2. Nefrolitiasis, cálculo renal, litiasis
renal o piedras en el riñón.
Material sólido encontrado en el riñón, formado a
partir de precursores en la orina.
•Se puede quedar en el riñón o
puede desprenderse e ir bajando
a través del tracto urinario.
•La sintomatología está
generalmente relacionada con el
tamaño del cálculo.
•Los cálculos pueden quedarse
trabados en uno de los uréteres,
en la vejiga, o en la uretra.
•Sintomatología de dolor (cólico
nefrítico), disuria, o Hematuria
3. Tipos de Litiasis
Litiasis Cálcica (Oxalato de calcio, fosfato de calcio)
Litiasis de ácido úrico
Litiasis infecciosa (cálculos de estruvita)
Litiasis de cistina (cistinuria)
4.
5. CALCIO
Representan entre el 75% al 85% de todos los tipos
Más frecuente en varones;
Tipos de sales: Oxalato de calcio y Fosfato de
calcio, esta última puede ser en forma de
Hidroxiapatita o en forma de Brushita.
La edad de inicio: 20 y 39 años de edad.
El tipo de piedra más común
6. ÁCIDO ÚRICO
Se puede formar cuando hay demasiado ácido en la
orina (pH < 5.4), debido a un exceso de ácido úrico
en sangre.
Representan entre el 5% y el 10% de los casos de
nefrolitiasis, y es más frecuente en varones.
Las personas con cálculos de ácido úrico pueden
tener o no gota (50%)
7. ESTRUVITA
También conocida como triple fosfato,
Puede formarse después de una infección del
sistema urinario o por presencia de cuerpos
extraños en este sistema.
Por bacterias productoras de ureasa como Proteus.
Contienen magnesio, amoníaco, además de fosfato.
Cálculo míxto: carbonato de calcio (CaCO3) y
estruvita (MgNH4PO4)
Frecuente en mujeres
8. CISTINA
Son poco comunes (1%)
La enfermedad que causa la formación de piedras
de cistina es hereditaria.
Producto de un transporte defectuoso de
aminoácidos dibásicos (cisteina → disulfuro de
cisteía o cistina y la lisina ornitina, arginina) en el
intestino y en los túbulos renales.
9. PATOGENIA
FORMACIÓN DE CRISTALES
Sobresaturación
la concentración excede la solubilidad
termodinámica en una razón > 1
Influencian: el pH, la concentración, la presencia de
otros compuestos y cantidad de agua en orina.
pH < 5.5 disminuyen la frecuencia de cristales de fosfato
pero hace que se eleven los cristales de ácido úrico.
10. PATOGENIA
PERSISTENCIA DEL CRISTAL
Cristalización
Formación de los núcleos
Se retienen en la pélvis renal
Proliferación sobre placas de apatita en papilas renales
Placas de Randall surgen en la membrana basa de la
porción fina del asa de Henle
Pasan a través del intersticio hacia membrana basa del
endotelio papilar
Cuando se lesionan las células endoteliales, deja
expuesta las placas, haciéndolas base para cristalización.
11.
12. SÍNTOMAS
Si son muy pequeños asintomáticos,
Eliminación de cálculos (de un diámetro menor de 0.5
cm) hematuria aislada.
Los síntomas suelen surgir cuando hay oclusión o cierre
de algún ureter, o de la unión ureteropélvica
Obstrucción al flujo de orina.
Hematuria y disuria
Cólico nefrítico intenso que comienza en la fosa renal (región
lumbar unilateral) luego se irradia hacia la región inguinal y
áreas genitales del mismo lado (escroto en el hombre),
náusea y vómito.
Si la obstrucción se produce en la porción parietal del
ureter en la vejiga, puede producir Tenesmo, Polaquiuria
y disuria.
Crónicamente favorecen las infecciones urinarias.
13. CAUSAS
Cálculos de calcio Cálculos de urato
Hipercalciuria idiopática (50 - Gota(50%)
55%)
Parece ser de origen hereditario.
hereditario. Síndrome de Lesch-
Hipocitraturia (20 - 40%) Nyhan (rara)
La etiología es de origen
dietético y parece ser también Hereditaria (sólo varones)
hereditaria. Idiopàticos (50%)
Hiperoxaluria alimentaria (10 -
30%) Neoplasia maligna(rara)
Etiología: Alimentación rica en
oxalato y baja en calcio
Enfermedad idiopática por
cálculos (20%)
Hiperparatiroidismo primario
(3-5%)
14. CAUSAS
Cálculos de cistina Cálculos de estruvita
Hereditaria Infecciosa
Para hacer el diagnóstico se deberán tomar 2
muestras de orina en 24 horas cada una con
sus respectivas muestras de sangre aparejada
En el análisis del suero sanguíneo interesan:
calcio, ácido úrico, electrolitos, creatinina. En el
análisis de orina interesan: pH, volumen,
oxalato, citrato.