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NEFROLITIASIS

     Por: Lidsay Urrutia Iturralde.
Nefrolitiasis, cálculo renal, litiasis
           renal o piedras en el riñón.
   Material sólido encontrado en el riñón, formado a
    partir de precursores en la orina.
    •Se puede quedar en el riñón o
    puede desprenderse e ir bajando
    a través del tracto urinario.
    •La sintomatología está
    generalmente relacionada con el
    tamaño del cálculo.
    •Los cálculos pueden quedarse
    trabados en uno de los uréteres,
    en la vejiga, o en la uretra.
    •Sintomatología de dolor (cólico
    nefrítico), disuria, o Hematuria
Tipos de Litiasis


   Litiasis Cálcica (Oxalato de calcio, fosfato de calcio)

   Litiasis de ácido úrico

   Litiasis infecciosa (cálculos de estruvita)

   Litiasis de cistina (cistinuria)
CALCIO
   Representan entre el 75% al 85% de todos los tipos
   Más frecuente en varones;
   Tipos de sales: Oxalato de calcio y Fosfato de
    calcio, esta última puede ser en forma de
    Hidroxiapatita o en forma de Brushita.
   La edad de inicio: 20 y 39 años de edad.
   El tipo de piedra más común
ÁCIDO ÚRICO
    Se puede formar cuando hay demasiado ácido en la
    orina (pH < 5.4), debido a un exceso de ácido úrico
    en sangre.
   Representan entre el 5% y el 10% de los casos de
    nefrolitiasis, y es más frecuente en varones.
   Las personas con cálculos de ácido úrico pueden
    tener o no gota (50%)
ESTRUVITA
   También conocida como triple fosfato,
   Puede formarse después de una infección del
    sistema urinario o por presencia de cuerpos
    extraños en este sistema.
   Por bacterias productoras de ureasa como Proteus.
   Contienen magnesio, amoníaco, además de fosfato.
   Cálculo míxto: carbonato de calcio (CaCO3) y
    estruvita (MgNH4PO4)
   Frecuente en mujeres
CISTINA
   Son poco comunes (1%)
   La enfermedad que causa la formación de piedras
    de cistina es hereditaria.
   Producto de un transporte defectuoso de
    aminoácidos dibásicos (cisteina → disulfuro de
    cisteía o cistina y la lisina ornitina, arginina) en el
    intestino y en los túbulos renales.
PATOGENIA
FORMACIÓN DE CRISTALES

Sobresaturación

   la concentración excede la solubilidad
    termodinámica en una razón > 1
       Influencian: el pH, la concentración, la presencia de
        otros compuestos y cantidad de agua en orina.
       pH < 5.5 disminuyen la frecuencia de cristales de fosfato
        pero hace que se eleven los cristales de ácido úrico.
PATOGENIA
PERSISTENCIA DEL CRISTAL

Cristalización

    Formación de los núcleos
    Se retienen en la pélvis renal
    Proliferación sobre placas de apatita en papilas renales
    Placas de Randall surgen en la membrana basa de la
     porción fina del asa de Henle
    Pasan a través del intersticio hacia membrana basa del
     endotelio papilar
    Cuando se lesionan las células endoteliales, deja
     expuesta las placas, haciéndolas base para cristalización.
SÍNTOMAS
   Si son muy pequeños  asintomáticos,
    Eliminación de cálculos (de un diámetro menor de 0.5
    cm) hematuria aislada.
   Los síntomas suelen surgir cuando hay oclusión o cierre
    de algún ureter, o de la unión ureteropélvica
       Obstrucción al flujo de orina.
       Hematuria y disuria
       Cólico nefrítico intenso que comienza en la fosa renal (región
        lumbar unilateral) luego se irradia hacia la región inguinal y
        áreas genitales del mismo lado (escroto en el hombre),
       náusea y vómito.
   Si la obstrucción se produce en la porción parietal del
    ureter en la vejiga, puede producir Tenesmo, Polaquiuria
    y disuria.
   Crónicamente favorecen las infecciones urinarias.
CAUSAS
Cálculos de calcio                        Cálculos de urato
   Hipercalciuria idiopática (50 -        Gota(50%)
    55%)
       Parece ser de origen                     hereditario.
        hereditario.                         Síndrome de Lesch-
   Hipocitraturia (20 - 40%)                 Nyhan (rara)
       La etiología es de origen
        dietético y parece ser también           Hereditaria (sólo varones)
        hereditaria.                         Idiopàticos (50%)
   Hiperoxaluria alimentaria (10 -
    30%)                                     Neoplasia maligna(rara)
       Etiología: Alimentación rica en
        oxalato y baja en calcio
   Enfermedad idiopática por
    cálculos (20%)
   Hiperparatiroidismo primario
    (3-5%)
CAUSAS
Cálculos de cistina              Cálculos de estruvita
 Hereditaria                     Infecciosa




    Para hacer el diagnóstico se deberán tomar 2
    muestras de orina en 24 horas cada una con
    sus respectivas muestras de sangre aparejada
    En el análisis del suero sanguíneo interesan:
    calcio, ácido úrico, electrolitos, creatinina. En el
    análisis de orina interesan: pH, volumen,
    oxalato, citrato.
Piedras en el riñón: causas, síntomas y tipos de litiasis renal

