parto

1. PARTO VAGINAL
MD Victor Sanchez
MD. Juan Cruz

2. 1.PREPARACIÓN PARA EL PARTO
2.POSICIÓN ANTERIOR OCCIPITAL
3.POSICIÓN OCCIPITAL POSTERIOR PERSISTENTE
4.DISTOCIA DE HOMBROS
5.POBLACIONES ESPECIALES
6.TERCERA ETAPA DEL TRABAJO
7.CUIDADO INMEDIATO POSPARTO

3. bata, guantes, mascaras,
gafas protectoras,
1.PREPARACIÓN PARA EL PARTO
Que posicion
-Llitotomía dorsal, sin mucha
sepracion de piernas,descanso
region poplitea y talon,
-Alivio de calambres, reposcion de
pierna y masaje,
-Limpieza de vulva y
perineo,colcoar campos que
ddejen solo la vagina.
Cuando?
perineo se dilata, piel se estira
cuero cabelludo visible,
Que se hace?
FCF, casos
desaceleración
cordon,
¿Qué posición?
Equipo?

4. 2.POSICIÓN ANTERIOR OCCIPITAL: salida de la cabeza
¿Cómo evitar la laceración?
masaje perineal intraparto
3
¿Cómo se hace?
Agarre de perineo en línea media con
ambas manos usado pulgar y dedos
opuestos, con movimiento exterior y
lateral
4
¿Cuándo lo se?
la coronacion,, la avertura vuvlovgainal
dialtada por por la cabeza.,
1
¿Qué genera?
adelgazamiento de perineo y riesgo de
laceración,y pared anterior de recto se
visualiza
2
parte 2
Se usa mano enguantada para sostener
perineo.
Otra mano guía y controla cabeza del
feto a través de introito y evitar el aprto
expulsivo.
5
¿Por qué se hace esto?
La salida lenta disminuye desgarres.,tasa de lesiones de esfinter anal comparado a
parto a manos libres.

6. Cuando sale la cabeza,que se hace?
Como cae la cabeza?
-Cara frente al ano materno, luego, .
occipital hacia muslo materno y
cabeza con posición traverso.
Si se retrasa???
-Los lados de la cabeza se sujetan
con la manos, se aplica traccion
suave hacia abajo hasta que hombro
anterior debajo del arco pubico. y
luegop con movimiento hacia arriba
Que se hace cuando sale la
cabeza?
Se pasa un dedo por el cuello de feto
para ver si tiene circular de cordon.
Porque? y que se hace?
-El 25% de termino los tienen, -Si
esta suelta se desliza, y esta fuerte
se corta entre 2 abrazaderas.

7. Salida de hombros
¿Qué se hace con expulsion
inadecuada?
Se realiza maniobra de
RITGEN modificada o corte
episiotomia
Como se hace?
Se realiza con dedos
enguantados debajo de una
toalla ejerce presion sobre
barbilla fetal a través de
perineo junto frente a
coccix, y la otra mano
presiona contra el occipicio,
permitiendo salidas
controlada de
cabeza,favoreciendo
extensio de cuello, cabeza
por introito .

8. Que pasa luego?
El resto del cuerpo sigue
a los hombros.
Que no se hace?
Enganchar los dedos en
las axilas, ya que
producria paralisis
transiotria
Se succiona de rutina
el bulbo nasofaringeo?
No por producir
bradicardia neonatal.
incluso en meconio.
Cuando hacerlo?
En neonatos con
obstrucción de l
respiración espontánea
o requiera VPP, con
jeringa de bombilla
catéter de succión
Salida de hombros

9. Sujeción del Cordon
Que se hace?
el cordon se corta entre 2
pinzas a 6 a 8 cm de
abdomen fetal, y luego se
coloca una pinza a 2 a3
cm del abdomen fetal.
Que recomienda AGOG para
temrino y rpematuro qe que
no requieran reanmiacion
inemdiate.???
pinzamiento de cordon 20
a 60 segundos depsies
del ancimeinto?
Que ocasiona el
pinzamiento
retardado?
Mayor Hb con riesgo de
hiperbilirrbuineamia y
nhosptolizacion, restrsa la
renamiacion enoantal,
¿Se ordeña?
En pinzamiento precoz. y
no en menores de 29
semanas

