Este documento discute el enfoque clínico y terapéutico del dolor lumbar bajo, incluyendo su alta prevalencia, causas como posturas inadecuadas y debilidad muscular, y tratamientos como analgésicos, terapia física, y ejercicios. El objetivo principal de la fisioterapia es aliviar el dolor, prevenir contracturas, y mejorar la movilidad y fuerza muscular a través de ejercicios, termoterapia, y masajes.

1. “ DOLOR LUMBAR BAJO: ENFOQUE CLÍNICO
- TERAPÉUTICO Y DE LA REHABILITACIÓN
PRECOZ”

2. más frecuente queja por afección
musculoesquelética.
 80% dolor lumbar bajo en su vida.
 imagenología pueden ser confusionales.
 genera grandes dificultades para lograr un
diagnóstico racional y un tratamiento satisfactorio.
 tercera y cuarta década de la vida y el 65% suele
estar vinculado con la ejecución de trabajos pesados.
 Posturas.
 Hiperlordosis con debilidad de la musculatura
abdominal y prominencia de este, es una frecuente
causa de dolor lumbar.
 Pellizcamiento de elementos al cerrarse ap.
Espinosas.


3.  80%
esguince.
 Hernias con radiculopatia en L4 menos
frecuentes.
 SIMPLE:
alteraciones origen sintomas.
 RESONANCIA MAGNÉTICA: lesiones del disco
o compresivas del canal raquídeo, no definidas
por la TAC.
 TOMOGRAFIA: hernias.

4.  LOCAL:
estruct. de irrigación terminación
nerviosa.
 SORDO: punzante en regiones afectadas.
Puede irrigarse.
 RADICULAR: irradiación distal.
 LOCALIZADO: sordo y espasmo.
Calambre.

5. 80% cuadro que suele ser autolimitado a dos semanas.
90% 2 meses.
Quirurgicamente corregible.
Posturas o act. Intesta repercursora en raquis lumbar.
Educacion a px.
analgésicos, antiinflamatorios no esteroideos, relajantes
musculares, antidepresivos, anestésicos locales -> ef.
Adversos, sin eficacia.
 baños calientes, apoyo psicológico y administración de
analgésicos simples potentes como el acetaminofén.
 faja lumbosacra o corset
 así como vendaje elástico.

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



6. EXAMEN FÍSICO
INSPECCION. Paciente en bipedestación, la zona
desprovista de ropa y se observa detalladamente
 de frente, de espalda y de perfil.

Observar: Algún tipo de deformidad en columna, se
valoran las articulaciones
 coxofemorales y las rodillas.
 Palpación: Se palpa, si existe contractura
 de la musculatura paravertebral y dolor.
 Pruebas Clínicas: Fundamentales
 ¨ Lasegue Positiva
 ¨ Bragard Positiva


7. OBJETIVOS DE LA FISIOTERAPIA

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
Disminuir el dolor y el espasmo muscular
Disminuir la inflamación
Evitar la formación de contracturas y deformidades
Mejorar la coordinación de los movimientos
Aumentar la movilidad de las articulaciones
Aumentar o mantener la fuerza y la resistencia
Enseñar a los pacientes como se realizan en forma correcta
los procedimientos de Rehabilitación en el hogar.
Valorando la inestabilidad como alteración básica en los
procesos degenerativos, es necesario obtener la
estabilización como objetivo primordial.
La estabilidad se mejora con medios físicos (potenciar y
mantener la musculatura abdominal y paraespinal.)

8.  Medicación
sintomática
(antiflamatorios,analgésicos, relajantes
musculares)
 Termoterapia, hidroterapia, electroterapia
Masoterapia (masaje
terapéutico, reflexoterapia, shiatzu)

9. AGUDA:
 Tratamiento postural.
 No act. Fisica, ejercicios.
 Termoterapia.
 Electroterapia.
SUBAGUDA:
 Tratamiento postural
 Ejercicios Respiratorios
 Termoterapia
 Electroterapia o magnetoterapia
 Masaje terapéutico
 Reeducación Postural
REMISION:
 2 sem.
 Aliviado.
 Incorporaciona tratamiento poco a poco.
 4 tiempos.
 Respiratorios.

10. “Dolor lumbar bajo: Enfoque clínico-terapéutico
y de la rehabilitación precoz”.

Dr. Gil A. Reyes Llerena. *, Javier Porro Novo** , Alfredo
Hernández Martínez*.

Volumen III, Num 1, 2001 Revista Cubana de
Reumatología. CIMEQ- Servicio Nacional de
Reumatología.
* Especialista en Medicina Interna. segundo grado en Reumatología.
Profesor Auxiliar e Investigador del I.S.C.M. Cuba. CIMEQ.
** Especialista de primer grado en Fisioterapia y Rehabilitación. Jefe
Servicio de Rehabilitación del Servicio Nacional de Reumatología.