anatomia

2. ANATOMIA, PATOLOGIA Y
TECNICA QUIRÚRGICA DEL
PTERGIÓN (CONJUNTIVA)
Presentado por:
Ximena Pabón
Anguie Herrera

3. ANATOMIA
La conjuntiva es la mucosa transparente que cubre las
superficies internas de los párpados, forma el fórnix o fondo
de saco y se refleja sobre la esclerótica anterior antes de
finalizar en el limbo, donde continúa con el epitelio corneal
(Porción bulbar).
Se dividen en dos segmentos conjuntiva bulbar y palpebral.
La conjuntiva bulbar cubre la parte anterior de la esclerótica (
el blanco del ojo) y se detiene en la unión entre la esclerótica
y la córnea; no cubre la córnea
La conjuntiva palpebral o tarsal : Es la encargada de cubrir la
superficie interior de los párpados superiores e inferiores.

4. CARACTERÍSTICIAS
• La conjuntiva palpebral inferior es más gruesa que la conjuntiva bulbar y está muy vascularizada.
• El fórnix inferior tiene escasos vasos sanguíneos, pero una mayor cantidad de tejido linfoide y glándulas secretoras
de moco.
• Esta formada por epitelio escamoso no queratinizado, con numerosas células caliciformes (secretoras de moco)
especialmente en los fórnices y las glándulas accesorias (lagrimales) de Krause y de Wolfring.
• La conjuntiva se va renovando por medio de las células madres. Donde hay dos sistemas de células madres
conjuntivales. Uno en el sector mucinodérmico (Conjuntiva palpebral). La segunda se origina en el limbo
esclerocorneal (Conjuntiva bulbar y tejido corneal).

5. ESTRUCTURAS DE LA
CONJUNTIVA
1. Pliegue semilunar: Es un pliegue engrosado de
conjuntiva bulbar ubicado a nasal en el canto interno.
2. Carúncula: Estructura epidermoide de color rojizo,
zona de transición entre la piel y la mucosa (Posee
vellosidades).

6. IRRIGACIÓN E
INERVACIÓN
Irrigación: Arterias palpebrales y ciliar
anterior.
Drenaje linfático : Ganglios preauriculares,
parotídeos superficiales y submaxilares.
Inervación: Rama oftálmica del V par craneal.

7. FUNCION
Las principales funciones de la conjuntiva son:
•Mantener húmeda y lubricada la superficie delantera del ojo.
•Mantener húmeda y lubricada la superficie interior de los párpados para que se abran y se cierren
fácilmente sin fricción o sin provocar irritación en los ojos.
•Proteger el ojo contra el polvo, desperdicios y microorganismos que provocan infecciones.
•Previene el síndrome del ojo seco por medio de las células que secretan componentes de la
película lagrimal.

8. PATOLOGIAS
• Conjuntivitis. Es la inflamación de la conjuntiva. Puede tener diversas causas
• Conjuntiva inyectada. Se trata de enrojecimiento del ojo provocado por la dilatación de
los vasos sanguíneos en la conjuntiva. Puede tener muchas causas.
• Quiste de la conjuntiva. Se trata de un saco transparente con paredes delgadas en la
conjuntiva que contiene un fluido transparente y ocurre como resultado de una infección
ocular, inflamación, entre otras.
• Hemangioma conjuntivo. Se trata de un tumor benigno (no canceroso) de pequeños
vasos sanguíneos que crean un saco rojo y lleno de sangre en la conjuntiva. Los grandes
hemangiomas conjuntivos pueden ser extirpados quirúrgicamente si causan irritación.
• Melanoma conjuntival. Se trata de un crecimiento canceroso elevado, oscuro o
relativamente claro en la conjuntiva bulbar. Las células cancerosas de un melanoma
conjuntival pueden infiltrarse en el globo ocular y extenderse a los pulmones, el hígado, el
cerebro y los huesos a través del sistema linfático o el flujo sanguíneo.
• Pterigion en el ojo: Es una de las patologías oculares más frecuentes y conocidas, junto
con su variante menor, la pinguécula (capa de tejido que recubre el ojo) y se produce por
una lesión benigna pinguécula, es decir, una degeneración del tejido conjuntival que se
encuentra en el lado izquierdo o derecho de la córnea causado habitualmente por una
exposición solar prolongada o por sequedad ocular.

9. SINTOMAS Y DIAGNOSTICO DEL
PTERIGIÓN
• Presencia de una “tela blanca en el ojo”
• Puede presentar irritación, de aspecto blanquecino o amarillento,
produciendo molestias locales
• Lagrimeo
• Enrojecimiento ocular
• Sensación de cuerpo extraño
• Este puede ser asintomático en su fase inicial, pero si no se trata a
tiempo se puede convertir en un caso severo porque el crece hacia
la córnea y a su vez, se inflama, afectando la visión, causando
astigmatismo o puede llegar hasta una zona central
Diagnostico:
Estudio de la superficie ocular para identificar el pterigión, en algunos
casos se requiere biopsia para diferenciarla de lesiones conjuntivales
malignas
Su tratamiento es quirúrgico.

10. TRATAMIENTO

11. OBJETIVO
QUIRURGICO
Consiste en retirar el pterigion en toda la parte que está
invadiendo la córnea, y en la parte de la conjuntiva limpiando
bien todo el tejido fibroso que se ha ido formando con el paso
de los años, dejando la zona lo más limpia posible.

12. LISTA DE CHEQUEO

13. PROTOCOLO
• Anestesia: Regional
• Posición del paciente: Decúbito supino
• Asepsia y Antisepsia del área operatoria
• Preparación mesa de Mayo y Reserva
• Vestida de cirujano
• Vestida de Paciente
• Ubicación de mesas y equipo quirúrgico

14. UBICACIÓN EQUIPO QUIRURGCIO

15. ARREGLOS DE MESA
MESA DE MAYO
MESA DE
RESERVA

16. PROCEDIMIENTO
QUIRURGICO
• Para la preparación del paciente solo colocamos campo fenestrado.
• Exposición del pterigion con el blefaróstato más Pinza 0.12 más infiltración con lidocaína más
epinefrina al 2%
• Corta el pterigion con la tijera de westcott.
• Con el aplicador se irá retirando el pterigion.
• Si hay necesidad de hacer hemostasia se hace con el bipolar.
• Pinza 0.12 para ir retirando el pterigion que queda en la córnea o mango de bisturí 3 hoja 15,
el uso del aplicador es opcional para ir limpiando la sangre.
• Pinza 0.12 más tijera de westcott para hacer el corte del injerto.
• El cirujano pondrá el injerto sobre la córnea y con un hisopo mojado lo estira.
• Pinza 0.12 más pinza accesoria para acomodar el injerto donde se decepcionó el pterigion.
• Para suturar se usará nylon 10/0 más pinza 0.12.
• Pinza 0.12 más lidocaína.
• Se hace el lavado del ojo con solución balanceada más dos gasas.

17. VIDEO
https://www.youtube.com/watch?v=y8nmM6n947Q

18. BIBLIOGRAFIA
Sitio en internet, disponible en.
https://www.oftalvist.es/es/especialidades/cirugia-de-pterigion
Sitio en internet, disponible en
https://sisbib.unmsm.edu.pe/bibvirtual/libros/medicina/cirugia/tomo_iv/a
nata_ocu.htm
Sitio en internet, disponible en
https://www.allaboutvision.com/es/anatomia-ocular/conjuntiva/
Sitio en internet, disponible en
http://tecnologiamedicaoftalmo.blogspot.com/2017/03/conjuntiva.html