10. Posición transversal occipital
Que hacer?
Rotar de forma manual a
posición OA anterior o
posterior.
con que se hace? con forcep
kielland y continuar fórceps
simpson
En condiciones
normales esta
posición es
transitoria
Su persistencia , por
condicones anomalas, como
cuales?
contraccion hipotonicas,
anomalias pelvicas ,pelvis
platipeloide o pelvis androide.
Con que se realiza?
Forceps kielland y continuar
forceps simpson

11. 3.POSICIÓN OCCIPITAL POSTERIOR
riesgos pelvicos?
pelvis antropoide y angulo
subpubico estrecho
que lo prediponen??
analgesia epidural, nulipardiad,
mayor peso fetal,
el 2 a 10 %

12. Qué pasa con la
posición OP
persistente?
Morbilidad
En neonatos?
mayor tasa de
parto
prolongado,tasa
de perdida de
sangre y
laceraciones
acidemia en
cordon umbilical,
traumatismo,
apgar menor a 7,
e ingreso a UCI
En mujeres? Cómo prevenir?
examen digital?
es inexacto, y el
ECO
transabdominal.

13. PARTO OP persistente
que evaluar ?
si no avanza por la presencia
de caput, verificar si cabeza
esta encima de sinfisis de
pubis
Que causa esta
posición en el
perineo?
mayor fuerza
contra el perineo
y más tasa de
laceraciones
Que se puede hacer?
Rotación manual -beneficios
menor laceración vaginal y
perdida de sangge

14. 4.DISTOCIA DE HOMBROS
Cabeza y hombro fetal
queda encajado?
cordón umbilical se comprime
Falta de consenso
Diferentes maniobras u el tiempo parto de
cabeza a cuerpo
porque ha aumentado?
Por aumento de peso del feto a nacer,
macrosomía fetal, obesidad materna,
03
01 02

15. Valoración del
peso fetal
estimado,
-Edad gestacional,
-Intolerancia
materna a la
glucosa y
gravedad de
lesiones
neonatales
Consecuencias
En neonatos?
desgarros
perineales y
hemorragia
postparto
lesión
neuromuculoesq
ueletica, asfixia,
11% lesion plexo
braquial, fractura
clavicula 2 % 7%
acidosis
En mujeres?
recomendación
ACOG?
-No se puede
predecir y evitar -
Se considera
cesárea para feto
peso mayor a
4500

16. Maniobra de
Mcroberts?
0
3
● Elevación de las piernas con flexión
hacia abdomen, que causa
enderezamiento sacro , y rota la
sinfisis de pubis hacia la cabeza
materna.
● 90 % de solucion
Que maniobra hacer?
0
2
● La presión se aplica con el talón de la
mano al hombro anterior encajado
arriba y detrás de la sínfisis. ,
mientras que la tracción hacia abajo
se aplica a la cabeza del feto.
Objetivo?
0
1
● reducir el tiempo parto de cabeza al
cuerpo evitar lesión madre y feto
Presión
suprapubic
a(rubin I)
0
4
● mas presion suprapubica con palma
en sentido lateral caudal sobre
hombro anterior
maniobra de woods. o
rubin II
0
5
● colocación una mano en zona
posterior de hombro anterior y zona
anterior de hombro posterior, su
objetivo poner hombro en oblicuo
la maniobra liberacion
de hombro posterior o
jaquemier?
0
6
● mano en vagina en zona sacra, se
localiza el hombro posterior y se
flexiona el brazo desde la muñeca
para obtener mano fetal . se desliza
brazo sobre el tórax.

17. Otras maniobras
la tracción
digital de
axilar
posterior,
03
● flexion ligera de cabeza fetal, hacia hombro
anterior y posicionar dedos medio en hueco
axilar fetal y tirar con cateter de succion
maniobra gaskinm
03 ● 4 apoyos, gravedad
Fractura clavicular
Zavanelii, recolocar cabeza
dentro de pelvis y luego
cesarea
03

18. Qué hacer=?=
-Pedir ayuda a asistentes , pediatría, y tracción suave. drenar vejiga
-Episiotomía.
-Presión suprapúbica más tracción de cabeza
-Maniobra Mcroberts con 2 asistentes.
FALLA ESTO?
-Liberacion de brazo posterior
-Maniobra de woods
Maniobra de rubin
SIMULACRO

19. bibliografía
Cunningham, F. G., Leveno, K. J., Bloom, S. L., Spong, C. Y., Dashe, J. S., Hoffman, B. L., Casey, B. M., Sheffield, J. S. (2021).
Obstetricia (25ª ed.). Ciudad de Publicación, País: Editorial.