1. Realizado por:
Juan Sibri
María Augusta Serrano

2. se refiere a la formación de
cálculos en los túbulos renales o sistema colector,
aunque los cálculos son a menudo encontrados
dentro de los uréteres o en la vejiga.
 La mayoría de los cálculos renales son de oxalato
de calcio, fosfato de calcio, estruvita, urato, y
cistina.
 La presentación clínica varía desde pequeños
cálculos asintomáticos a grandes, que obstruyen,
alteran la función renal y causan enfermedad renal
crónica.
 La gravedad de la enfermedad de cálculos
depende de la patogénesis, así como en el tipo de
piedra, tamaño, y la ubicación.

5. EPIDEMIOLOGIA
 Los cálculos pueden estar en cualquier porción del tracto urinario
 Mas frecuentes en adultos en un 3 – 5 % de la población
 Picos de incidencia en la tercera y cuarta décadas y prevalencia
aumenta con la edad hasta aproximadamente 70 años en hombres
y 60 años en mujeres
 Es muy raro encontrar litiasis en la raza negra
 Se tiene que investigar, los hábitos personales, las características
alimentarias para diagnosticar los factores que desencadenan
estas litiasis
 Predomina en personas con hábitos
sedentarios o en personas con gran
exposición al calor.

6. Factores
predisponentes
Factores
intrínsecos
Genéticos,
hereditario, disturbios
metabólicos,
alteraciones
funcionales
o estructurales de las
vías urinarias, pobre
ingesta hídrica,
Factores
extrínsecos
Geográficos (zonas
de temperatura
cálida), dietas.
Ocupacionales(vida
sedentaria).

8. Factores
predisponentes
Factores
intrínsecos
Genéticos,
hereditario, disturbios
metabólicos,
alteraciones
funcionales
o estructurales de las
vías urinarias, pobre
ingesta hídrica,
Factores
extrínsecos
Geográficos (zonas
de temperatura
cálida), dietas.
Ocupacionales(vida
sedentaria).

10. ETIOLOGIA DE LA LITIASIS CALCICA
 HIPERCALCIURIA
 Idiopática (absortiva, excretora, mixta)
 Hiperparatiroidismo
 Hipervitaminosis D
 Inmovilización prolongada
 Sobreingesta de leche y alcalinos
 Enfermedad de Paget
 Enfermedad de Cushing
 Sarcoidosis
 HIPEROXALURIA
 Familiar (Tipo I y II)
 Entérica (ileitis, colostomías, etc.)

11. ETIOLOGIA DE LA LITIASIS URICA
 AUMENTO AISLADO DE LA ELIMINACION URINARIA
 Dieta elevada en purinas
 Fármacos uricosúricos (salicilatos, tiazidas)
 DEFICITS ENZIMATICOS HEREDITARIOS
 Déficit de Hipoxantina-guanina-FosforribosilTransferasa (enf. De
Lesch-Nyhan)
 OTROS CONDICIONANTES
 Obesidad
 Enfermedades linfo-mielo-proliferativas
 Dieta alta en proteinas
 Ingesta de alcohol y fructosa
 Ph urinario persistentemente ácido

12. ETIOLOGIA DE LA LITIASIS POR
ESTRUVITA
 Infección debida a microorganismos desdobladores de la úrea
(Proteus, Klebsiella, Providencia, Staphylococcus, Mycoplasma)
 Infecciones urinarias
 Cuerpos extraños
 Vejiga neurogénica
 Infecciones recurrentes

13. Orina es una solución salina
Concentración depende:
• solubilidad del soluto
• pH
• temperatura
• fuerza iónica del medio
Inhibidores de la precipitación
- Inhibiendo la agregación de cristales
- Formando compuestos más solubles con la sales litógenas
• orgánicos: citrato, aminoácidos, uromucoide…
• inorgánicos: pirofosfato, magnesio, difosfonatos…
LITOGÉNESIS
Facilitadores de la precipitación cristalina
• matriz orgánica (mucoproteinas y mucopolisacáridos)
• urato monosódico

14. Alteraciones anatómicas de vía excretora
“estasis urinario”
Factores que aumentan la concentración de solutos
Hipercalciuria
absortiva
resortiva
excretora
Hiperuricosuria
Hiperoxaluria
Cistinuria
Xantinuria
LITOGÉNESIS
Factores que alteran equilibrio metastable de orina
Estasis urinario
Infección urinaria
pH urinario

15. FISIOPATOLOGÍA
PROCESOS DE CRISTALIZACIÓN
 Saturación:
 Agregación de cantidades crecientes de sustancias cristalizables en la
orina a un pH y temperatura determinados que en cierto momento
alcanza una concentración suficientemente elevada como para que se
formen cristales.
 Sobresaturación:
 Aumento progresivo de sustancias cristalizables en la orina

16. FISIOPATOLOGÍA
PROCESOS DE CRISTALIZACIÓN
 Nucleación
 La nucleación inicia el proceso del cálculo y puede inducirse por
una variedad de sustancias, incluyendo una matriz proteinacea,
cristales, cuerpos extraños y otros tejidos.
 Si el proceso ocurre espontáneamente se denomina nucleación
homogenea.
 Si el proceso se debe a que partículas de polvo, astillas de vidrio u
otros contaminantes penetran en la solución y actúan como núcleos,
y estas partículas inician la nucleación se denomina nucleación
heterogénea.

17. FISIOPATOLOGÍA
PROCESOS DE CRISTALIZACIÓN
 Crecimiento de un cristal
 Una vez ocurrida la nucleación, algunos núcleos pueden continuar su
crecimiento si la orina permanece sobresaturada.
 Agregación de un cristal
 En determinadas condiciones los núcleos pueden crecer y acercarse
entre si hasta ligarse por distintas fuerzas químicas y formar grandes
masas cristalinas

19. Cálculos de ácido úrico:
Cálculos infecciosos:

20. Cálculos de cistina:
•Trastorno hereditario poco frecuente
•Se reduce la reabsorción tubular de cistina,
ornitina, arginina y lisina
Cálculos de calcio:
•Forma más frecuente de litiasis renal
•Causados por exceso de calcio en sangre
•Sus concentraciones pueden aumentar por
ciertas drogas o elevado consumo de vitamina D

22. MANIFESTACIONES DE LOS
CALCULOS Pueden ser asintomáticos
mientras crecen los cálculos.
 Puede diagnosticarse litiasis, aún
siendo asintomática, por medio
de estudios radiográficos.

23. Cólico nefrítico
•Taponamiento de la salida de orina del riñón por cálculos.
•Produce dolor muy intenso
•Aparece en la zona renal (lumbar ó espalda baja).
•Se irradia hacia el abdomen anterior y los genitales.
•Es un dolor intermitente que no se alivia y se asocia
a nauseas, vómitos, sudoración y sensación de hinchazón
abdominal.
•No suele dar fiebre.
Síntomas más
frecuentes

24. Dolor lumbar
• Inicio brusco, persistente, insoportable
• se intensifica con el tiempo
• Mayor intensidad en zona lumbar
Hematuria
• Puede ser visible a simple vista o microscópica
• Por lesiones producidas por el calculo en las estructuras del riñón
Infecciones de orina
• Algunos cálculos solo se descubren por infecciones frecuentes de la orina