Este documento describe los volúmenes pulmonares estáticos y sus métodos de medición. Existen cuatro métodos principales: planigrafía, plestismografía corporal, dilución con helio y lavado de nitrógeno. La plestismografía corporal se considera el método más exacto. Los volúmenes pulmonares estáticos como la capacidad residual funcional (FRC) y el volumen residual (RV) no pueden medirse directamente con un espirómetro.

1. Volúmenes PulmonaresVolúmenes Pulmonares
Dr. Oviedo E. EnriqueDr. Oviedo E. Enrique
Hosp. Tránsito Cáceres deHosp. Tránsito Cáceres de
AllendeAllende
C O R D O B A

2. Volúmenes pulmonares estáticosVolúmenes pulmonares estáticos
Volúmenes que no pueden determinarseVolúmenes que no pueden determinarse
concon
espirómetro (FRC, RV y TLC).espirómetro (FRC, RV y TLC).
Existen cuatro métodos para su estudio:Existen cuatro métodos para su estudio:
Planigrafía (RX y TAC).Planigrafía (RX y TAC).
Plestimografía corporal.Plestimografía corporal.
Dilución con helio.Dilución con helio.
Lavado de nitrógeno.Lavado de nitrógeno.

3. VolúmenesVolúmenes
VT: volumen de gas inhalado y exhalado durante un cicloVT: volumen de gas inhalado y exhalado durante un ciclo
respiratorio normal.respiratorio normal.
VRI: es el volumen de máximo que se puede inspirarVRI: es el volumen de máximo que se puede inspirar
desde el final de una inspiración durante un ciclo de VT.desde el final de una inspiración durante un ciclo de VT.
VRE: es el Vol. de gas máximoVRE: es el Vol. de gas máximo
que se puede exhalar luego deque se puede exhalar luego de
una espiración durante un ciclouna espiración durante un ciclo
de VT.de VT.
VR: refiere al volumen de gasVR: refiere al volumen de gas
remanente en los pulmonesremanente en los pulmones
después de exhalación máxima.después de exhalación máxima.

4. CapacidadesCapacidades
CPT: refiere al volumen de gas en los pulmones despuésCPT: refiere al volumen de gas en los pulmones después
de una inspiración máxima o (VRI+VC+VRE+VR)de una inspiración máxima o (VRI+VC+VRE+VR)
CRF: es el volumen de gas en el pulmón al final de laCRF: es el volumen de gas en el pulmón al final de la
espiración durante un ciclo de VT o (VRE+VR)espiración durante un ciclo de VT o (VRE+VR)
CI: volumen máximo que se puede inspirar después deCI: volumen máximo que se puede inspirar después de
una CRF o (VC+VRI)una CRF o (VC+VRI)
CV: es e l cambio de volumenCV: es e l cambio de volumen
entre la posición de inspiraciónentre la posición de inspiración
completa y la espiracióncompleta y la espiración
completa o (VRE+VC+VRI).completa o (VRE+VC+VRI).

5. Volúmenes pulmonares estáticosVolúmenes pulmonares estáticos
Objetivo:Objetivo:
medir lamedir la FRCFRC, luego conociendo la IC,, luego conociendo la IC,
VC o ERV por mediciones espirométricasVC o ERV por mediciones espirométricas
calcular los volúmenes y capacidadescalcular los volúmenes y capacidades
restantesrestantes
Ej: FRC+IC=TLC o TLC-VC=RV o FRC-Ej: FRC+IC=TLC o TLC-VC=RV o FRC-
ERV=RVERV=RV

6. IndicacionesIndicaciones
Confirmar diagnóstico de enfermedad restrictiva.Confirmar diagnóstico de enfermedad restrictiva.
Detectar afectación pulmonar de diferentesDetectar afectación pulmonar de diferentes
enfermedades.enfermedades.
Valorar hiperinsuflación.Valorar hiperinsuflación.
Valoración del riesgo pre-operatorio.Valoración del riesgo pre-operatorio.
Vigilar la evolución de enfermedades y suVigilar la evolución de enfermedades y su
respuesta a tratamiento.respuesta a tratamiento.
Evaluar discapacidad.Evaluar discapacidad.

7. ContraindicacionesContraindicaciones (relativas)(relativas)
Hemoptisis.Hemoptisis.
Neumotórax.Neumotórax.
Enfermedad cardiovascular inestable.Enfermedad cardiovascular inestable.
Aneurismas torácicos, abdominales oAneurismas torácicos, abdominales o
cerebrales.cerebrales.
Cirugía reciente de ojos.Cirugía reciente de ojos.
Presencia de enfermedad aguda que puedaPresencia de enfermedad aguda que pueda
intervenir en la prueba (nauseas o vómitos).intervenir en la prueba (nauseas o vómitos).
Cirugía reciente de tórax y abdomen.Cirugía reciente de tórax y abdomen.
Claustrofobia en la plestimografía.Claustrofobia en la plestimografía.

