TRAUMA - Atención PreHospitalaria

48. Los diez minutos de
del trauma
La hora
del Trauma

57. Ac. vía Aérea y control de Columna cervical
B. Buena respiración
C. Circulación con Control de hemorragias
D. Determinar déficits neurológicos
E. Exposición, control espinal y manejo de
hipotermia

58. Ac

61. Ac

62. 1.Pacientes con incisivos grandes
2.Distancia inter-incisivos reducida
3.Distancia Tirohioidea reducida
Mace SE. Challenges and advances in intubation: Airway evaluation and controversies with intubation.
Emerg Med Clin N Am 26 (2008) 977–1000

63. Distancia entre los incisivos
de por lo menos 3 dedos

64. Distancia Hio-Mentoniana de
por lo menos 3 dedos

65. Distancia Tiro-Hioidea de
por lo menos 2 dedos

72. - Preparación
- Preoxigenación
- Preinductores
- Inductores
- Relajantes
- Dispositivo
- Plan post-intubación

73. B
Determinar “buena” respiración
- Efectiva
- Posibilidad de Obstrucción
- Posibilidad de cansancio muscular
- Detectar la presencia de las 5 lesiones
potencialmente letales del tórax
- Colocar O2 (Mascarillas, BVM, TOT)

74. B

75. B

76. B
Tratamiento
- Colocar O2 para SpO2 > 92 %
- Descompresión con aguja del Pneumotórax a
Tensión
- Parche de Heimlich en el Pneumotórax abierto
- Traslado Emergente a una unidad quirúrgica
especializada

77. C
Pulsos:
- Radial (80)
- Femoral (70)
- Carotídeo (60)

78. C
Piel
Temperatura
Llenado capilar

79. C

80. C

81. C

82. C

83. C

84. C
Taylor DM et al. An Evaluation of Two Tourniquet Systems for the
Control of Prehospital Lower Limb Hemorrhage. J Trauma. 2011

85. C
Evaluación de sitios de
sangrado oculto
Tórax
Abdomen / Pelvis
Muslos

86. C

87. C

88. C

89. C

90. C

91. C

92. C

93. C

94. Si el transporte se va a demorar > 10
minutos en llegar al hospital
Si el paciente requiere reanimación
por shock
Si se requiere una vía venosa para
medicamentos

95. C

96. JICS 2009, 10 (2)
Evidencia sólo en trauma
penetrante del torso
Metas:
- Tx Penetrante o cerrado :
PAS 80 – 90 (o pulso radial)
- TEC: PAS > 100

97. D
Escala de Coma de Glasgow
Pupilas
Signos de Focalización
Signos de Fractura de Base de Cráneo

98. Graham Teasdale
Brian Jennett

99. Escala de Coma de
Glasgow (GCS)
Respuesta verbal
Balbucea, arrulla o dice palabras de la forma usual
D
Llora irritable, se comunica con dificultad
Llora al dolor
Hace mueca con el dolor
Sin respuesta

100. D
Glasgow Coma Scale:
Interacción con el paciente:
• Instrucciones verbales
• Estimulo doloroso: presión del lecho ungueal o
pellizco axilar
• Medir después de la evaluación inicial (SpO2 > 90% y PAM
> 70 mmHg) y antes de la administración de sedantes o
paralizantes o después del efecto de estos

101. D
Respuesta Pupilar
• No hay datos suficientes para apoyar el valor diagnostico y
pronostico del examen pupilas (APH u Hospitalario)
• El tamaño y la reactividad a la luz se deben evaluar y
documentar para cada ojo
• La duración de la dilatación y fijación deben documentarse
• Logran definir localización del hematoma en el 75% de los
casos

102. Signos de Focalización
* Asimetría derecha – izquierda
* Déficits medulares:
- Paraparesia
- Cuadruplejía

103. Signos de Fractura
de la base del cráneo
• Ojos de Mapache
• Signo de Battle
• Salida LCR (Oto o
RinoLiquia)
• Disfunción pares VII y VIII

104. D

105. E

106. Revisión Secundaria
Historia Clinica PreHospitalaria ENFOCADA
Determinar mecanismo de trauma y características
del evento y definir SITIO DE REMISIÓN
Tomar Signos Vitales
Determinar otros traumas y complicaciones
tempranas (Broncoaspiración)

107. Revisión Secundaria
Realizar procedimientos de la Revisión Primaria:
- SRII + Intubación
- VMI + Sedoanalgesia
- Paso de TAT (?)
- Dx ultrasónico
- Paso de LEV
- Procedimientos qcos ?

108. Pacientes con trauma de tórax, sin
pulso
Se intuban y si la sala de
operaciones está a más de 10
minutos realizan una EDT in situ y
trasladan
Aumentaron supervivencia de 0 a
18,8%

109. www.facebook.com/resmedurg.udea