) X Retinoblastoma X X Hígado X(Hepatoblast) X(Carcin) X (Carcinoma) Tej. Blando X(Rabdomiosar) X X Cels Germinales X(Teratoma) Hueso X X (Ewing) (Osteosarc)

21. Urgencias Oncológicas en Pediatría Sínd de Lisis Tumoral (Leucemia-Linfoma) Hiperuricemia, Hiperfosfatemia. Hiperpotasemia. Hipocalcemia. Sínd de Compresión Medular. Dolor Espalda. Parestesias. Perd Sensibilidad. Enuresis. Sínd de Hipertensión Intracraneana. Cefalea. Emesis. Letargia. Irritabilidad. Ansiedad.

22. Urgencias Oncológicas en Pediatría Accidente Vascular Cerebral. Sínd. De Insuf. Resp. Aguda/Sind de la Vena Cava Superior. Ortopnea. Tumefacción. Cefalea. Vértigo Inquietud Hiperleucocitosis (Arriba de 100,000-300000) mas frecuente en Leucemia Mieloide. Hipoxia. Disnea. Cefalea. C. Convulsiva. Papiledema. Cambios de edos. Mentales. Dolor Abdom. Sangrado G. Int. Insuficiencia Renal, Priapísmo, Sin de Lisis Tumoral

23. Factores Pronósticos de la L.A.

24. I n e s t a b i l i d a d G e n ó m i c a Los núcleos de las células neoplásicas están sujetos a anormalidades en relación al contenido celular en ADN que se conocen como aneuploidiasde ADN. De este modo, un contenido aneuploide de ADN refleja anomalías numéricas o estructurales a nivel cromosómico como consecuencia de la desestabilización genómica. La Citometría de flujo aplicada al estudio de ADN en tumores sólidos nos proporciona información a cerca de la existencia de distintos clones celulares presentes. Las medidas del contenido en ADN deben ser reportadas das a células de referencia con contenido normal en ADN y las diferencias entre ambas deben ser expresadas en términos del INDICE DE ADN.

25. En Relación con el Cáncer en Adolescentes

26. Cáncer en Pediatría. P/Controlarlo.

27. Ca del Adolescente: Reto Sanitario

28. Propuesta para el Control del Ca en Pediatría O b j e t i v o G e n e r a l Coordinar y concertar las acciones de los todos los sectores; así como proponer los lineamientos en materia de prevención, diagnóstico, investigación y tratamiento integral del cáncer detectado entre la población menor de dieciocho años en la República Mexicana.

29. Propuesta para el Control del Ca. En Pediatría Planeación, Programación y Presupuesto. Organización. Coordinación y Vinculación. Capacitación. Comunicación Social. Rendición de Cuentas e Información. Estandarización de la Atención Médica, (Protocolos de Dx). Evaluación y seguimiento. Investigación

32. Clasificación Internacional del Cáncer Infantil. Kramárová E, StillerCA.The International Classification of ChildhoodCancer. Int J Cancer. 1996; 68: 759–65 Kramárová E , Stiller CA . Kramárová E , CA Stiller . CancerResearchInstitute, SlovakAcademy of Sciences, Bratislava, Slovakia. Cáncer Instituto de Investigación de la Academia Eslovaca de Ciencias, Bratislava, Eslovaquia. Leukemiamortalityonpeopleunder 20 yearsold. Mexico 1988–2002 Dr. Pedro Rizo–Ríos, Dr. Felipe Sánchez–Cervantes, Dra. Aurora González–Rivera, Dr. Miguel Betancourt–Cravioto, Dr. Abelardo Meneses–García, Dr. Alejandro Mohar, Dr. Pablo Kuri–Morales1

33. Organización Mundial de la Salud (abril 2005). 58ª Asamblea Mundial de la Salud: Prevención y Control del Cáncer. Informe de la Secretaria. La Asociación de Familiares y Amigos con Cáncer (AFANIC). El Cáncer en los Niños. Donde Actuamos. (citado 30 Agosto 2006). Disponible en: http://www.afanic.com/index.html La Asociación de Familiares y Amigos con Cáncer (AFANIC). El Cáncer en los Niños. Donde Actuamos. (citado 30 Agosto 2006). Disponible en: http://www.afanic.com/index.html Organización Mundial de la Salud (abril 2005). 58ª Asamblea Mundial de la Salud: Prevención y Control del Cáncer. Informe de la Secretaria.

34. Un programa de ordenador para la clasificación automatizada de la infancia, tumores codificados según la CIE-O-1 o la CIE-O 2-ya está disponible en la IARC. PMID: 8980180 [PubMed - indexedfor MEDLINE] PMID: 8980180 [PubMed - indexado para MEDLINE]

35. Cancer in Children and Adolescents Author(s): William L. Carroll, MD, New York University and Mt. Sinai Schools of Medicine - Hassenfeld Center for Childhood Cancer, New York City, New York 626 pages © 2010Jonathan L. Finlay, MD, Children's Hospital of Los Angeles. $99.95 US Ed. Jones & Bartlett Learning

36. ¿Me van a sacar sangre otra vez?

37. Mil Gracias por su Tolerancia y Paciencia !!!!!! olistic@hotmail.com