8. PlestimografiaPlestimografia
Basado en la ley de BoyleBasado en la ley de Boyle
P1 V1 = P2 V2P1 V1 = P2 V2
Es el método mas exactoEs el método mas exacto
considerado como referencia.considerado como referencia.
Único método que determina elÚnico método que determina el
Volumen de gas torácico (TGV)Volumen de gas torácico (TGV)

9. Plestimografia (técnica)Plestimografia (técnica)
Calibrar el equipoCalibrar el equipo
Permitir que el pac. se sienta cómodo sin quePermitir que el pac. se sienta cómodo sin que
extienda o flexione el cuello, se explica elextienda o flexione el cuello, se explica el
procedimiento.procedimiento.
Se solicita al pac que sostenga sus mejillas conSe solicita al pac que sostenga sus mejillas con
ambas manos, sujete la pieza bucal delambas manos, sujete la pieza bucal del
neumotacógrafo y respire tranquilamente ( de 3neumotacógrafo y respire tranquilamente ( de 3
a 10 respiraciones).a 10 respiraciones).
Cuando esté cerca de la FRC (final de laCuando esté cerca de la FRC (final de la
espiración) la válvula se cierra x 2-3 seg. y queespiración) la válvula se cierra x 2-3 seg. y que
realice maniobra de jadeos (frec 0,5-1 seg.).realice maniobra de jadeos (frec 0,5-1 seg.).
Luego el pac. Deberá realizar maniobra de ERVLuego el pac. Deberá realizar maniobra de ERV
seguida de por una maniobra lenta de IVC.seguida de por una maniobra lenta de IVC.

10. PlestimografíaPlestimografía
Se realizan los cálculos basados en la leySe realizan los cálculos basados en la ley
de Boyle.de Boyle.
Palv1x Vtg1= Palv2 x Vtg2Palv1x Vtg1= Palv2 x Vtg2
Vtg = (dif V/dif P) x PbVtg = (dif V/dif P) x Pb
En donde Palv1 y Vtg1 son la presión y elEn donde Palv1 y Vtg1 son la presión y el
volumen antes de las maniobras devolumen antes de las maniobras de
compresión y descompresión y Palv2 ycompresión y descompresión y Palv2 y
Vtg2 son la presión absoluta y el volumenVtg2 son la presión absoluta y el volumen
pulmonar después de las maniobras.pulmonar después de las maniobras.

11. Dilución de gasesDilución de gases
Estos métodos se basan en el principioEstos métodos se basan en el principio
concentración-dilución.concentración-dilución.
C1V1 = C2V2C1V1 = C2V2
Dilución de helio mediante respiración única.Dilución de helio mediante respiración única.
Dilución de He mediante respiraciones múltiples.Dilución de He mediante respiraciones múltiples.
Lavado de nitrógeno.Lavado de nitrógeno.

12. Lavado de nitrógenoLavado de nitrógeno
El paciente respira en un circuito abiertoEl paciente respira en un circuito abierto
inhalando O2 al 100%, el gas exhalado esinhalando O2 al 100%, el gas exhalado es
analizado y se mide la concentración deanalizado y se mide la concentración de
N2 hasta que la concentración sea < 1,5%N2 hasta que la concentración sea < 1,5%
en 3 respiraciones sucesivas o seen 3 respiraciones sucesivas o se
prolongue por mas de 7 min.prolongue por mas de 7 min.
C1=0,80C1=0,80
C2 y V2 = cantidad de nitrógeno lavado.C2 y V2 = cantidad de nitrógeno lavado.
C2xV2/C1 = V1 (FRC)C2xV2/C1 = V1 (FRC)

13. Dilución de helioDilución de helio
Se basa en la insolubilidad del gas en losSe basa en la insolubilidad del gas en los
tejidos y en la ley de conservación de lastejidos y en la ley de conservación de las
masas.masas.
Se conecta al pac. a un espirómetro con unaSe conecta al pac. a un espirómetro con una
concentración conocida de helio, después deconcentración conocida de helio, después de
un periodo de 2 a 10 min. Mientras respiraun periodo de 2 a 10 min. Mientras respira
VT, la concentración del gas se iguala.VT, la concentración del gas se iguala.
C1 y V1 es la concentración de He antes delC1 y V1 es la concentración de He antes del
equilibrio.equilibrio.
C2 se obtiene después del equilibrio.C2 se obtiene después del equilibrio.
V2= V1 (C1-C2) /C2.V2= V1 (C1-C2) /C2.

14. Volúmenes pulmonares estáticosVolúmenes pulmonares estáticos
resultadosresultados
Límites normalesLímites normales
CPT = 80 – 120%CPT = 80 – 120%
CRF = 65 – 120%CRF = 65 – 120%
VR = 65 – 120%VR = 65 – 120%

15. Volúmenes pulmonares estáticosVolúmenes pulmonares estáticos
resultadosresultados
RestricciónRestricción
TLC< 80% del valor deTLC< 80% del valor de
referenciareferencia
Ligera >70%Ligera >70%
Moderada <70 >60%Moderada <70 >60%
Moderad-grave <60>50%Moderad-grave <60>50%
Grave <50 >35%Grave <50 >35%
Muy grave <35%Muy grave <35%
(ATS)(ATS)
HiperinsuflaciónHiperinsuflación
VR/TLC >120% del valor deVR/TLC >120% del valor de
referenciareferencia
FRC>120% del valor deFRC>120% del valor de
referenciareferencia

16. NORMAL OBSTRUCTIVO RESTRICTIVO DEBILIDAD MUSCULAR
0
20
40
60
80
100
120
140
% teórico TLC
FRC
RV
RV
RV
ERV
ERV
ERV
IC
IC
IC
FRC
FRC
IC
ERV
RV
MIXTO
FRC

17. GRACIASGRACIAS