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Piedras en el riñón: causas, síntomas y tipos de litiasis renal

  • 1. NEFROLITIASIS Por: Lidsay Urrutia Iturralde.
  • 2. Nefrolitiasis, cálculo renal, litiasis renal o piedras en el riñón.  Material sólido encontrado en el riñón, formado a partir de precursores en la orina. •Se puede quedar en el riñón o puede desprenderse e ir bajando a través del tracto urinario. •La sintomatología está generalmente relacionada con el tamaño del cálculo. •Los cálculos pueden quedarse trabados en uno de los uréteres, en la vejiga, o en la uretra. •Sintomatología de dolor (cólico nefrítico), disuria, o Hematuria
  • 3. Tipos de Litiasis  Litiasis Cálcica (Oxalato de calcio, fosfato de calcio)  Litiasis de ácido úrico  Litiasis infecciosa (cálculos de estruvita)  Litiasis de cistina (cistinuria)
  • 4.
  • 5. CALCIO  Representan entre el 75% al 85% de todos los tipos  Más frecuente en varones;  Tipos de sales: Oxalato de calcio y Fosfato de calcio, esta última puede ser en forma de Hidroxiapatita o en forma de Brushita.  La edad de inicio: 20 y 39 años de edad.  El tipo de piedra más común
  • 6. ÁCIDO ÚRICO  Se puede formar cuando hay demasiado ácido en la orina (pH < 5.4), debido a un exceso de ácido úrico en sangre.  Representan entre el 5% y el 10% de los casos de nefrolitiasis, y es más frecuente en varones.  Las personas con cálculos de ácido úrico pueden tener o no gota (50%)
  • 7. ESTRUVITA  También conocida como triple fosfato,  Puede formarse después de una infección del sistema urinario o por presencia de cuerpos extraños en este sistema.  Por bacterias productoras de ureasa como Proteus.  Contienen magnesio, amoníaco, además de fosfato.  Cálculo míxto: carbonato de calcio (CaCO3) y estruvita (MgNH4PO4)  Frecuente en mujeres
  • 8. CISTINA  Son poco comunes (1%)  La enfermedad que causa la formación de piedras de cistina es hereditaria.  Producto de un transporte defectuoso de aminoácidos dibásicos (cisteina → disulfuro de cisteía o cistina y la lisina ornitina, arginina) en el intestino y en los túbulos renales.
  • 9. PATOGENIA FORMACIÓN DE CRISTALES Sobresaturación  la concentración excede la solubilidad termodinámica en una razón > 1  Influencian: el pH, la concentración, la presencia de otros compuestos y cantidad de agua en orina.  pH < 5.5 disminuyen la frecuencia de cristales de fosfato pero hace que se eleven los cristales de ácido úrico.
  • 10. PATOGENIA PERSISTENCIA DEL CRISTAL Cristalización  Formación de los núcleos  Se retienen en la pélvis renal  Proliferación sobre placas de apatita en papilas renales  Placas de Randall surgen en la membrana basa de la porción fina del asa de Henle  Pasan a través del intersticio hacia membrana basa del endotelio papilar  Cuando se lesionan las células endoteliales, deja expuesta las placas, haciéndolas base para cristalización.
  • 11.
  • 12. SÍNTOMAS  Si son muy pequeños  asintomáticos,  Eliminación de cálculos (de un diámetro menor de 0.5 cm) hematuria aislada.  Los síntomas suelen surgir cuando hay oclusión o cierre de algún ureter, o de la unión ureteropélvica  Obstrucción al flujo de orina.  Hematuria y disuria  Cólico nefrítico intenso que comienza en la fosa renal (región lumbar unilateral) luego se irradia hacia la región inguinal y áreas genitales del mismo lado (escroto en el hombre),  náusea y vómito.  Si la obstrucción se produce en la porción parietal del ureter en la vejiga, puede producir Tenesmo, Polaquiuria y disuria.  Crónicamente favorecen las infecciones urinarias.
  • 13. CAUSAS Cálculos de calcio Cálculos de urato  Hipercalciuria idiopática (50 -  Gota(50%) 55%)  Parece ser de origen  hereditario. hereditario.  Síndrome de Lesch-  Hipocitraturia (20 - 40%) Nyhan (rara)  La etiología es de origen dietético y parece ser también  Hereditaria (sólo varones) hereditaria.  Idiopàticos (50%)  Hiperoxaluria alimentaria (10 - 30%)  Neoplasia maligna(rara)  Etiología: Alimentación rica en oxalato y baja en calcio  Enfermedad idiopática por cálculos (20%)  Hiperparatiroidismo primario (3-5%)
  • 14. CAUSAS Cálculos de cistina Cálculos de estruvita  Hereditaria  Infecciosa Para hacer el diagnóstico se deberán tomar 2 muestras de orina en 24 horas cada una con sus respectivas muestras de sangre aparejada En el análisis del suero sanguíneo interesan: calcio, ácido úrico, electrolitos, creatinina. En el análisis de orina interesan: pH, volumen, oxalato, citrato.